Tics 8 - Epilepsia

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TICs 5° Período – Medicina UNIDEP – T7
Acadêmica Carla Geovana Surdi Bertelli
TICs 08 – Epilepsia 
1 – O que habitualmente ocorre com o paciente epilético após um quadro convulsivo, de acordo com cada tipo de convulsão?
	A epilepsia é uma condição neurológica crônica progressiva que predispõe a ocorrência de crises convulsivas espontâneas e recorrentes. A doença é caracterizada por um estado de hiperatividade dos neurônios e circuitos cerebrais, capaz de gerar descargas elétricas sincrônicas anormais, podendo se manifestar de diversas formas. Pode se originar em apenas uma parte do hemisfério cerebral (crises focais), ou de uma área mais extensa envolvendo dois hemisférios cerebrais (crises generalizadas). 
	As Crises Focais são divididas em perceptivas ou disperceptivas, início motor ou início não motor, podendo ter evolução de focal para tônico-clônica bilateral. Inicialmente envolvem apenas uma porção limitada do cérebro. Seus sintomas refletem a função da área cerebral que está acometida. Essas crises focais/parciais são divididas em 2 categorias principais: parciais simples (sem alteração na consciência) e parciais complexas (quando há diminuição qualitativa importante da consciência). 
	As Crises Generalizadas são ataques que apresentam comprometimento inicial de todo córtex cerebral. Neste caso, a consciência é invariavelmente afetada. É subdividida em muitas manifestações: crises tônico-clônicas, tônica, mioclônica ou de ausência.
· Crises Tônico-Clônicas – Pode-se iniciar com um grito e perda imediata da consciência com queda ao solo. Logo, o paciente pode exibir rigidez muscular difusa, que é a fase tônica, podendo estar acompanhada de intensa cianose secundária ao espasmo muscular. Este estágio dura poucos segundos, seguido pelos abalos clônico dos quatro membros e respiração ofegante. A consciência é recuperada lentamente e alguns pacientes relatam cefaleia e mialgias após a crise.
· Crises Tônicas – Apresenta apenas o estágio tônico de enrijecimento muscular, membros em hiperextensão, queda ao solo. A condição pós crise é semelhante a tônico-clônica. 
· Crises Atônicas – Súbita perda do tônus muscular, pode haver queda e ferimentos sérios. Recuperação imediata. 
· Crises Clônicas – Repetidos ataques clônicos. Geralmente os sintomas pós ataque são de menor intensidade e menor duração, pode haver também confusão mental.
· Crises de Ausência – Os pacientes geralmente são incapazes de perceber a ocorrência. Há uma súbita interrupção da consciência que dura poucos segundos, com manutenção da postura, mas a pessoa permanece estática e irrespondível. Recuperação é imediata as vezes sem perceber que acabou de ter tido a crise. 
· Crises Mioclônica – Curtos abalos de um ou vários grupos musculares com o paciente referindo choques ou tremeliques. A recuperação é imediata, sem comprometimento da consciência.
REFERÊNCIAS
BITTENCOURT, P. C. T. Reconhecendo crises de epilepsia. Clínica de Epilepsia do Hospital Regional de São José/SC. Florianópolis, dezembro de 2001
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA. Hospital Universitário. Centro de ciências da saúde. Centro de Ciências da Saúde. Epilepsia: material educativo. Florianópolis: UFSC, 2012
NITRINI, R. BACHESCHI, L. A. A Neurologia que todo Médico deve saber. 2ª Ed. Editora Atheneu. São Paulo, 2003