Otites: Tipos, Sintomas e Tratamentos

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08 - Otites II
Inflamação da OM, pode envolver: mastoide, ápice petroso e células labirínticas
Aguda: início rápido, < 3 semana
Subaguda: 3 semanas – 3 meses
Crônica: > 3 meses
🚨 OMA recorrente: recidivas frequentes, 3 ou mais diferentes e documentados 
episódios de OMA em 6 meses ou 4 ou mais episódios em 12 meses
Aspectos gerais - Aguda e Subaguda 
Principal queixa pediátrica
Impacto econômico direto e indireto
3,5 bilhões de dólares
Era pré x pós Antibiótico
27% das internações pediátricas
Complicações intracranianas comuns
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02 picos → 6 meses e 6 anos 
Avaliação das otites médias 
Otalgia?
Otorreia?
Hipoacusia?
Perguntas: tempo de evolução, periocidade, fatores desencadeantes, fatores de 
piora, sintomas associados
Etiologia
50% viral ou 50% bacteriana 
S pneumoniae: 30-35% (25% todas otites) 
H influenzae: 20-25%; M catarrhalis: 10-15%
Group A strep: 2-4%; neonatal: aumenta
Quadro clíncio
OMA
IVAS prévia, febre, otalgia, perda auditiva, otorréia, toxemia
OMS
Assintomática, insidioso, perda auditiva (desatenção, atraso da linguagem 
oral), plenitude, estalos, 80% bilateral
Diagnóstico 
Clínico/audiológico
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Tratamento 
Fator etiológico
Empírico: ATB, corticosteroide, descongestionante nasal, evitar anti-histamínicos 
(aumenta a viscosidade das secreções)
Cirurgia: adenoitectomia, drenagem, TV
Adenoidectomia: associar em crianças > 4 anos ou recidiva < 4 anos. 
TV: processo inflamatório MT ou mucosa OM, ou <4 anos. 
Adenoidectomia: não recomendada como TTO inicial
Complicações
Recidiva
Cronicidade
Atelectasia
Mastoidite secretora crônica
Otite Média Crônica 
Processo inflamatório crônico da mucosa da orelha média e cavidade mastoidea 
que se apresenta com otorréia recorrente/persistente (superior a duas semanas), 
por meio de perfuração timpânica
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Etiologia 
Flora mista
Aeróbios: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcys aureus, Proteus mirabilis
Anaeróbios: Bacteróides spp, Peptococcus spp
Fisiopatologia 
Disfunção tubária: 
Hipertrofia adenoideana
Alergias
DRGE
Fatores infecciosos (OMA)
Fatores imunológicos (desnutrição, imunodeficiência)
Aumento da pressão negativa na orelha média
Acúmulo de secreção na caixa timpânica
Alteração da pressão parcial dos gases (PCO2 – hiperplasia mucosa, 
proliferação de anaeróbios)
Alterações na MT
Classificação 
OMC não colesteatomatosa:
Perfurações timpânicas (central e marginal)
Retrações timpânicas
OMC colesteatomatosa: 
Colesteatoma primário
Colesteatoma secundário
Colesteatoma congênito
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OMC silenciosa
Específica
Tuberculosa
Luética
Actinomicosa