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▪ Muitas vezes é desafiante ▪ 30 a 40% dos casos atendidos na clínica ▪ Cuidado com zoonoses ▪ O diagnóstico depende da colaboração do tutor ▪ Principais dermatopatias: o Ectoparasitoses o Dermatites alérgicas o Doenças fúngicas o Piodermites o Doenças hormonais o Distúrbios de queratinização o Farmacodermias o Doenças autoimunes o Distúrbios nutricionais ABORDAGEM CLÍNICA ▪ Anamnese 50% ▪ Exame físico 35% ▪ Exame dermatológico → suspeitas diagnósticas ▪ Exames complementares 15% → diagnóstico definitivo e prognóstico que levam ao tratamento correto ANAMNESE ▪ Duração/evolução ▪ Raça/idade ▪ Queixa ▪ Ambiente → alergias a grama, produto de limpeza ▪ Alimentação ▪ Sazonalidade → polinização de plantas, carrapatoses, humanização ▪ Tratamentos anteriores ▪ Ectoparasitas ▪ Prurido ▪ Contactantes →outros animais ▪ Outros: apetite, urina, peso, disposição PRINCIPAIS EXAMES COMPLEMENTARES ▪ Raspado de pele ▪ Lâmpada de wood → 50% de chances de encontrar Microsporum canis (é um exame de triagem cuja lâmpada só funciona na tomada) ▪ Citologia → malassezia, infecções (sempre realizar citologia antes de cultura) ▪ Hematologia ▪ Cultura fúngica e bacteriana ▪ Testes hormonais ▪ Histopatológico ▪ Teste alérgicos → pacientes atópicos - imunoterapia ▪ Restrição de ambiente ▪ Dieta de eliminação ▪ Ensaio terapêutico PIODERMITE ▪ Infecção bacteriana oportunista →comensal ▪ Causas: o Staphylococcus pseudointermedius (90%) → alteração no microclima cutâneo o Pasteurella multocida → importante em gatos o Piodermites profundas podem ser complicadas por Gram negativas o Raramente é causada por outras bactérias SUPERFICIAL ▪ Piodermite das dobras cotâneas → comum em pugs e bulldogs ▪ Foliculite supercifial ▪ Impetigo = piodermite ▪ Dermatite piotraumática - sinonímia: dermatite aguda úmida/ eczema de verão/mancha quente/hot spot ▪ Localizada, aguda, exsudação, autotraumatismo ▪ Pele úmida, pelos aglutinados ▪ alergias PROFUNDA ▪ Acne: lesão em queixo e lábios podendo ocorrer comedões, pápulas, pústulas (geralmente associadas a infecções bacterianas), foliculite e furunculose o Cães: associadas à adolescência ou outras doenças que causem descontrole hormonal o Gatos: associadas a má higiene, obesidade, outras bactérias ou malasseziose (limpar com álcool 70% 1 a 2x ao dia ou clorexidine se não funcionar). Se necessário, trocar o comedouro de plástico por um de alumínio ▪ Piodermite dos calos → comum em raças grandes e obesos ▪ Piodermite nasal ▪ Piodermite Intergidital TRATAMENTO PIODERMITE ▪ Sempre usar antissépticos+antibioticoterapia durante 14 dias em média ▪ Tratamento relativamente simples ▪ Xampus antissépticos: o Peróxido de benzoíla 2,5 – 5% (Peroxidex) o Clorexidine 2-4% o Banhos frequentes (2 a 3 banhos por semana) → deixar agir por 10 minutos e enxaguar bem o Pode ser associado ao tratamento sistêmico ▪ Antibiótico sistêmico: cefalexina o Cefalexina 22mg/kg q8h ou 30mg/kg q12h* o Cefadroxil 22mg/kg q8-12h o Cefovecina sódico 8mg/kg q14d o Amoxicilina clavulanato 12,5mg/kg q8h ou 22mg/kg q12h o GATOS (Pasteuella) ▪ ampicilina: 10-20mg/Kg, q6-8h (sintética, semi-sintética ou natural) ▪ amoxicilina: 11-22mg/kg, q12h (alguns gatos podem apresentar quadros de diarreia) ▪ utilizar corticosteróides na menor dose possível em casos severos de processos alérgicos ▪ Cuidados na terapia sistêmica: o Tratamento de 2 semanas no mínimo ou até uma semana após a cura clínica o Piodermite profunda: tratar por mais tempo (2 a 3 semanas após a cura clínica, não ultrapassar os 30 dias) o Dermatite piotraumática → considerar causa primária ▪ Fatores que levam à falha da terapêutica: o Manejo deficiente da condição base o Falhas nas doses, frequência ou duração do tratamento DERMATOSES DESCAMATIVAS ▪ Acúmulo de secreção sebácea e queratina ▪ Se manifestam clinicamente pela formação de escamas e histologicamente por anormalidades da epiderme ▪ Geralmente são secundárias ▪ Nas seborreias primárias, observa-se pouco prurido SINAIS CLÍNICOS: ▪ formação excessiva de escamas ressecadas, céreas ou oleosas ▪ achados concomitantes: o pioderma secundário o Comedões o Inflamação o Alopecia o Crostas o Prurido o Otite externa ceruminosa TRATAMENTO ▪ Escama oleosa o Xampus → alcatrão (0,5-4%), geralmente em associações / sulfeto de selênio (1,5- 2,5%) / Peróxido de benzoíla (2,5-5%) o Prednisona ou prednisolona (muito cuidado) o Antibioticotrapia→ pioderma secundário o Dieta equilibrada o Ácidos graxos insaturados o Vitamina A e deficiência de zinco → descamação primária o Hidratantes → o tratamento resseca a pele o Sebocrat (seca)– ácido salicílico e enxofre o Sebocrat o (oleosa) – ácido salicílico, enxofre e alcatrão ▪ Escama seca o Xampus → enxofre (1-5%) o Xampus → ácido salicílico (0,5-2%) o Xampus → peróxido de benzoíla (2,5- 5%) o enxágues c/ óleos emolientes o podem ser associados e manipulados ▪ Tratar os problemas primários em todos os problemas ▪ Obs.: a descamação das células da camada basal leva em torno de 21 dias, em casos de doenças, a descamação leva de 3 a 5 dias. ▪ O corticoide diminui a velocidade da descamação, no entanto não só deve ser usado em casos críticos SARNA NOTOÉDRICA ▪ Notoedris cati ▪ Contagiosa entre gatos e raramente entre homem e cão ▪ Sinais clínicos: o Lesões nas margens de orelhas o Pápulas/crostas/escamas/ escoriações o Prurido intenso ▪ Diagnóstico: parasitológico do raspado de pele (80 a 90% de chance de encontrar no raspado) ▪ Tratamento: o Selamectina (revolution) o Moxidectina/ imidacloprina (advocate) o Ivermectina 0,2-0,3mg/kg → 2 a 3 aplicações com intervalo de 10 a 15 dias o Tratar todos os animais da casa!!! OTOCARÍASE ▪ Otodectes cynotis ▪ Parasita orelha de cães e gatos ▪ Altamente contagioso entre animais ▪ Sinais clínicos: o Agitação de cabeça o Escoriações o Pode apresentar otite externa, secreção ceruminosa castanho-escuro, dermatite escamo-crostosa ao redor das orelhas o A infestação pode generaliza-se em outras partes do corpo ▪ Diagnóstico: o Otoscopia o Microscopia ▪ Tratamento: o Irrigação com ceruminolítico por cinco dias se houver cerume em excesso o Remover os debris o Geralmente o animal apresenta quadros de otite associados o Pergunta da prova: quais as drogas de uso tópico que agem contra ácaros: diazinon (age apenas contra ácaro) e thiabendazol (acaricida e fungicida) o Thiabendazol (otodem plus) ou Diazinon (Natalene) 2 a 3 semanas o Selamectina o Moxidectin/ amitraz (advocate) o Ivermectina 0,2-0,3mg/kg → 2 a 3 aplicações com intervalo de 10 a 15 dias o Optar por antibioticoterapia de baixo espectro de ação SARNA SARCÓPTICA ▪ Etiologia/epidemiologia o Altamente contagiosa o Sarcoptes scabiei o Contato direto e indireto entre Cães, gatos, raposas e humanos o 30 a 50% das pessoas em contato ▪ ZOONOSE! ▪ Sinais clínicos em cães: o Prurido intenso o Reflexo otopodal positivo o Pápulas/ crostas/ escoriações em bordas das orelhas, cotovelos, abdômen, patas o Pode generalizar e causar perda de peso o Não responde bem ao corticoide o As lesões vem devido ao prurido ▪ Tratamento o Sarolaner (simparic) o Moxidectin/amitraz (advocate) o Selamectina (revoluction) o Ivermectina (mectimax) ▪ Tratamento complementar – quando necessário o Prednisona/prednisolona 7 a 15 dias enquanto a medicação parasiticida está fazendo efeito o Antibioticoterapia o Xampus/ sabonetes parasiticidas a cada 3 dias DEMODICOSE ▪ Demodex canis/ D. injai/ D. cati/ D. gatoi ▪ Doença hereditária ▪ Causadapor reduzida taxa de anticorpos contra o ácaro ▪ Presente fisiologicamente na pele ▪ Transmissão → contato direto nos primeiros dias ▪ É provável que os cães susceptíveis, apresentem uma imunodeficiência de células T específicas para Demodex, a qual pode ser exacerbada pelo estresse (filhotes) ou por doenças imunossupressoras (adultos) ▪ Somente os deficientes desse anticorpo apresentam as lesões e a doença ▪ 80% dos casos são de filhotes – estresse – parasitoses ▪ Localizada o manchas ou máculas arredondadas eritematosas o principalmente na cabeça e extremidades o geralmente sem prurido Generalizada o Dermatite crônica / crostas / hiperpigmentação o Liquenificação / descamação o Infecções e linfadenopatia secundárias ▪ Diagnóstico o Parasitológico do raspado de pele o Tricograma o Citologia ▪ Tratamento: o Sarolaner (Simparic) → 2 a 4mg/Kg, q30d o Ivermectina (Mectimax comp) → 0,4 a 0,6mg/Kg q24h(VO) o Moxidectina/amitraz (Advocate) – mensal/spot-on o Doramectina → 0,6mg/kg q7d SC (M DESUSO) o Milbemicina → 0,5-2mg/Kg q24h (VO) (EM DESUSO) o Amitraz 12,5% (Triatox) → 4ml/litro água / semanal / sem enxágue (EM DESUSO) o Suporte – Xampu comedolítico - POB / atento às infecções secundárias o Duração – raspados negativos (intervalo quinzenal) o Antibioticoterapia: sulfa+trimetropim o Obs.: bravecto não tem indicação em bula ALERGIAS CUTÂNEAS ▪ Dermatite alérgica a picada de ectoparasitas ▪ Hipersensibilidade alimentar ▪ Dermatite atópica ▪ As lesões localizadas se confundem ▪ O prurido é um sinal clínico comum aos três tipos de alergia ▪ O diagnóstico é sempre por exclusão DAPE ▪ Tratamento: controle de ectoparasitas no animal, ambiente e contactantes: ▪ Controle de infecções secundárias ▪ Ectoparasiticidas: o Fipronil: frontline, fiprolex, effipro o Selamectina: Revolution o Moxidectina/imidacloprida: advocate o Adoxolaner: nexgard o Sarolaner: simparic o Fluralaner: bravecto o Lotilaner: credeli ▪ Coleiras repelentes: o Deltametrina: scalibor o Deltametrina+propoxur: leevre o Imidacloprid+flumethrin: seresto o Frotmax: tem fipronil na fórmula o Obs.: utilizar somente como profilático, pois impede que o parasito suba no animal ▪ Controle do ambiente respeitando o ciclo dos parasitos (cerca de 3 meses para a maioria) o Mypet spray, tea larvox, kitlar HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR ▪ 45:15 ▪ Características ✓ Carboidratos, preservantes, corantes, aromatizantes e proteínas ✓ Cães jovens / gatos, em qualquer idade Sinais clínicos ✓ Lesões papulares no abdome e nas axilas ✓ Às vezes foliculite pustular pruriginosa ✓ Eritema → urticária → seborréia → otite externa ✓ Distúrbios gastroentéricos concomitantes (15%) ✓ Menor resposta a corticóides Em gatos → dermatite erosiva / crostas / geralmente na cabeça e pescoço ▪ Diagnóstico ✓ História clínica ✓ Dieta hipoalergênica ✓ Teste provocativo Dieta hipoalergência ✓ Ração hipoalergênica ✓ Alimento caseiro (arroz integral, batata doce <-> cordeiro, coelho, rã) ▪ Rações hipoalergênicas DERMATITE ATÓPICA ▪ Hipersensibilidade a alérgenos ambientais ✓ Consequência de predisposição genética ✓ Absorção → percutânea , ingestão ou inalação ✓ Reação de hipersensibilidade do Tipo I ✓ Capazes de promover IgE e IgG ✓ Alterações na barreira cutânea ✓ 75% → 1 a 3 anos idade SINAIS CLÍNICOS ▪ lambedura das patas e fricção da face ▪ eritema ▪ liquenificação ▪ crostas ▪ alopecia ▪ seborréia / piodermatite ▪ otite e conjuntivite alérgica (frequentes) ▪ sintomas respiratórios (menos comuns)
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