Queimaduras e Choque Elétrico

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Queimaduras/Choque Elétrico . 
 Anatomia e Fisiologia da Pele 
 A pele é uma túnica complexa, que reveste a superfície 
 corporal. Um centímetro cúbico de pele possui: 
 ● 5 milhões de células; 
 ● 4 metros de nervos; 
 ● 1 metro de vasos sanguíneos; 
 ● 100 glândulas sudoríparas; 
 ● 25 glândulas sebáceas; 
 ● 5 folículos pilosos. 
 ➔ Camadas da Pele 
 ➔ Principais Funções 
 ● Proteger contra o meio externo; 
 ● Secreção; 
 ● Termorregulação; 
 ● Sensibilidade e adaptação metabólica. 
 Queimaduras 
 Relacionada às agressões por calor, agente elétrico, 
 radioativo ou químico, provocando lesões da pele com 
 coagulação direta dos tecidos e perda da barreira cutânea. 
 ➔ Classificação 
 ● Agente causador; 
 ● Profundidade; 
 ● Localização; 
 ● Gravidade; 
 ● Extensão. 
 Agente Causador 
 ❖ Queimadura Térmica 
 Calor - Principal fator provocador de lesões. 
 Permanência por tempo prolongado em ambientes 
 quentes - Queimadura de vias aéreas, inalação de fumaça 
 e produtos tóxicos, com asfixia ou intoxicação, e a 
 presença de explosão pode levar à formação de 
 pneumotórax. 
 Adultos - Correlação com lesões profissionais e acidentes 
 automobilísticos. 
 Crianças - Lesões com líquidos quentes, água quente, 
 domicílio, sólidos quentes, ferro de passar roupa e tampas 
 de forno, em casos de violência nas escaldaduras, imersão 
 em água quente. 
 Idosos - associação com patologias clínicas e ortopédicas, 
 dificuldade na mobilidade que podem levar ao contato com 
 o fogo. 
 ❖ Queimadura Química 
 Ácidos e as Bases fortes (ácido sulfúrico, clorídrico, soda 
 cáustica, álcool, gasolina, etc.) 
 A lesão tecidual depende: 
 ● Concentração do agente químico;Q 
 ● Quantidade de substância; 
 ● Modo e duração do contato com a pele; 
 ● Extensão corporal exposta ao agente; 
 ● Mecanismo de ação do produto. 
 Ácidos - Necrose por coagulação e formação de placas 
 de escara. 
 Álcalis - Necrose de liquefação, deixando a área exposta 
 e mais acessível a infecções, fica aderidos à pele e não sai 
 apenas com a lavagem local. 
 Não deve neutralizá-las, pois não se sabe ao certo o 
 produto e nem o volume para a neutralização. 
 Em caso de queimaduras oculares, lavagem por 20 min, SF 
 0,9% ou água limpa. 
 ❖ Queimadura Elétrica 
 Passagem da corrente - Pelo corpo da vítima, 
 identificando a lesão de entrada e de saída da corrente, 
 lesões ocultas de órgãos. Lesões graves e óbito. Lesões 
 musculares, desordens elétrica do miocárdio, lesões ósseas 
 e de órgãos vitais, muitas vezes, ocultas. 
 Profundidade 
 ❖ Queimaduras 1° Grau 
 Ocorre na epiderme. Fazer hidratação oral. Geralmente 
 não deixam cicatriz. 
 Características - Avermelhadas, dolorosas; presença de 
 perfusão; discreto ou nenhum 
 edema e seca. 
 Raramente têm significado clínico, 
 com exceção das grandes áreas de 
 queimadura solar, em que o 
 paciente tem muita dor e risco de 
 desidratação. 
 ❖ Queimaduras 2° Grau 
 Ocorre na epiderme e partes variadas 
 da derme subjacente. Superficiais ou 
 Profundas. Cicatrização de 2 a 3 
 semanas. As lesões profundas exigem 
 correção cirúrgica. 
 Características - Formam vesículas 
 ou Flictenas (bolhas), são dolorosas, hiperemiada, edema, 
 folículos pilosos permanecem intactos. Podem ter bolhas ou 
 áreas sem epiderme com base brilhante ou úmida. 
 ❖ Queimaduras 3° Grau 
 Espessas, secas, esbranquiçadas e com aspecto de couro. 
 Casos graves, aparência carbonizada, com trombose visível 
 dos vasos sanguíneos, tecido enegrecido (carbonizado), 
 aperolado, esbranquiçado, seco e endurecido, destruição 
 de fibras nervosas. 
 Dor - Podem ser circundadas por 
 queimaduras de segundo grau. 
 Podem ser incapacitantes e ter 
 risco de vida. É necessário fazer a 
 excisão cirúrgica imediata e a 
 reabilitação intensiva em um 
 centro especializado (UTQ). 
 ❖ Queimaduras 4° Grau 
 Atingem todas as camadas da pele e queimam o tecido 
 adiposo, músculos, ossos ou órgãos internos subjacentes. 
 ➔ Tratamento Inicial da Queimadura 
 ● Parar o processo de queimadura; 
 ● Extinguir as chamas sobre a vítima ou suas roupas; 
 ● Remover a vítima do ambiente hostil; 
 ● Remover as roupas que não estejam aderidas ao 
 corpo da vítima; 
 ● Promover o resfriamento da lesão e de fragmentos de 
 roupas ou de substâncias como asfalto que estejam 
 aderidos ao corpo do queimado; 
 ● Retirar das extremidades anéis, pulseiras, relógios ou 
 jóias antes que o membro edemaciado; 
 ● Avaliar a Superfície Corporal Queimada (SCQ). 
 Acometimento da Face 
 ● Proteger os olhos da vítima com gaze limpa umedecida 
 em soro ou água limpa; 
 ● Proteger as áreas queimadas com pano limpo e úmido 
 para aliviar a dor; 
 ● Se a área afetada envolver mãos ou pés, separar os 
 dedos com pequenos rolos de gaze umedecida com 
 soro fisiológico antes de cobri- los; 
 ● Cobrir a vítima com lençol descartável e por cima 
 deste colocar o cobertor térmico. 
 ● Iniciar o mais rápido possível a Hidratação do 
 Paciente (Parkland). 
 Curativo 
 ● Proteger o local; 
 ● Curativos estéreis e não 
 aderentes; 
 ● Cobrir com pano limpo e 
 seco (compressas, roupas 
 cirúrgicas estéreis) ou papel 
 alumínio; 
 ● Proteger do fluxo de ar sobre as terminações nervosas 
 expostas, para diminuir a dor; 
 ● Não é recomendada a aplicação de cremes, pomadas 
 caseiras ou populares de qualquer tipo (café, pasta de 
 creme, vegetais ou outros), são prejudiciais à lesão, 
 dificultam a avaliação e proporcionam a retenção do 
 calor, apesar da sensação de frescor. 
 Curativo - Queimadura Superficial - 1° Grau 
 ● 1° Semana 
 ○ Lavar com água corrente, por 5 min, 3 vezes ao dia, 
 com sabão neutro ou sabonete de glicerina. 
 ● 2° Semana 
 ○ Aplicar óleo mineral a cada 12 horas para melhorar 
 coceiras e descamação. 
 ● 3° Semana em diante 
 ○ Filtro solar FPS30 ou + durante o dia; 
 ○ Hidratante neutro todas as noites até melhora. 
 Curativo - Queimadura de Espessura Parcial 
 - Superficial ou Profunda - 2° Grau 
 ● 1° Semana 
 ○ Realizar limpeza e aplicação de creme de 
 Sulfadiazina de Prata 1% duas vezes ao dia por 7 
 dias; 
 ○ Evite expor o curativo a sujeira e umidade; 
 ○ Verificar se necessita de reforço contra tétano; 
 ○ Retornar antes se houver cheiro ruim ou se sair pus. 
 ● 2° Semana 
 ○ Aplicar óleo mineral a cada 12 horas; 
 ○ Filtro solar FPS30 ou +; 
 ○ Hidratante neutro a noite; 
 ○ Ser reavaliado em 3 semanas. 
 Choque Elétrico 
 Saber o que fazer em caso de choque elétrico é muito 
 importante pois ajuda a evitar consequências para a vítima, 
 como queimaduras graves ou parada cardíaca, e ajuda a 
 proteger a pessoa que faz o salvamento contra os perigos 
 da energia elétrica. 
 ➔ Primeiros Socorros 
 I. Corte ou desligue a fonte de energia, mas não toque na 
 vítima; 
 II. Afastar a pessoa da fonte que provocou o choque, 
 usando materiais não condutores e secos, como 
 madeira, plástica, panos grossos ou borracha; 
 III. Chamar ambulância 192; 
 IV. Observar se a pessoa está consciente e respirando; 
 V. Se consciente, acalmar a vítima até a chegada da equipe 
 médica. Se inconsciente, mas respirando, deite-a de 
 lado, colocando-a em posição lateral de segurança.