resumo SOI palestra - anti hipertensivos 16.02

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16.02.22 
H.A. 
• doença de adaptação que se caracteriza pelo aumento da P.A. e má perfusão tecidual 
• doença cardiovascular mais comum 
• expressão do controle da variação da hipertensão 
o P.A.= DC x RVP 
• principais cardiopatias: 
o HAS 
▪ aumento do DC, FR, PA (de forma genética ou ambiental) 
o IC congestiva (ICC) 
▪ diminuição da contração e do DC (ambiental ou idiopática) 
o cardiopatia isquêmica 
▪ diminuição do fluxo sanguíneo 
↑DC e ↑FC → ↑RVP → desordem sistêmica = má distribuição, ativação sináptica, ativação do 
eixo renina angiotensina aldosterona 
• fatores de risco: 
o genético 
o estilo de vida 
o outros: socioeconômicos, hiperglicemia, aterosclerose 
• lesão dos vasos na H.A. 
o nos rins, cérebro e oração que podem resultar na insuficiência cardíaca, 
coronariana, renal e AVC 
DIRETRIZES 
• medicamentoso apenas se necessário 
o mono ou politerapia 
• não medicamentoso/ não farmacológico 
o deve ser adotado desde sempre 
o pode ser isolado ou combinado 
 
MEDICAMENTOS QUE INTERFEREM NA P.A. 
• AINES 
• contraceptivos 
• consumo recente de álcool 
• descongestionamento nasal 
• hormônios 
• inibidores de apetite 
• uso de drogas 
TRATAMENTOS FARMACOLÓGICOS 
 
DIURÉTICOS 
• diminui o volume sanguíneo pela eliminação da água e sódio, de modo a diminuir o DC 
• eliminar sódio 
• indicações: 
o ICC 
o edemas 
o edema agudo do pulmão 
DIURÉTICOS DE ALÇA 
Atua na alça de Henle (parte ascendente – responsável pela absorção de água). Nesse sentido, 
o processo consiste no impedimento da absorção de água e sódio, de forma a permitir a 
passagem deles pelo ducto coletor sendo depois excretados pela urina. Esse processo permite 
a diminuição da P.A. e é bastante utilizado. 
• medicamentos/ princípios ativos: 
o furosemida 
▪ seu uso pode ser arriscado, podendo prejudicar a acuidade auditiva 
o bumetamida 
o ácido etacrínico 
• indicações: 
o H.A. 
o insuficiência renal 
o edema agudo do pulmão 
o hipertensão resistente 
• efeitos colaterais 
o hipocalcemia (baixa concentração de potássio no sangue) 
o hiponatremia (baixa concentração de sódio no sangue) 
o hiperuricemia (excesso de ácido úrico) 
o desidratação 
o diminuição do volume sanguíneo 
o ototoxidade irreversível 
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS 
Atua no túbulo contorcido distal e proporcionam a diminuição da P.A., do DC, do volume 
plasmático e da ação dos vasodilatadores 
• medicamentos: 
o hidroclorotiazida 
o podem ser usados na monoterapia 
IMPORTANTE 
 K+ promove o relaxamento; 
 Na+ promove a vasodilatação; 
 Na+ e Ca+ excita a célula e faz ela contrair; 
 Cl- hiperpolariza, promove o relaxamento dos 
vasos e da musculatura (cloreto de potássio). 
 
• efeito colateral 
o hipocalemia 
o hiperlipidemia 
 
o hiperglicemia 
o hiperuricemia 
• contra indicações 
o paciente com doença renal 
o IC 
o diabéticos 
DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO 
Tal diurético atua nos rins e tem como intuito preservar o potássio no sangue, impedindo sua 
excreção, a partir do seu mecanismo de ação, o qual consiste em inibir a ação da aldosterona 
(SAAR), impedindo a vasoconstrição. Nesse sentindo, por poupar esse mineral, é indicado para 
situações de hipocalemia. Como consequência da sua ação ocorre o aumento do volume da 
urina (menos concentrada). 
• medicamentos 
o amilorida 
• efeitos adversos: 
o hipercalemia 
▪ desmaio, dificuldade respiratória e insuficiência renal 
o ginecomastia 
o galactorreia 
▪ produção excessiva do hormônio prolactina 
• riscos: 
o potencializar arritmias 
o potencializar a hipocalcemia 
ANTI-HIPERTENSIVOS SIMPATOLÍTICOS 
Atua como sendo um antagonista dos adrenérgicos, bloqueando os receptores, de maneira a 
reduzir a vasoconstrição e, assim, diminuindo a P.A. Em relação a tal bloqueio, ocorre o 
impedimento da adrenalina e da catecolamina (componentes estimulante que fazem parte do 
SNS ) de se ligarem aos seus receptores específicos, sendo eles os α e β adrenérgicos. O alfa 
adrenérgico é responsável por afetar a região dos vasos, proporcionando, quando ativada, a 
vasoconstrição, já o beta-adrenérgico está relacionada aos batimentos cardíacos, de forma a 
resultar na taquicardia, no aumento da contratilidade do coração e do D.C. 
Sobre os antagonistas β-adrenérgicos, estes são responsáveis por reduz a secreção da renina, 
uma vez que concorre com o receptor da catecolamina, o qual consiste em um estimulante 
que aumenta a P.A.. Nesse sentido, os antagonistas β-adrenérgicos são: propranolol, atenolol 
e metoprolol 
• usos: 
o H.A. de jovens 
o profilaxia de enxaqueca 
o tremores após os 40 anos 
• medicamentos 
o propranolol 
o Acebutolol 
o Atenolol 
o Bisoprolol 
• efeitos colaterais 
o bradicardia 
o depressão 
o disfunção sexual 
o aumento dos triglicérides – diminuição do HDL 
o diminuição da tolerância aos exercícios 
• efeitos adversos 
o broncoespasmos 
o fenômeno de rebote (podendo levar ao AVC) 
o insuficiência arterial crônica 
o IC 
• contra indicações 
o asma brônquica 
o ICC 
o bradicardia 
o fenômeno de Reynaud (doença hereditária) 
o usar c/ cuidado nos diabéticos 
Sobre os antagonistas α-adrenérgicos, estes concorrem com as catecolaminas (estimulante 
simpático), de forma a bloquear os receptores pós-sinápticos. Isso proporciona uma 
vasodilatação das veias/ vasos de resistência e das artérias/ vasos de capacitância, diminuindo 
a resistência periférica e a P.A.. 
• tratamento 
o pode ser usado como medicamento monoterápico 
o devido a retenção de sódio e água que esse tipo de fármaco pode causar, 
pode associar ele com um diurético, a fim de solucionar esse efeito, 
diminuindo essa absorção 
• medicamentos 
o não seletivos: fenolamina, fenoxibenzamina 
o seletivos: doxazina 
• efeitos 
o palpitação 
o hipotensão 
o aumento do HDL 
▪ podendo ser indicado para aqueles com HDL baixo 
• contraindicações 
o não pode ser usado em gestantes, pois os componentes do fármaco 
atravessam a placenta podendo ocasionar má formações no feto 
ANTI-HIPERTENSIVOS DE AÇÃO CENTRAL 
Reduzem a pressão arterial através de um mecanismo que lembra um pouco o dos 
bloqueadores adrenérgicos. Ao estimular certos receptores no tronco cerebral, esses agonistas 
inibem os efeitos da rede simpática do sistema nervoso. Para as grávidas eles são uma boa 
opção, visto que o fármaco não atravessa a placenta 
• sobre o tratamento 
o tem ação reduzida quando usado como monoterápico 
o podem ser úteis em associação com medicamentos de outros grupos, 
particularmente quando há evidência de hiperatividade simpática 
• medicamentos 
o alfametildopa 
• efeitos colaterais 
o redução da libido 
o sedação 
o sonolência 
o depressão 
o hiperprolactinemia 
▪ aumento da produção do leite, mas está relacionada a questão da 
ejeção 
• contraindicações 
o insuficiência hepática 
BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO 
Consiste em um mecanismo de vasodilatação, em que evita o influxo/entrada de cálcio nas 
células da parede arterial, de maneira a diminuir a excitabilidade celular, a F.C. e a P.A.. 
• há 4 subgrupos: 
o fenilalquilonas (verapamil) 
o benzotiazepinas (diltiazem) 
o diidropiridinas 
o antagonistas do canal T 
• medicamentos 
o anlodipino 
o diltiazem 
o nifedipino 
▪ usado na redução urgente da P.A. 
▪ pode causar efeito rebote, pois a ação desse medicamento promove 
uma mudança abrupta nos vasos podendo lesioná-los 
o verapamil 
o nimadipino 
• p/ o tratamento da H.A. 
o deve ser usado medicamento de ação duradoura 
• efeitos colaterais 
o tem pouco efeito colateral no SNC 
o dependendo dos medicamentos 
▪ verapamil – náuseas, cefaléia 
▪ diltiazem – rash cutâneo/ vermelhidão 
INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGITENSINA (IECA) 
Diminuir a conversão da angiotensina I em angiotensina II (vasoconstritores e retentorde 
sódio). Como consequência, pode-se observar a redução na produção de aldosterona. 
• indicado para paciente com problemas renais 
• medicamentos 
o Enalapril 
o Lisinoprol 
o Quinapril 
o Ramipril 
• efeitos colaterais 
o tosse seca 
o edema 
o hipotensão 
o raro: leucopenia 
BLOQUEADORES DE RENINA ANGIOTENSINA OU INIBIDOR DA ECA II (BRA) 
bloqueiam as ações da angiotensina II, uma hormona produzida naturalmente pelos rins. Ao 
bloquear o efeito da angiotensina II, os BRA provocam o relaxamento dos vasos sanguíneos, 
reduzindo a pressão arterial. Esse tipo de fármaco é mais seletivo proporcionando menores 
efeitos colaterais, como a questão da tosse que ocorre no IECA 
• medicamentos 
o alguns podem ter uma ação mais longa (tomando menos vezes por dia) e 
outros curta (tomando mais vezes por dia) 
o losartana 
o valsartan 
o telmisartan 
 
VASODILATADORES ARTERIAIS 
Atuam sobre a musculatura da parede vascular, promovendo relaxamento muscular com 
consequente vasodilatação e redução da resistência vascular periférica. 
• medicamentos 
o nitroprussiato de sódio 
▪ potente vasodilator, podendo ser usado em situações de emergências 
hipertensivas, mas deve-se ter cuidado para o paciente não ter 
hipotensão. Para evitar isso são usadas as bombas de infusão 
o nitroglicerina 
• efeitos adversos 
o retenção hídrica e taquicardia reflexa, o que contra-indica seu uso como 
monoterapia 
• efeitos colaterais 
o cefaleia 
o náuseas 
o retenção de sal e água 
o hipertricose (aumento de pelos) 
o taquicardia 
o vômitos