Doença de Parkinson

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Acinesia ou bradicinesia (movimento lentificado)
Tremor de repouso 
Rigidez muscular (plástica) → sinal de roda denteada 
Instabilidade postural
A Síndrome Parkinsoniana é composta por uma tetrade clássica:
 Na Doença de Parkinson é assimétrico
 No Parkinsonismo é simétrico
O córtex pré-motor é o que libera o movimento. Contudo,
este fica inibida pela acetilcolina liberada pelo estriado.
Para liberar o movimento é necessário que haja liberação de
dopamina pela substância negra do mesencéfalo, para que
a dopamina iniba o estriado e, reduza a acetilcolina para
desinibir o córtex pré-motor.
Quando o paciente tem DP, ocorre uma diminuição da
substância negra, com isso, terá menor quantidade de
dopamina e ocorre prejuízo do movimento.
INTRODUÇÃO
Doença neurodegenerativa caracterizada por lentidão
dos movimentos voluntários e tremor de repouso
assimétrico. Doença progressiva, com perda neuronal. 
Parkinsonismo: dentro desse grupo há duas doenças,
Parkison e parkinsonismo plus. O que as diferencia é o
tremor (simétrico ou assimétrico).
FISIOPATOLOGIA
DOENÇA DE PARKINSON
Córtex pré-motor
Estriado
Subst. negra mesencefalo
Via extra piramidal:
SINAIS CARDINAIS
SINTOMAS NÃO MOTORES
Neuropsiquiátricos: quadro psicótico e alterações cognitivas (demência)
Distúrbios do sono e humor
Distúrbios autonômicos 
Sinais e sintomas TGI 
Sintomas sensitivos ANA PAULA - MED UNIMES XXII
ANATOMOPATOLÓGICO
Redução da substância negra do mesencéfalo
Substância negra fica branca + corpo de Lewi
ETIOPATOGENIA
Predisposição genética → fatores ambientais → doença de Parkinson
Quanto melhor a dieta, melhor. Pode ser que o início da doença seja no intestino.
Lembrar que ocorre morte neural, é uma doença neurodegenerativa.
CLASSIFICAÇÃO DA DOENÇA
Estágio 1 - assimetria pendular dos braços.
Estágio 2 - comprometimento bilateral. 
Estágio 3 - mudança na postura - fica encurvado. 
Estágio 4 - paciente precisa de auxílio.
Estágio 5 - paciente está na cadeira de rodas. 
A doença é classificada pela escala de Hoehn e Yahr. 
Pré-clínico: estágios 1 e 2 
Clínico: estágios 3 e 4.
Desabilitação cognitiva: estágio 5.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
Parkinson plus: falta de coordenação, tremor simétrico,
bradicinesia, lentidão do movimento (faz o index-nariz,
mas lentificado), não consegue elevar os olhos (paralisia
supranuclear progressiva). Com o avançar da doença
não conseguem mexer os olhos.
Doença de Parkinson: não tem falta de coordenação.
Parkinsonismo simulado por medicamentos: neurolépticos, antieméticos,
reserpina, lítio, antidepressivos triciclicos, anticonvulsivantes etc. Tem que aguardar
6 meses sem a medicação antes de definir o diagnóstico. 
TRATAMENTO
Levodopa: agente dopaminérgico, é o precursor da dopamina. Pode causar
resistência e discinesias (tratar com Amantadina).
Agonistas dopaminérgicos: funcionam como a dopamina. 
ANA PAULA - MED UNIMES XXII