Bloqueios de ramo, divisional e atrioventricular

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Bloqueios de ramo 
- O que caracteriza? Aumento da duração do QRS 
(duração normal é até 0,12 ms) 
- Ocorre ativação anormal do sistema elétrico de 
condução 
- Pode ser do ramo direito ou esquerdo 
- QRS alargado e negativo --> bloqueio de ramo 
esquerdo (BRE) 
- QRS alargado e positivo --> bloqueio de ramo 
direito (BRD) 
Bloqueio de ramo direito (BRD) 
- QRS alargado e positivo em V1 com onda S empastada 
em V6, D1 e aVL (demorada) 
- V1 com morfologia 
rSR’ 
- V6 com morfologia 
qRS 
- Obs: D1 e aVL 
acompanham o 
aspecto de V6 
- Além disso, ocorre 
oposição QRS/T nas precordiais direitas 
- Eixo tentando para a direita 
Bloqueio do ramo esquerdo (BRE) 
- QRS alargado e negativo em V1 e alteração QRS/T 
- Eixo tendendo para a 
esquerda 
- Presença de onda R pura 
ou entalhada em parede 
lateral 
- QRS se opõe ao 
segmento ST-T em 
todas as derivações 
Resumindo . . . 
Bloqueio divisi"al 
- Produz desvios anormais do QRS em um dos planos 
(frontal ou horizontal) --> eixo elétrico vai apontar para 
a última regiao do VE qua vai se despolarizar 
- Pode ser: 
- Ântero-superior direito (BDASE) 
- Desvio do eixo para a esquerda e para cima 
(> -45 graus) 
- Padrão negativo do QRS em parede inferior 
(rS) 
- Onda S de D3>D2 
- Padrão positivo em parede lateral (qR) 
- Póstero-inferior esquerdo (BDPIE) 
- Eixo elétrico desviado para a direita e para 
baixo 
- Padrão positivo do QRS em parede inferior 
(qR) 
- Onda R de D3>D2 
Agnes Jennine
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- Padrão negativo do QRS em parede lateral 
(rS) 
Bloqueio AV 
Bloqueio av de primeiro grau 
- Pode acontecer nos atletas (5 - 30%) e em patologias 
cardíacas 
- Intervalo PR alongado (> 0,20) em FC normal 
- Geralmente pacientes são assintomáticos 
Bloqueio av de segundo grau 
- De primeiro grau: 
- “Ele vai avisar que está falhando” --> dificuldade 
crescente de condução até ocorrer uma falha 
(ciclo de Wenkenbach) 
- P-R fica alargando batimento a batimento, até não 
ter QRS 
- 6% dos indivíduos normais, principalmente a noite 
e nos atletas (10%) 
- De segundo grau: 
- Patológico 
- Falhas no sistema de condução ocorre de 
maneira súbita --> onda “P” subitamente não 
conduzida 
- Pode ter associação com bloqueio de ramo 
(65%) e início da instabilidade hemodinâmica pode 
ser súbita e inesperada 
- Indicação de marcapasso transvenoso na sala de 
emergência! 
- Bloqueio 2:1 
- Duas ondas “P” para 1 QRS 
- De grau avançado 
- Relação AV > ou igual a 3:1 
Bloqueio terceiro grau 
- Completa dissociação átrio-ventricular (comando atrial e 
ventricular independentes) 
- Comando cardíaco é realizado por uma marca-
passo de suplência 
- Frequência atrial maior que a ventricular 
- Onda “P’ pode estar em qualquer momento do QRS 
Agnes Jennine
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Resumão: 
Agnes Jennine