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Síncope 
→ Síncope é a perda total, abrupta, transitória da cons-
ciência. 
→ É causada por hipofluxo cerebral global 
→ Acontece por queda abrupta da PA 
→ Pcte tem perda do tônus postural 
→ Recupera a consciência de forma rápida e espontâ-
nea e completa 
 
→ PCR 
→ AVC / HSA 
→ Tóxicos 
→ Epilepsia 
→ Trauma 
 
#IMPORTANTE! → A maioria das síncopes não é de ori-
gem cardíaca! Mas em questão de provas, a maioria 
das síncopes é secundária a um quadro cardíaco. 
 
→ Neuromediada (reflexa) 
→ Hipotensão postural 
→ Cardíaca 
→ Indeterminada 
 
SÍNCOPE NÃO CARDÍACA 
- Gatilho 
- Vasovagal – medo, dor – sintomas prodrômicos (a 
pessoa sente que vai ter síncope) 
- Situacional – tossir, urinar, riso 
- Síndrome do seio carotídeo ou Hipersensibilidade do 
sei carotídeo – pessoas sensíveis na região que se aper-
tar ou estimular o corpo faz um reflexo vagal, faz bra-
dicardia e hipotensão e desmaia (gravata, fazer a 
barba) 
- Atípica (infrequente) 
 
- Pctes que tem depleção de volume (ex: calor impor-
tante, desidratação) 
- Medicação (ex: diuréticos) 
- SN autonômico doente (amiloidose, DM, DRC) 
- Idosos (***prova: idoso + diabético + fica muito 
tempo deitado) 
→ Síndrome postural ortostática taquicardizante 
(SPOT): FC aumenta >30 bpm com o pcte em posição 
ortostática, em relação à posição supina OU aumento 
da FC até pelo menos 120 bpm nos primeiros 10 minu-
tos. 
***acomete mulheres entre 15 e 50 anos de causa idi-
opática. 
 
#CAI NA PROVA! → Hipotensão postural: Queda da 
PAS > 20mmHg e/ou queda da PAD > 10mmHg após o 
pcte se levantar! 
SÍNCOPE CARDÍACA 
- TV 
- BAVT / BAV avançado 
- TPSV 
 
- SCA 
- Estenose aórtica 
- Cardiomiopatia hipertrófica (geralmente em pctes jo-
vens, atletas, com história familiar de morte súbita) 
 
#TRINDADE → 3 fatores importantes p/ avaliar: 
1. História clínica 
2. Exame físico 
3. ECG 
 
→ Importante identificar o pcte que é de alto risco! 
Porque sem uma segunda oportunidade essa síncope 
pode ser fatal (morte). 
HISTÓRIA CLÍNICA 
- Precedida por precordialgia (pcte pode ter tido SCA 
ou Dissecção de aorta) 
- Precedida por palpitações 
- Ocorreu durante esforço 
- Ocorreu deitado ou sentado (pode ser algo bem 
grave) 
- Antecedentes de DAC / IC / IAM 
- Liga – Desliga (pcte está bem e do nada apaga) 
 
#IMPORTANTE! → Pcte idoso com sopro sistólico em 
foco aórtico + Sincope = Pense em Estenose aórtica. 
 
EXAME FÍSICO 
- Sopro cardíaco 
- PAS < 90 mmHg 
- Bradicardia < 40 bpm 
- Sangramento digestivo 
 
ECG 
- Isquemia aguda 
- BAV de 2º grau Mobitz II / BAVT 
- BRE / Onda Q patológica / HVE (sugerem alteração es-
trutural) 
- TVNS ou TVS 
- Bloqueio trifascicular (tem 3 bloqueios) 
 
TILT TEST → Exame que é feito com o paciente em 
uma maca e mede a pressão em algumas posições. 
Serve para diagnosticar casos complicados de Síncope 
vasovagal (que é a principal causa de síncope). 
***Não pode fazer em gestantes 
 
Outros exames – Depende da suspeita diagnóstica. 
- Ecocardiograma 
- Holter 
- Looper 
- Estudo eletrofisiológico 
- Exames para avaliar isquemia 
 
 
 
ESCORES 
→ Uso limitado 
→ Existe dois: EGSYS e OESIL 
 
EGSYS 
- Palpitações precedendo 
- ECG alterado/história de doença CV 
- Sincope que aconteceu durante esforço (pode ser sin-
cope secundaria a doença cardíaca) 
- Posição supina (pcte deitado e tem síncope) 
- Pródromo autonômico 
- Fatores predisponentes os precipitantes 
 
OESIL 
- ECG alterado 
- História de doença CV 
- Ausência de pródromo 
- Idade > 65 anos 
 
#ATENÇÃO! → Pcte idoso ou de meia idade que tem 
síncope pode ser causa cardiológica, agora pcte jovem 
que tem síncope é de causa não cardiológica. 
 
→ História clínica 
→ Exame físico 
→ ECG 
→ Aferir PA em pé, sentado e deitado 
→ Outros exames conforme necessidade 
 
NA EMERGÊNCIA 
BAIXO RISCO 
- Síncope reflexa (Neuromediada) 
- Sincope situacional (teve dor/medo) 
- Hipotensão ortostática (aferir PA em pé, sentado e 
deitado) 
- ALTA! – Ambulatório de síncope 
 
ALTO RISCO 
- Avaliação intensiva 
- Observação 
- Hospitalização para diagnóstico e tratamento 
 
HIPOTENSÃO POSTURAL 
- Educação e MEV 
- Hidratação adequada 
- Aumento de sal na dieta (se o pcte puder) 
- Atenção com os medicamentos (ex: ver se pode sus-
pender ou reduzir diuréticos) 
- Manobras de contrapressão (ex: pedir para o pcte 
agarrar uma mão na outra e fazer força, isso aumenta 
o retorno venoso) 
- Meias compressivas 
- Dormir com cabeceira elevada 
- Midodrina (vasopressor) 
- Fludrocortisona (corticoide – cuidado com hiperten-
sos, atenção com Na⁺ e K⁺) 
 
SÍNCOPE NEUROMEDIADA 
- Educação e MEV 
- Fenótipo de PA baixa → Fludrocortisona (IIb) 
- Pródromos → fazer manobras de contrapressão 
- Anti-hipertensivos → reduzir ou suspender 
**Casos Seletos → Betabloqueador e ISRS (antidepres-
sivos) 
 
SÍNCOPE CARDÍACA 
***Tratamento conforme a causa: 
- Estenose aórtica 
- Bradicardia 
- Insuficiência cardíaca 
 
#CAI NA PROVA! → PCTES CLÁSSICOS: 
→ Síncope Neuromediada/Síncope vasovagal: 
- Mulher jovem 
- Local cheio / quente 
- Após comer muito carboidrato 
- Sem fatores de risco 
- Exame físico e ECG normais 
 
→ Hipotensão Postural 
- Conceito: queda da PAS >20 mmHg e/ou queda da 
PAD >10 mmHg após o pcte se levantar. 
- Idoso que faz uso de diuréticos 
 
→ Síncope Cardiogênica 
- Meia idade / Idosos 
- Critérios de alto risco 
- Antecedentes de IAM 
- Alteração no ECG (ex: BRE) 
- Síncope que acontece quando faz esforço ou deita