resumo da anamnese fisio

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R E SU MO D A A N AM NE SE
fisioterapeuta:
mayara braz
RELEMBRA FISIO! 
o que é a anamnese? 
compreende a coleta de dados qualitativos
e quantitativos suficientes e precisos do
problema, assim como uma observação
sistemática dos sistemas e a descrição das
disfunções para estabelecer os objetivos
e o tratamento 
QUAIS OS COMPONENTES 
DA ANAMNESE? 
Identificação, 
queixa 
principal e 
duração
HDA, HdP E HF 
HISTÓRIA 
PESSOAL E 
SOCIAL E 
REVISÃO DE 
SISTEMAS
identificação: obter 
dados pessoais, logo 
deve-se expandir e 
exclarecer a 
história do paciente 
gerando hipóteses
diagnósticas, 
queixa principal: 
sintomas que levou 
o paciente 
procurar 
atendimento. (de 
preferência usar 
as palavras do 
paciente) 
HDA
qual seu início, duração e sequência?, quais atividades 
parou de realizar?
perguntas 
que se deve 
fazer
Relato completo, claro e
cronológico do problema
existe algo que piora ou melhora?, qual a reação 
emocional ? 
como ocorreu?, onde se situa? e grau da dor 
quais as características?, a dor irradia?, outra
situação contribui para a enfermidade? 
definição
HDP
É CONHECIDA POR AVERIGUAR 
PATOLOGIAS INSTALADAS OU 
QUE JÁ FORAM SUPERADAS 
QUE PODEm INFLUÊNCIA NO 
PROBLEMA ATUAL
deve-se investigar qual ano, qual 
categorial se encaixar, qual etapa 
da vida adquiriu, prática de estilo 
de vida e manutenção de vacinas
doenças de 
infância: sarampo, 
rúbeola, 
poliomiielite, 
catapora e
etc.
doenças de
adulto:
diabetes, 
hipertensão,
hepatite, asma,
hiv e etc
 
doenças 
psiquiatras: toc,
depressão, ataques
de pânicos, 
tratamento e
internações
doenças 
ginecológicas, 
urológicas ou 
limitações por 
cirurgias
História familiar (HF)
 fornece 
diagramas de 
idade e saúde, ou 
causa de óbito de 
parentes 
imediatos
 Documenta a 
presença ou 
ausência de 
doenças 
específicas na 
família, como HAS, 
DAC, AVC e etc.
história pessoal e social
deve-se incluir: 
profissão, 
escolaridade, 
situação domiciliar 
e dos familiares, 
fontes de estresse 
e experiências na 
vida 
captura a
personalidade e
interesses do
paciente, fontes de
apoio, forma como
lida com
problemas, pontos
fortes e temores
deve-se incluir: 
prática de 
exercícios e dieta, 
uso de suplementos, 
hábitos de 
segurança e 
atividades de laser 
 O QUE FAZ? 
Documenta a presença ou ausência de
sintomas comuns relacionados a cada
um dos principais sistemas corporais
como cardíaco, respiratório, neural,
muscular e articular 
revisão dos 
sistemas
 exame físico
tem por objetivo constatar hipóteses
obtidas na anamnese, assim como 
avaliar os sintomas mensurando suas 
repercussões, limitações e perdas 
funcionais identificando desta forma 
a origem do problema 
inspeção 
TEM POR OBJETIVO OBTER DADOS CLÍNICOS DE DEFORMIDADES
VISÍVEIS, ALTERAÇÕES FUNCIONAIS E ANORMALIDADES DO
ALINHAMENTO CORPORAL. DEVE INICIAR-SE NA ENTRADA DO PACIENTE
AO CONSULTÓRIO ONDE OBSERVA A MARCHA E A POSTURA.
o que se deve inspecionar?
1.alinhamento postural correto? 
2. deformidades existentes 
3. contornos dos tecidos moles
4. as posições dos membros
5. a cor e textura da pele 
6. há cicatrizes recentes?
7. crepitação, ruído ou estalo?
8. edema ou vermelhidão 
ainda na inspeção observa-se: 
FR
FC
PA 
PESO
ALTURA E BIoTIPO
atividade motora involuntária 
qual a velocidade dos movimentos?
 PALPAÇÃO:
 NA PALPAÇÃO DEVE-SE IDENTIFICAR:
1. diferenças na tensão do tecido como espasmos,
tônus muscular, espasticidade, rigidez e flacidez.
2.distinguir diferenças na textura do tecido 
3.determinar a sensibilidade da articulação 
4.temperatura
5.presença de pulsos
6.aderências
7.pontos de gatilhos 
avalia diferentes partes ósseas, musculares,
ligamentares, tendíneas e nervosas identificando
alterações e ponto de inicío da dor. iniciando pela
parte relaxada, com cautela aplicando uma leve
pressão e seguir mais profundamente. 
deve ser realizado de maneira sistemática, levando
o fisioterapeuta a um diagnóstico, sendo baseado na
inspeção e história clínica com o objetivo de
mensurar precisamente as limitações. 
mobilização
como realizar?
 a posição de repouso ou seja neutra é a mais indicada 
NESTA POSIÇÃO OS LIGAMENTOS ESTÃO FORUXOS PERMITINDO A
SEPERAÇÃO PASSIVA DA SUPERFÍCIE ARTICULAR.
A POSIÇÃO EM QUE A ARTICULAÇÃO NÃO POSSUI FOLGA DEVE SER
EVITADA
NA POSIÇÃO EM QUE NÃO HA FOLGA AS ESTRUTURAS ESTÃO
SOBRE TENSÃO.
O MOVIMENTO BILATERAL É
SOLICITADO E O LADO NORMAL É
TESTADO PRIMEIRAMENTE DEPOIS O
ACOMETIDO OS MOVIMENTOS ATIVOS
SÃO SOLICITADOS ANTES DOS
PASSIVOS.
SE A ADM AT IVA NÃO É TOTAL
DEVE SE APL ICA UMA PRESSÃO UM
POUCO INTENSA PARA DETERMINAR
O F INAL DA AMPL ITUDE
MOVIMENTOS PASSIVOS E ATIVOS
DEVEM SER REPETIDOS VÁRIAS VEZES
OBSERVA FRAQUEZA MUSCULAR OU
INSUFICIÊNCIA VASCULAR.
CREPITAÇÃO FINA E LEVE PODE
INDICAR UMA SUPERFÍCIE ARTICULAR
DE CARTILAGEM ÁSPERA, ENQUANTO
QUE UMA CREPITAÇÃO GROSSEIRACOM
RANGIDO PODE INDICAR UM DANO A
CARTILAGEM OU OSSO.
OS ESTALIDOS, BARULHO NA
ARTICULAÇÃO SÃO GERALMENTE
CAUSADOS POR UMA CAVITAÇÃO, NA
QUAL AS BOLHAS DE GÁS SE FORMAM
RAPIDAMENTE E TRANSITAM NA
PRESSÃO NEGATIVA NA ARTICULAÇÃO.
a mobilização em uma região em que há um processo inflamatório 
agudo deve seguir da seguinte maneira:
mobilização ativa
quando e qual local em que
ocorre dor 
qual o arco do mov. em que os
sintomas ocorrem
se mov. aumenta a intensidade e a
qualidade da dor
DEFinição: quantidade 
de mov. articular 
realizada por um 
indivíduo sem qualquer
auxílio, com objetivo 
de ter a informação 
sobre coordenação e 
força .
compensações em outros segmentos
o ritmo e qualidade do mov.
a reação do paciente á dor
a quantidade observável do mov.
durante o movimento deve-se notar:
mobilização 
passiva
definição: é a quantidade de mov. realizada pelo fisioterapeuta 
sem auxílio do paciente, obtendo informação dos ligagementos, 
extensibilidade da cápsula art e superfícies art.
durante o mov. deve-se observar: 
se tiver dor, quando e onde se inicía
se com o mov. a intensidade da dor aumenta
o modelo de limitação do movimento
a "sensação de término" do movimento
o mov. das articulações associadas
amplitude articular
MOBILIZAÇÃO CONTRA-RESISTÊNCIA
é o ultimo mov. a ser testado, 
consiste de uma contração 
forte, estática e voluntária 
do músculo para determinar 
se o tecido é o alterado.
 no movimento deve-se observar:
se a contração causa dor e, se causa, qual a intensidade e
qualidade da dor.
a força de contração do músculo
Apresentações são 
ferramentas de comunicação.
teste específicos: são usados para confirma
um diagnóstico, diferenciar estruturas ou
entender sinais incomuns da articulação. 
teste de força muscular: fornece dados
úteis no dTiWagInTóTsEtiRco, constituindo uma
tentativa dAep riedseennttaiçfõiecsar a capacidade dosão
paciente cofnertrarmaeirn tasu dme
commúusnciucalçoã o.ou grupo
muscular voluntáriamente, deve ser feito
quando forem descatadas outras
limitações
articulares FouA CmuEsBcOulOaKres
TÉCNICAS PARA UMA ANAMNESE 
HABILIDOSA
Escuta ativa
Capacidade de adaptar as
perguntas 
Comunicação não-verbal 
Facilitação
Eco
Respostas empáticas
Validação 
Resumir a situação 
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