Tratamento físico das doenças psiquiátricas

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Tratamento físico das doenças psiquiátricas 1
Tratamento físico das doenças 
psiquiátricas
principais efeitos colaterais dos antidepressivos
disfunção sexual, ganho de peso, insônia
desafio no tratamento com antidepressivos em idosos
normalmente temos que iniciar com doses baixas, o tratamento é longo e muitas vezes demora 
para iniciar o efeito
qual costuma ser o índice de refratariedade a psicofármacos
30 - 40%
quais as opções de tratamentos cirúrgicos na psiquiatria? qual é o principal método 
cirúrgico
estimulação cerebral cirúrgica (principal)
psicocirurgia (não é muito realizado)
quais são os tratamentos não cirúrgicos e não medicamentosos? qual o mais 
importante?
Eletroconvulsoterapia (ECT), estimulação magnética transcraniana (EMT), terapia convulsiva 
magnética, estimulação elétrica transcraniana
como funciona a estimulação cerebral profunda?
forma de neuromodulação que consiste na implantação cirúrgica de eletrodos usados para 
estimular diretamente regiões específicas do cérebro de acordo com a doença.
quais as principais regiões anatômicas estimuladas na estimulação cerebral profunda?
Globo pálido 
Núcleo subtalâmico
quais os possíveis efeitos adversos da estimulação cerebral profunda?
Disartria 
Desequilíbrio 
Discinesia
a estimulação cerebral profunda é considerado um tratamento definitivo ou temporário? 
por quê?
temporária, pela evolução da doença
a estimulação cerebral profunda é mais utilizada para tratar principalmente quais 
sintomas?
sintomas motores do parkinson
como funciona a estimulação magnética transcraniana?
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indução de corrente elétrica através de um campo magnético, sem incisões
das opções de estimulação, qual estimula mais superficialmente e qual estimula mais 
profundamente?
estimulação magnética transcraniana é mais superficial
quais as indicações de estimulação magnética transcraniana?
Depressão, sintomas motores pós AVC; não costuma ser indicada sozinha
quais os possíveis efeitos adversos da estimulação magnética transcraniana?
Dor de cabeça, dor no corpo, convulsão, problemas auditivos, virada maníaca, psicose
quais as contraindicações da estimulação magnética transcraniana?
Epilepsia de difícil controle: ou com um limiar muito baixo.
Hipertensão intracraniana
Implante cerebral profundo
Hemorragia cerebral recente
geralmente, o paciente necessita de quantas aplicações/sessões na estimulação 
magnética transcraniana?
20 sessões, 1 por dia durantes 20 dias
como funciona a eletroconvulsoterapia? segue qual lei da física? qual variável é a mais 
importante na hora do estímulo?
Procedimento psiquiátrico, feito sob anestesia, no qual uma pequena corrente elétrica 
intencionalmente atravessa o cérebro desencadeando uma mudança na química cerebral, 
revertendo sintomas e uma série de doenças
Segue a Lei de Ohm, o mais importante é a voltagem/tensão
a máquina de ECT recebe que tipo de onda e entrega que tipo de onda?
a máquina recebe onda senoidal e entrega a onda quadrada
qual a principal indicação de ECT? 
Transtorno de humor (depressivos, bipolar);
Mas pode ser indicado para esquizofrenia refratária, componente depressivo da doença de 
parkinson, gestantes com transtorno bipolar
os sintomas motores do Parkinson são tratados (com frequência) com qual tipo de 
tratamento não medicamentoso?
estimulação cerebral profunda
no caso de grávidas com transtorno bipolar que não podem utilizar determinados tipos 
de medicamentos, qual opção pode ser explorada?
ECT
qual lado do cérebro costuma ser estimulado?
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lado não dominante
mas o mais comum é o bitemporal
Tratamento ECT
10 sessões no total, 2 a 3 vezes na semana; depois a frequência das sessões vai diminuindo 
1x a cada 15 dias
Quais condições a ECT NÃO apresenta melhora?
Ansiedade, TEPT, transtorno alimentar, transtorno de personalidade
Efeito adverso da ECT que pode ser observado durante o período de tratamento
diminuição da capacidade de memorização principalmente de coisas novas
Diferença entre ECT e Estimulação elétrica transcraniana
Na ECT é essencial que o paciente tenha uma crise convulsiva generalizada!
Já na estimulação elétrica transcraniana não é ultrapassado o limiar motor da célula cerebral e 
dessa forma o paciente não desenvolve uma convulsão
💡 Curiosidade que pode se tornar pegadinha: durante a convulsão o cérebro consume 
200x mais oxigênio, então o paciente precisa estar bem oxigenado
Nathália Farias