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1-FARMACOCINÉTICA: absorção, vias de administração, distribuição, biotransformação e eliminação de fármacos. Farmacocinética estuda o que o organismo faz com o fármaco. Absorção Transferência do fármaco para a corrente sanguínea. Fármacos administrados via endovenosa não passam por essa etapa. Para o fármaco ser absorvido ele precisa atravessar as membranas bi fosfolipídicas, quanto mais lipossolúvel o fármaco for melhor ele será absorvido. O fármaco pode ser transportado através dessas membranas por 3 formas: TRANSPORTE PASSIVO – sem gasto energético; acontece a favor do gradiente de concentração (do + concentrado para o – concentrado); Difusão simples (fármacos lipossolúveis passam pelos fosfolipídios ou através de canais preenchidos por água no caso de hidrossolúveis; Difusão facilitada (fármaco passa através de proteínas de canal ou carreadoras, que o transportam para dentro). TRANSPORTE ATIVO – possui gasto energético; acontece contra o gradiente de concentração (do -concentrado para o + concentrado) e acontece através de porteínas que funcionam com o uso de ATP. ENDOCITOSE – possui gasto energético; acontece quando o fármaco possui uma molécula muito grande (ex: B12) Fatores que influenciam na absorção de fármacos • pH: o fármaco é melhor absorvido se estiver na forma molecular, ou seja não ionizado. Fármaco Meio Forma da substância Ácido Ácido Molecular Ácido Básico Ionizada Básico Básico Molecular básico ácido ionizada • Fluxo sanguíneo local: quanto melhor o fluxo sanguíneo melhor a absorção. • Superfície de absorção: quanto + fina as membranas, melhor a absorção. • Presença ou ausência de alimentos: alguns alimentos influenciam na absorção de fármacos. • Glicoproteína P: encontrada na membrana de algumas células, bombeia o fármaco para fora da célula, impedindo a absorção. BIODISPONIBILIDADE Fração do fármaco que foi absorvida pelo organismo. EX: fármaco possui 100mg e foi absorvido 70mg, a biodisponibilidade é de 70% Fatores que influenciam na biodisponibilidade • Metabolismo de primeira passagem: via oral; encaminhado para o fígado que metaboliza uma parte, o resto volta para a circulação. Para evitar esse fato administra-se o medicamento por outra via. • Solubilidade do fármaco: se o fármaco é lipossolúvel ou hidrossolúvel. • Instabilidade química: pH. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO • Via oral: absorção intestinal ou sublingual, por serem áreas bem vascularizadas; • Via retal: mais indicado em casos de coma, inconsciência, náuseas ou vômitos. Protege os fármacos suscetíveis da inativação gastrointestinal e hepática; • Via parental - “vias principais” Intradérmica (I.D – restritiva para pequenos volumes, entra epiderme e a derme, usada para reações de hipersensibilidade); Subcutânea (S.C – absorção lenta de forma contínua, usada na administração de vacinas, aplicada na hipoderme); Intramuscular (I.M – de absorção rápida, muito utilizada, o músculo escolhido deve ser bem desenvolvido, ter facilidade de acesso, não possuir vasos de grande calibre e não ter nervos superficiais no seu trajeto); Intravenosa ou endovenosa (I.V ou E.V – diretamente na veia, aplicar em membros superiores, evitar articulações. Em caso de necessidade de ação imediata do medicamento, necessidade de injetar grandes volumes “hidratação”). • Via tópica: aplicação de substâncias ativas diretamente na pele, ou em áreas de superfície de feridas, com efeito local; • Via respiratória: inalatória ou pulmonar, fossas nasais até os brônquios: pequenas partículas líquidas ou sólidas, geradas por nebulização ou aerossóis) DISTRIBUIÇÃO Transporte do fármaco pelo sangue ou linfa, para isso ele precisa se ligar a proteínas transportadoras, a principal é a albumina. A quantidade de um fármaco que se liga as proteínas vai depender de três fatores: 1. Concentração do fármaco livre 2. Afinidade do fármaco pelos locais de ligação 3. Concentração das proteínas Drogas lipossolúveis: ↑ volume aparente Drogas ligadas: ↓ volume aparente Fatores que influenciam na distribuição • Fluxo sanguíneo local: quanto maior o fluxo, melhor a distribuição; • Barreira hematoencefálica: separa o sistema circulatório do sistema nervoso; BIOTRANSFORMAÇÃO (metabolização) Transformações químicas que ocorrem para que o fármaco seja eliminado do organismo, acontecem no fígado. A biotransformação envolve duas fases: Fase 1: é responsabilidade da enzima citocromo P450 (CYP450); nessa fase ocorre redução, oxidação ou hidrólise do fármaco, transformando o fármaco lipossolúvel em hidrossolúvel. *a maioria dos fármacos passa pela fase 1 e vai direto para os rins para a eliminação pela urina, alguns precisam passar pela fase 2. Fase 2: fármacos muito lipossolúveis passam por essa fase, a conjugação, onde o fígado se encarrega de ligar ao fármaco uma molécula hidrossolúvel que facilitará a eliminação pelo sistema urinário (Ex de moléculas: ácido glicurônico, ácido acético e aminoácidos). ELIMINAÇÃO Acontece principalmente através dos rins, pela urina. Pode ocorrer também pelo trato biliar, fezes, ar expirado, saliva, leite e suor Ao chegar nos rins o fármaco pode passar por 3 etapas: • Filtração glomerular: fármacos com moléculas pequenas passam • Secreção tubular: fármacos com moléculas grandes, excreta fármacos ligados a proteínas • Reabsorção tubular: fármacos que não estão completamente hidrossolúveis voltam para o fígado para serem metabolizados mais uma vez
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