DIRETRIZ DISLIPIDEMIA - ATUALIZAÇÃO 2017 - QUESTÕES COMENTADAS

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NUTRIresumido
A RESPEITO DA TERAPIA NUTRICIONAL PARA
DISLIPIDEMIA, CONSIDERE AS SEGUINTES
AFIRMATIVAS:
1. Recomenda-se o consumo de < 10% do
valor calórico total de ácidos graxos
saturados para indivíduos saudáveis e <
7% do valor calórico total para aqueles
que apresentam risco cardiovascular
aumentado.
2. Os ácidos graxos trans podem ser
consumidos na alimentação em
quantidades de até 2% do valor
energético total, visto que aumentam a
concentração plasmática de LDL-c e
induzem intensa lesão aterosclerótica.
3. Substituir ácidos graxos saturados na
alimentação por carboidratos pode
elevar o risco de eventos
cardiovasculares; por isso, recomenda-se
substituição parcial de ácidos graxos
saturados por poli-insaturados.
4. O consumo de fitosteróis reduz a
absorção de colesterol e o seu uso está
indicado somente para aqueles
indivíduos com risco cardiovascular
elevado.
ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA.
A. Somente a afirmativas 4 é verdadeira.
B. Somente as afirmativas 1 e 2 são
verdadeiras.
C. Somente as afirmativas 1 e 3 são
verdadeiras.
D. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são
verdadeiras.
E. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são
verdadeiras.
Resposta: 
Diretriz dislipidemia 2017 
APRENDENDO POR QUESTÕES
1 - Correta.
2 - Não é indicado o consumo de
gorduras trans em nenhuma quantidade.
3 - Correta.
4 - O uso de fitosteróis é indicado quando
o paciente possui risco CV baixo ou
médio e não possui indicação de
fármacos.
UM NUTRICIONISTA, APÓS REALIZAR
ANAMNESE COM PACIENTE DO SEXO
MASCULINO, DE 50 ANOS DE IDADE, QUE
APRESENTOU RESULTADO DE 450 MG/DL
REFERENTE AO EXAME DE CONCENTRAÇÃO
SANGUÍNEA DE TRIGLICERÍDEOS, FEZ
ALGUMAS ORIENTAÇÕES, BASEANDO-SE NA
ATUALIZAÇÃO DA DIRETRIZ BRASILEIRA DE
DISLIPIDEMIAS E PREVENÇÃO DA
ATEROSCLEROSE (2017), POR EXEMPLO:
A. preferir o uso de óleos vegetais, de
modo a ingerir menos de 10% de ácidos
graxos saturados em relação ao valor
calórico total da dieta.
B. ingerir até 45% de carboidratos em
relação ao valor calórico total da dieta.
C. excluir açúcares de adição e preferir
adoçantes artificiais, como sucralose.
D. reduzir a ingestão de frituras, de modo
a ingerir menos de 30% de gordura total
em relação ao valor calórico total da
dieta.
E. perder de 5 a 10% de peso corporal.
Resposta:
A - Triglicerídeos >200 mg/dl indicam
restrição de gordura saturada <5%.
B - Triglicerídeos entre 200 e 499 - 50-
55% de carboidrato.
C - Até 10% de restrição de açúcares. <5%
caso TG fosse acima de 500 mg/dl ou
diabético.
D - TG alto (200-499 mg/dl) e muito alto
(>500 mg/dl) indicam ingestão de
gordura total entre 30 - 35%.
E - Correta.
COMFIRA O MAPA MENTAL (DIRETRIZ DISLIPIDEMIA)
NUTRIresumido
A HIPERCOLESTEROLEMIA FAMÍLIAR (HF) É
CONSIDERADA UM PROBLEMA DE SAÚDE
PÚBLICA, DEVIDO À SUA ALTA PREVALÊNCIA
(EM TORNO DE 1:200 A 1:300 INDIVÍDUOS DA
POPULAÇÃO GERAL) E À SUA ASSOCIAÇÃO
COM DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA
(DAC) PRECOCE, COM REDUÇÃO DA
EXPECTATIVA DE VIDA OBSERVADA EM
VÁRIAS FAMÍLIAS. ALÉM DISSO, CERCA DE
200.000 PESSOAS NO MUNDO VÃO A ÓBITO A
CADA ANO POR ATAQUES CARDÍACOS
PRECOCES DEVIDO À DOENÇA, OS QUAIS
PODERIAM SER EVITADOS COM
TRATAMENTOS APROPRIADOS. QUANDO O
DIAGNÓSTICO É FEITO E O TRATAMENTO É
INSTITUÍDO, PODE-SE MODIFICAR A
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
ATEROSCLERÓTICA. SOBRE TAL CONDIÇÃO E
AS RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS,
MARQUE V PARA AS AFIRMATIVAS
VERDADEIRAS E F PARA AS FALSAS.
( ) HF é uma doença genética do
metabolismo das lipoproteínas cujo
modo de herança é autossômico
codominante e que se caracteriza por
níveis muito elevados do colesterol da
lipoproteína de baixa densidade, e pela
presença de sinais clínicos característicos
como xantomas tendíneos e risco
aumentado de doença arterial
coronariana prematura.
( ) Alimentos como óleo de palma, óleo
de coco, bacon, biscoitos, produtos de
panificação ricos em gordura e produtos
lácteos integrais devem ser consumidos
ocasionalmente e em quantidades
mínimas por indivíduos com HF.
( ) Os pacientes com dislipidemia familiar
apresentam concentrações elevadas do
LDL-c; quando apresenta-se na faixa
muito alta colocam o paciente em risco
de pancreatite.
( ) O colesterol alimentar apresenta maior
ação hipercolesterolêmica quando
comparado aos ácidos graxos saturados,
razão pela qual a Diretriz Brasileira de
Hipercolesterolemia Familiar recomenda
exclusão de alimentos fontes de
colesterol na dieta destes indivíduos.
Diretriz dislipidemia 2017 
APRENDENDO POR QUESTÕES
A sequência está correta em
A. V, V, F, F.
B. V, F, V, F.
C. V, F, F, V.
D. F, F, V, V.
E. F, V, V, F.
Resposta:
(V)Correta, conforme a diretriz.
(V) Correta. O consumo de gorduras
saturadas deve ser limitado, porém o
mais importante é sua substituição
parcial por insaturadas − principalmente
por poli-insaturadas, que estão
associadas a diminuição de CT e LDL-c,
como também estão relacionadas a
diminuição de eventos e morte
cardiovasculares. Grau de
Recomendação: I; Nível de Evidência: A).
(F) Falta. A HF é uma doença hereditária
autossômica dominante caracterizada
por concentrações de LDL-c plasmático
aumentadas e risco considerável de
doença arterial coronariana precoce
(DAC).
(F) Falsa. Recente metanálise mostrou
que o colesterol alimentar exerce pouca
influência na mortalidade cardiovascular.
A ATUALIZAÇÃO DA DIRETRIZ BRASILEIRA DE
DISLIPIDEMIAS E PREVENÇÃO DA
ATEROSCLEROSE (2017) TRAZ A SEGUINTE
RECOMENDAÇÃO:
A. valores de Colesterol total (CT) ≥ 310
mg/dL (para adultos) ou CT ≥ 230 mg/dL
(crianças e adolescentes) podem ser
indicativos de Hipercolesterolemia
Familiar.
NUTRIresumido
B. os parâmetros CT, HDL-c, LDL-c e não
HDL-c não sofrem influência do estado
alimentar.
C. para os TG sem jejum o valor desejável
é considerado < 175 mg/dL.
D. Todas as alternativas estão corretas.
Resposta:
Todas as opções estão corretas,
conforme a diretriz. Boa questão para
aprender os valores de referência.
SEGUNDO A V DIRETRIZ BRASILEIRA DE
DISLIPIDEMIAS E PREVENÇÃO DA
ATEROSCLEROSE, SOBRE O PAPEL DOS
ÁCIDOS GRAXOS ÔMEGA-3 NA PREVENÇÃO E
TRATAMENTO DAS ALTERAÇÕES
CARDIOVASCULARES, ASSINALE A
AFIRMATIVA CORRETA.
A. Não há indicação para seu uso na
terapia de prevenção de eventos
cardiovasculares.
B. São usados no tratamento das
alterações cardiovasculares para reduzir
o LDL colesterol.
C. Podem ser administrados na 
 hipertrigliceridemia endógena, com alto
nível de evidência científica.
D. São usados na prevenção dos eventos
cardiovasculares porque reduzem o HDL
colesterol.
Resposta:
A. Correta. Sua indicação na terapia de
prevenção CV não está recomendada
(recomendação III, evidência A).
Diretriz dislipidemia 2017 
APRENDENDO POR QUESTÕES
Hipertrigliceridemia grave: 2 a 4g/
EPA e DHA
Hipertrigliceridemia leve e moderada:
1 a 5g/ EPA e DHA
Insuficiência cardíaca: 1g/dia/ EPA e
DHA
B. Incorreta. São usados no tratamento
das alterações cardiovasculares para
reduzir os triglicerídeos.
C. Incorreta. Para a hipertrigliceridemia
endógena recomenda-se a diminuição
do consumo de carboidratos
(recomendação IIa, evidência B).
Para a hipertrigliceridemia endógena,
quando a resposta às intervenções não
farmacológicas não for satisfatória,
fibratos e AG ômega 3 podem ser
administrados, porém a experiência é
pequena (recomendação IIb, evidência
C).
D. Não é recomendado para prevenção
de eventos CV. Além disso, alguns
estudos sugerem que reduzem os TG e
aumentam discretamente o HDL e LDL-
C também.
Recomendação de ômega-3: