Transtorno pré menstrual

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Transtorno pré-menstrual
Introdução
· Conjunto de sinais e sintomas, que antecedem a menstruação, seguido de períodos assintomáticos 
· Se repetem por 3 ciclos ou mais 
· Normalmente ocorre nos últimos 7 a 10 dias do ciclo
· Exclusivos do período que antecede a menstruação 
· Atrapalha a vida da paciente
· 2 a 10% das mulheres apresentam esses sintomas (físicos, psicológicos e comportamentais)	
· Físicos: cefaleia, mastalgia e distensão abdominal
· Psicológicos: irritabilidade, ansiedades e choro fácil 
· Ambientais: suicídio, homicídio e acidente automobilístico 
· Não tem nenhuma doença provocando esses sintomas
Diagnóstico 
· Relação temporal com a menstruação 
· Inicia na fase lútea tardia 
· Melhora após instalação do fluxo 
· 5 dos seguintes sintomas
· Labilidade afetiva
· Raiva/irritabilidade
· Ansiedade
· Humor depressivo
· Interesse diminuído 
· Fadiga
· Dificuldade de concentração
· Alteração do apetite
· Insônia
· Sintomas físicos 
· Sintomas que interferem no trabalho, em atividades diárias ou no relacionamento 
· Não são uma exacerbação de outro distúrbio psiquiátrico 
Etiologias 
· Desequilíbrio entre os níveis de estrógeno e progesterona 
· Baixos níveis de progesterona 
· Altos níveis de estrógeno 
· Deficiência de vitaminas do complexo E
· Aumento de prolactina 
· Aumento da atividade do SRAA
Tratamento
· Tratar o sintoma que predomina em cada paciente
· Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (Sertralina e fluoxetina)
· Ansiolíticos 
· Análogos GNRH máximo de 6 meses – menopausa precoce 
· ACO de 3 a 6 meses
· Terapia não medicamentosa: exercício físico, dieta pobre em metil xantinas
· Café
· Refrigerante
· Chocolate