Flashcard Nódulos na Tireoide

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Qual epidemiologia dos nódulos da
tireoide?
Nódulos da tireoide são achados clínicos comuns em pessoas
idosas, mulheres, indivíduos com deficiência de iodo e naqueles
com história de exposição à radiação
Como é a inspeção do exame físico do
nódulo na tireoide?
Iluminação adequada 
Descobrir região inspecionada 
Saber as características normais da área a ser avaliada 
Observar forma, simetria, mobilidade e tamanho da tireoide 
Inspeção estática: Osso hiode, cartilagem tireoide e cricoide
móvel a deglutição
Inspeção dinâmica: cabeça do paciente inclinada para trás é
solicitado que faça a deglutição 
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Como é a palpação do exame físico do
nódulo na tireoide?
Volume - grande ou pequeno?
Dimensões - varia de acordo com sexo, idade e peso
Limites - Ultrapassa esternocleido ?
Consistência - Endurecida/fibroelástica?
Característica de superfícia - Tem nódulos ?
Frêmitos - Tem frêmitos? Pode-se posicionar anteriormente ou
posteriormente ao paciente 
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Como é a percussão e ausculta do exame
físico do nódulo na tireoide?
Percussão: Não se realiza 
Ausculta: Sopros causados pelo aumento do fluxo sanguíneo
na tireotoxicose 
Quais etiologias do nódulo na
tireoide?
Bócio coloide ou adneomatoso 
Cistos simples ou secundários a outras lesões da tireoide 
Tireoidites (Hashmoto, linfocitica, granulomatosa, aduga ou de
riedel)
Doenças granulomatosas 
Neoplasias: adenomas, carcinomas, linfomas, tumores raros e
lesões metastáticas
Quais fatores de alta suspeita de
nódulos na tireoide?
HF de carcioma medular ou neoplasia endócrina multipla 
Prévia radioterapia de cabeça e pescoço 
Crescimento rápido especialmente durante a terapia
supressiva com L-tiroxina 
Nódulo muito firme ou endurecido 
Fixação de nódulos às estruturas adjacentes 
Rouquidão 
Paralisia das cordas vocais 
Linfadenopatia satélite 
Metástase a distância 
Nódulos Da Tireóide
Endocrinologia
Referência: Aula teória Prof. Fábio Trujilho
Quais fatores de moderada suspeita
de nódulos na tireoide?
Idade < 20 anos ou > 70 anos 
Sexo masculino 
História de radioterapia de cabeça ou pescoço 
Nódulos > 4 cm 
Presença de sintomas compressivos 
Quais características do método de
USG para diagnóstico?
É o melhor exame de imagem para detectar nódulos 
Analisa-se o Ti Rads através da: composição, ecogenicidade,
aspecto, margem, calcificação ou não 
O que é o ti rads?
É um sistema de padronização de relatório de ultrassonografia
realizado para avaliação de nódulo da tireode 
Qual pontuação da composição?
0: cistico ou quase totalmente cistico 
0: espongiforme 
1: misto - sólido e cistico 
2: sólido ou quase totalmente sólido 
Qual pontuação da ecogenicidade?
0: anecoico 
1: hiperecogêico ou isoecogênico 
2: hipoecogênico 
3: Muito hipoecogênico 
Qual pontuação da margem?
0: Regular 
1: Mal definida 
2: Lobular ou irregular 
3: Extensão extra-tireoidiana 
Qual pontuação da forma?
0: Mais largo que alto 
3: Mais alto que largo
Qual pontuação dos focos
ecogênicos?
0: nenhum ou grandes artefatos em cauda de cometa
1: calcificação microscópica 
2: calcificação periférica 
3: focos ecogênicos puntiforme
Como é a classificação de 0 pontos?
TI-RADS 1 
Benigno 
Aspiração por agulha fina não é necessária 
Como é a classificação de 2 pontos?
TI-RADS 2
Não suspeito 
Aspiração por agulha fina não necessária
Como é a classificação de 3 pontos?
TI-RADS 3
Levemente suspeito 
≥ 2,5 cm: aspiração 
≤ 1,5 cm: acompanhamento 
Como é a classificação de 4- 6
pontos?
TI-RADS 4
Moderadamente suspeito 
≥ 1,5 cm: aspiração 
≤ 1,0 cm: acompanhamento 
Como é a classificação de > 7 pontos?
TI-RADS 5
Altamente suspeito 
≥ 1,0 cm: aspiração 
≤ 0,5 cm: acompanhamento 
Quando é feito o paff de tireode?
Punção por agulha fina é o exame mais importante para a
definição da conduta 
PAAF toda vez que encontrarmos nódulos > 1cm
Qual pontuação e conduta do paff?
I -> Insatisfatório -> Repetir punção 
II -> Benígno -> Acompanhar 
III -> Atipia ou lesão folicular de significado indeterminado ->
Repetir punção depois de 3 a 6 meses 
IV -> Neoplasia folicular ou suspeito para neoplasia folicular ->
Realizar lobectomia 
V -> Suspeito de malignidade -> Realizar lobectomia total ou
lobectomia 
VI -> Maligno -> Realizar tireoidectomia