Parada Cardiorrespiratória - Manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar no Adulto

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PCR - Manobras de RCP no Adulto . 
 Suporte Básico de Vida 
 É o conjunto de medidas e procedimentos técnicos que 
 objetivam o suporte de vida à vítima no tratamento da 
 PCR. 35% das mortes no Brasil são de causas 
 cardiovasculares, são 300 mil óbitos/ano. Nos Estados 
 Unidos são 250 mil mortes súbitas/ano de causa 
 coronariana. 
 ● Avaliar o nível de consciência 
 ○ Chama o paciente 
 ● Pedir ajuda 
 ○ SAMU 192 
 ● Iniciar as manobras de RCP 
 ○ C-A-B-D 
 RCP - Ressuscitação Cardiopulmonar 
 Tem a finalidade de promover artificialmente a circulação 
 de sangue pelo organismo principalmente ao coração e ao 
 cérebro até que sejam recuperadas as funções ventilatórias 
 e cardíacas espontâneas. 
 Cadeia de Sobrevivência de ACE Adulto 
 da AHA 
 I. Reconhecimento imediato da parada 
 cardiorespiratória e acionamento do serviço 
 de emergência/urgência. Chamar ajuda. 
 Código azul. 
 II. Ressuscitação cardiopulmonar precoce, 
 com ênfase nas compressões torácicas. 
 III. Rápida desfibrilação DEA. 
 IV. Suporte avançado de vida 
 eficaz. Transporte para UPA ou 
 hospital. 
 V. Cuidados pós-PCR integrados. 
 Avaliação do Nível de Consciência 
 O paciente responde pelo 
 chamado e possui fluxo sanguíneo 
 cerebral. 
 Pedir Ajuda 
 Ligar para o Serviço de 
 Atendimento Móvel de Urgência 
 (SAMU 192). Peça por ajuda e um 
 DEA (Desfibrilador Externo 
 Automático). 
 ❖ Paciente sem pulso, sem respiração ou com respiração 
 anormal (gasping) - Iniciar compressões torácicas. 
 Manobras de RCP 
 ➔ C - Compressões Torácicas - Circulação 
 ● Vítima em decúbito dorsal na superfície dura; 
 ● Remover roupas; 
 ● Compressões no centro do tórax; 
 ● Comprimir entre 5-6 centímetros; 
 ● Frequência - 100-120/min; 
 ● Realizar 30 compressões; 
 ● Alternar com outra pessoa 
 a cada 2 min; 
 ● Permitir retorno total entre 
 as compressões; 
 ● Minimizar interrupções nas 
 compressões torácicas, 
 máximo 10 seg. 
 ➔ A - Vias Aéreas - Abertura VVAA 
 Manobra de inclinação da cabeça-elevação do queixo 
 (Chin-lift). 
 ➔ B - Breathing - Respiração 
 Comprimir nariz com polegar e indicador. Respirar 
 normalmente. Selar lábios ao redor da boca da vítima. 
 Aplicar 2 ventilações, 1 seg cada. Relação compressão/ 
 ventilação 30:2. 
 Dispositivos de Barreira - Lenço 
 facial, máscara facial e 
 bolsa-válvula-máscara (ressuscitador 
 manual). 
 No SBV - Boca-máscara ou bolsa 
 máscara. 
 Paciente Respirando - Posição de recuperação e checar 
 pulso a cada 2 minutos. Aguardar a chegada do Sistema de 
 Emergência. 
 ➔ D - Desfibrilação 
 FV é o ritmo mais comum. O tratamento mais eficaz é a 
 desfibrilação elétrica. Probabilidade de desfibrilação bem 
 sucedida diminui com o passar do tempo e a sobrevivência 
 diminui 7- 10%/minuto. 
 Sucesso da Desfibrilação - Depende da velocidade de 
 aplicação. Após o 1º minuto, o sucesso diminui de 7-10 % 
 para cada minuto de atraso. 
 Desfibrilador Externo Automático - DEA 
 É um aparelho portátil que aplica um choque com corrente 
 contínua sobre o tórax da vítima. Aplicar o DEA em até 3 
 ou 4 min da PCR em FV, reversão do quadro em 47-72%. 
 Os DEA são desfibriladores externos automáticos. São 
 conectados no paciente por meio de pás auto adesivas. 
 Possui um sistema de análise microprocessado do ritmo. 
 Ritmo TV ou FV, o sistema indica um choque por 
 intermédio de mensagens visuais ou sonoras. O DEA 
 registra e analisa o sinal do ECG para determinar se é 
 compatível com FV ou TV sem pulso. Possui alta precisão. 
 Deve estar disponível em locais com alta concentração de 
 pessoas. 
 Passos para Operar um DEA 
 I. Retire a proteção das pás. Aplique pás auto-adesivas 
 no tórax da vítima. Conecte os cabos no DEA. Secar 
 o tórax se sudorese e eliminar pêlos se necessário. 
 Interrompa a RCP. 
 II. Ligue o DEA. Mensagens sonoras guiam o operador 
 durante passos subsequentes. Pressione o interruptor. 
 III. Afaste-se do paciente. 
 Evite movimentos que afetem o 
 paciente. Pressione o botão 
 analisar. Afaste-se sempre da 
 vítima durante a análise. 
 TV/FV - O aparelho avisará, 
 por meio de mensagem escrita, 
 alarme visual ou sonoro ou 
 instrução vocal: 
 𝐶𝐻𝑂𝑄𝑈𝐸 𝐼𝑁𝐷𝐼𝐶𝐴𝐷𝑂 !
 Ninguém pode estar em contato com a vítima. Avise em 
 voz alta . A carregação é automática, “ 𝑉𝑂𝑈 𝐶𝐻𝑂𝐶𝐴𝑅 ! ” 
 indicada por som, mensagem vocal ou luz. 
 Aplique o choque. Reinicie RCP imediatamente após o 
 choque. 5 ciclos de RCP ou por aproximadamente 2 
 minutos. Reavalie o ritmo. 
 - Reinicie o RCP após o 𝐶𝐻𝑂𝑄𝑈𝐸 𝑁 Ã 𝑂 𝐼𝑁𝐷𝐼𝐶𝐴𝐷𝑂 !
 choque. Não desconecte o DEA. Ele reavaliará o ritmo a 
 cada 2 minutos . 
 Deixar o DEA no paciente até o SME chegar. Continuar as 
 CTEx caso seja necessário até a ajuda chegar (30:2). Caso 
 o paciente retorne, deixar em posição de resgate (DLD). 
 Suporte Avançado de Vida - SAV 
 Consiste na reanimação com uso de equipamentos 
 adicionais. Monitorização cardíaca e constatação do tipo 
 de parada cardíaca, desfibrilação, marca passo, 
 equipamentos e técnicas para manutenção de vias aéreas, 
 ventilação, obtenção de acesso venoso e administração de 
 medicamentos. 
 Modalidades da Parada Cardíaca 
 Chocável 
 São 70% das paradas. 
 ● Fibrilação Ventricular (FV); 
 ● Taquicardia Ventricular sem pulso (TV); 
 Não Chocável 
 Somente com compressão e medicamento 
 ● Assistolia; 
 ● Atividade elétrica sem pulso (AESP).