AIDS: Fisiopatologia e Tratamento Nutricional

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AIDS
Fisiopatologia
➔ infecção primária pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
➔ O HIV invade o núcleo genético das células CD4+, células linfócitos T-helper, que
são os principais agentes envolvidos na proteção contra a infecção.
➔ depleção progressiva de células CD4+, o que eventualmente leva à
imunodeficiência.
➔ intestino lesionado pela diminuição da imunidade
A infecção pelo HIV progride através de quatro estágios clínicos
➔ infecção aguda: tempo de transmissão do HIV para o hospedeiro até que ocorra a
produção de anticorpos detectáveis contra o vírus (soropositividade)
➔ latência clínica
➔ infecção sintomática pelo HIV
➔ e progressão do HIV para AIDS
❖ Terapia antirretroviral:
➔ diminui a replicação do vírus, mas não elimina a infecção pelo HIV.
➔ objetivos:
- atingir e manter a supressão viral
- reduzir a morbidade e a mortalidade do HIV
- melhorar a qualidade de vida
- restaurar e preservar a função imunológica
➔ a não adesão à terapia antirretroviral pode provocar resistência aos fármacos.
❖ Tratamento nutricional clínico
➔ diagnósticos comuns: aumento da necessidade de nutrientes, dificuldade de
deglutição, consumo inadequado de alimentos e bebidas por via oral
➔ pode ocorrer má absorção intestinal e diarreia.
❖ Objetivos:
➔ o otimizar o estado nutricional
➔ imunidade e bem-estar
➔ manter um peso saudável e a massa magra do corpo
➔ evitar deficiências nutricionais e reduzir o risco de comorbidades
➔ maximizar a eficácia do tratamento médico e farmacológico.
❖ Alterações físicas
➔ síndrome de lipodistrofia associada ao HIV: caracterizada pela distribuição irregular
de gordura no corpo, causando acúmulo em umas áreas e perda em outras.
➔ emaciação:
- perda de peso involuntária e de massa magra, que estão associadas ao
aumento do risco de progressão da doença e da mortalidade.
- causas: dieta inadequada, má absorção e aumento da taxa metabólica de
replicação viral.
➔ obesidade: alguns medicamentos da terapia antirretroviral aumentam o risco de
hiperlipidemia, resistência à insulina e diabetes.
❖ Recomendações nutricionais
➔ Proteínas
- 1,5g/kg/dia
- em caso de infecção oportunista, aumentar em 10% a ingestão de proteínas.
➔ Micronutrientes
- pode ocorrer deficiência devido à má absorção, interações fármaco-nutriente,
metabolismo alterado, infecção intestinal e função alterada da barreira
intestinal.
- - Vitamina A, zinco e selênio geralmente estão baixos nas fases de resposta
à infecção.
- pode ser recomendado um suplemento multivitamínico e mineral que forneça
100% da ingestão diária recomendada.