preparo químico e mecânico canal endodontia irrigação dos canais radiculares

Prévia do material em texto

Preparo químico-mecânico sharon souza 10/11
Objetivo de modelagem, ampliação e limpeza para a prevenção e
eliminação dos canais radiculares
Realizado por meio de ação mecanica como as limas endodonticas
com o objetivo de alargar e conferir conicidade ao canal
radicular e ação quimica, com soluções irrigadoras e quimicas com
objetivo de dissolver e inativar tecido pulpare microorganismos
Limpeza e desinfecção - eliminação de irritantes, tecido pulpar
necrosado, infeccionado e microorganismos; todo o tecido pulpar
deve ser removido para nao haver proliferação bacteriana 
Ampliação e modelagem - uso das limas, desgastando a dentina do
canal radicular e modelando o formato original do canal radicular
biopulpectomia - remoção total da polpa viva, feita em pulpite
irreversivel, objetivo da prevenção da infecção, ate 1 mm antes
do apice
necropulpectomia - remoção total de polpa necrosada, objetivo o
controle da infecção existente, 1mm depois ou ate o forame
Movimento de remoção - usado com
extirpa nervos e limas hedstroem
indicação para a remoção da polpa e
retratamentos endodonticos
avanço do
instrumento,
rotação a direita
e tração
Movimento de exploração - usado
com limas tipo K, indicação para
conhecimento da anatomia interna,
esvaziamento inicial do canal e
odontometria
a
avanços em apical,
giro a direita e a
esquerda e
retrocessos
Movimento de limagem - usado com
limas hedstroem , indicação para
ampliação e modelagem do canal,
trocando a lima quando estiver
folgada dentro do canal
avanço no canal e
tração contra as
paredes laterais 
Preparo químico-mecânico sharon souza 10/11
Realizar radiografia com posicionador para ter o comprimento
aparente do dente (CAD) que se mede com regua normal da cuspide
ao apice radicular
Lima patencia - e feita com um instrumento de pequeno diametro
como uma lima #10 levada para exploração inicial do canal que e
sempre usado durante toda intrumentação para desobstruir o
forame apical, sem alarga-lo, sempre medindo na regua
endodontica
anestesia, isolamento absoluto unitario e acesso coronário
1° fase - preparo da cervical
uso das brocas gattes-glidden com a função de
ampliação cervical indo ate o terço medio se o
canal for reto
uso da broca 3-2-3 em sequencia, sempre
irrigando e aspirando com NaCLo em cada troca de
broca
2° fase - preparo do terço medio uso da lima K ou flexo-file
instrumentar a lima no CPT e sempre trocar quando estiver
folgada. Sempre irrigando e aspirando com NaCLO
Odontometria
Lima inicial
Lima final: 3 ou 4
limas apos a lima
inicial
Lima memoria: duas
limas antes da final
uso de lima numero 15
em Comprimento Provisorio de Trabalho
CPT=CAD-3mm
Preparo químico-mecânico sharon souza 10/11
3° fase - preparo do terço apical uso da lima K ou flexo-file
intrumentar em Comprimento
real de trabalho
CRT=CAD-1MM
trocar de lima quando estiver
folgada, sempre irrigando e
aspirando NaCLO
Acabamento final uso da lima Hedstroem e da lima memoria
que foi defenida na segunda fase
Iniciar a limagem com hedstroem em movimento de limagem com 2
mm aquém do CAD
Troca para a lima memoria quando a lima estiver folgada com a
lima memoria em CRT
Mudar para lima hedstroem com numeração maior da primeira lima
hedstroem com 3 mm aquém do CAD 
Apos isso alternar para lima memoria e repetir processo
aumentando o numero da hedstroem e diminundo 1mm do CAD ate
aumentar o diâmetro e conseguir englobar o desgaste de dentina
na região apical
a primeira lima hedstroem a
numeração deve ser a
continuação da lima final da
terceira fase 
r
x 
in
ic
ia
l
3-2-3
od
on
to
me
tr
ia
1mm
1mm
1mm
1mm
segunda fase terceira fase acabamento final
lima patencia
gates
CPT= CAD - 3MM CRT= CAD - 1MM
se as limas iniciais de todas as fases estiver folgada
descartar e e ir para outra numeração, ate encontrar a
numeração de lima que se ajuste as paredes do canal e
iniciar a fase, trocando de lima ate sentir o canal
folgado em relação a lima e SEMPRE irrigar com NAclo a
cada troca de lima em todas fases
objetivo - Não levar
microorganismos para a região
apical, preparando primeiro os
terços cervical e médio torna-se
muito mais difícil levar
microorganismos para a região
apical
Irrigação dos canais radiculares sharon souza 10/11
Substâncias Q uímicas auxilia res
dissolução de tecidos orgânicos vivos ou necrosados,
lubificação das paredes, eliminação ou redução de
microorganismos
usa durante a intrumentação dos canais radiculares com
lima
EDTA 17% 3x de 20 segundos agitando com cone principal 
Lavar com Hipoclorito de Sódio 2,5%
Lavar com Soro fisiológico
Secar com cone de papel absorvente (lima final no CRT)
Hipoclorito de sódio, clorexidina, EDTA...
Hipoclorito de sódio
mais utilizada devido a sua ação antimicrobiana e a sua
capacidade de dissolver tecido necrótico, tecido da polpa vital
e os componentes orgânicos de dentina, além de biofilm e
Clorexidina
Atividade antimicrobiana de amplo espectro, atuando por mais
tempo com baixa toxicidade, jamais misturar com hipoclorito de
sodio
Água de cal
Mistura de Hidróxido de cálcio P.A com soro fisiológico, no
entanto apresenta baixa atividade de solvente de tecido pulpar e
baixa atividade antimicrobiana
EDTA
solução de irrigação por quelar e remover a porção
mineralizada da smear layer aumentando a permeabilidade da
dentina permetindo a penetração da medicação
toilette final - fazer apos PQM e antes da MIC