TQU ATIVIDADE 7 - GESTÃO DE PROCESSOS

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ESCOLA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL SENAC RIO GRANDE DO SUL
 EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA
ESTUDANTE: KARINE TAMI MAEDA 
COMPONENTE: GESTÃO DE PROCESSOS 
PROFESSOR: FABRICIO TAVARES 
ATIVIDADE Nº: 7 
POLO: SANTANA
LOCAL E DATA: SÃO PAULO, 02 DE JANEIRO DE 2023 
Atividade 7
Case:
Hospital Especializado em oftalmologia e otorrinolaringologista, também conhecido como HOSPITAL CEMA, possuindo sua sede na Zona Leste de São Paulo, e 20 unidades espalhadas pela capital, atendendo cerca de 15.000 pacientes por dia, sendo eles particulares ou por convênio, que hoje possui contrato com 30 convênios. 
Para exemplificar o presente trabalho, será utilizado a função de faturista, do setor de contas médicas, onde todas os atendimentos, tanto da sede quanto das unidades, feito por convênio são faturados para receber o pagamento do mesmo. Abaixo, segue a representação deste processo por meio de fluxograma: INÍCIO
Separa fichas por convênio
FATURAR
Transmitir arquivo no site do convênio
Corrigir erros apresentados 
Houve negativa do convenio? 
NÃO 
SIM 
Colocar por ordem de letra 
Arquivar 
	
Atualmente, o problema que mais tem afetado na operação do serviço, são as negativas que o convênio apresenta, devido a erros presentes nas fichas, sendo a maioria deles, erro no número de identificação do paciente, nome do paciente e principalmente, divergência nas autorizações de exames. 
	A necessidade de pausar o serviço para corrigir esses erros, atrasam o processo de faturamento, podendo haver acumulo de serviço, pois todos os dias chegam fichas de atendimento do Hospital e das unidades, bem como perda de prazo para entrega desses atendimentos aos convênios. 
	Portanto, se faz necessário gerenciar esses processos, buscando melhorias para o bom andamento do serviço. Para isso, utilizou-se da ferramenta 5W2H para melhor clareza e desenvolvimento dessas melhorias. 
	What?
(o que?)
	Why?
(por quê?)
	Who?
(quem?)
	When?
(até quando?)
	Where?
(onde será feito?)
	How?
(como deve ser feito?)
	How much?
(quanto vai custar?)
	Realizar o cadastro correto no ato da abertura da ficha para atendimento
	Para evitar erros durante o faturamento 
	Recepção
	Imediatamente, até que haja mudança no processo de abertura de ficha 
	Hospital e unidades 
	Conferir nome do paciente, bem como sua carteirinha do convênio, para o correto cadastramento
	R$10/ hora
	Auditar os exames antes de faturá-los
	Para evitar negativas do convenio 
	Faturista 
	Imediatamente, até que haja mudança no processo de faturamento 
	Contas médicas 
	Conferir senha das autorizações, bem como sua carteirinha do convênio, antes de transmitir o arquivo no site do convenio 
	R$15/hora
	
	Após realizar a análise por meio da ferramenta 5W2H, ficou mais fácil o entendimento dos processos de melhorias que precisa ser aplicado, com isso, segue novo esquema de fluxograma, com essas melhorias aplicadas: 
Auditar 
Exames 
Separa fichas de exames e consulta 
INÍCIO 
Separa fichas por convênio
Transmitir arquivo no site do convênio
FATURAR
SIM 
Corrigir erros apresentados 
Houve negativa do convenio? 
NÃO 
Colocar em ordem de letra 
ARQUIVAR 
Se faz necessário e importante, analisar os processos e utilizar das ferramentas certa para representação e facilitar a chegada em resultados positivos, a fim, de melhorar os processos do serviço prestado. 
	Neste trabalho foi utilizado duas ferramentas que cumpriram bem o papel, deixando claro e de fácil entendimento tanto o ponto a ser melhorado, quanto sua resolução.