Resumo - avaliação fisioterápica

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 Reprodutibilidade 
 Confiabilidade 
 Mesmo critérios pelo avaliador 
 Sempre mesmo avaliador 
 Sensibilidade e competência 
 
 Anamnese 
 Exame físico 
 Diagnostico fisioterápico 
 Plano de tratamento e objetivos 
 
 Avaliação inicial: componente vital de um 
programa de tratamento, pois possibilita 
conhecer o paciente e a real situação do seu 
problema 
 Fisioterapeuta deve fazer da avaliação um 
procedimento continuado para poder realizar 
ajustes na programação, buscando sempre 
impor “metas novas” a serem alcançadas 
 O paciente normalmente vem com diagnostico 
clinico 
 A anamnese: primeiro contato com o paciente, 
e ela começa desde que ele entra no 
consultório. 
 Observar a linguagem não verbal voluntária e 
involuntária do paciente 
 
 
 
 Avaliar sem constranger o paciente; 
 Transmitir segurança; 
 Ouvir e mostrar interesse; 
 Não se expressar sobre o relato do paciente; 
 Fazer perguntas de fácil compreensão e na 
linguagem do paciente; 
 Formular perguntas que não conduzam o 
paciente a respostas tendenciosas; 
 Desestimular informações irrelevantes; 
 Direcionar com base na queixa principal; 
 Saber interpretar o que ouve do paciente; 
 Ser o mais quantitativo possível; 
 Não criticar, para o paciente, outros 
tratamentos já realizados; 
 Ser ético; 
 Buscar no exame físico as hipóteses 
 
 
 
 Nome; 
 Endereço; 
 Telefone; 
 Idade; 
 Sexo; 
 Nacionalidade; 
 Naturalidade; 
 Raça; 
 Estado civil; 
 Profissão atual e já exercidas; 
 AVDs; 
 Atividade de laser; 
 
 
 
 O que trouxe o senhor aqui? 
 O que mais incomoda o senhor? 
 Com as palavras do paciente – “sic” 
 
 
 Época e modo do aparecimento (como e 
quando?); 
 Modo de evolução; 
 Intercorrência de outros sintomas; 
 Fatores desencadeantes (trauma, estresse 
repetitivo); 
 Medicamentos e tratamentos já efetuados. 
 
 
 Origem (sistêmica ou 
localizada/musculoesquelética); 
 COMO? Tipo (aguda ou crônica; pontada, 
cólica, queimação, peso, aperto, 
formigamento, cãibra) 
 ONDE? Localização (pontual, localizada, 
difusa); 
 QUANDO? Modo de início (agudo, 
progressivo, insidioso); 
 QUANTO? Intensidade (leve, moderada, 
intensa, incapacitante); 
 Duração (tempo); 
 Ritmo (de manhã, a tarde, a noite); 
 Frequência (continua, periódica, episódica, 
ocasional); 
 Irradiação; 
 Modificação do padrão da dor (aumentou, 
diminuiu, mudou); 
 Atitude que provoca dor (movimento, esforço, 
postura mantida); 
 Atitude que alivia a dor (movimento, 
repouso); 
 Fatores associados (rigidez, parestesia, sinais 
inflamatórios, aspectos emocionais); 
 Aspectos emocionais do paciente com a dor 
(depressão, desanimo, ansiedade, 
hipocondria). 
 
 
 Nivel 1: Dor após uma atividade específica. 
 Nivel 2: Dor após uma atividade específica e 
que desaparece com o aquecimento. 
 Nivel 3: Dor durante e após uma atividade 
específica e que não afeta o desempenho. 
 Nivel 4: Dor durante e após uma atividade 
específica e que afeta o desempenho. 
 Nivel 5: Dor durante a realização das AVDs. 
 Nivel 6: Dor surda constante em repouso que 
não perturba o sono. 
 Nivel 7: Dor surda que perturba o sono. 
 
 
 
 Outras doenças; 
 Alergias; 
 Cirurgias; 
 Traumatismos; 
 Doenças psíquicas; 
 Medicamentos. 
 
 Sono; 
 Parto; 
 Desenvolvimento motor; 
 Puberdade; 
 Gestações; 
 Outros. 
 
 
 
 
 Higiene; 
 Atenção com a própria saúde; 
 Vacinação; 
 Etilismo, tabagismo e uso de drogas; 
 Escolaridade; 
 Nível social. 
 
 
 Indicam que o paciente pode estar com algum 
problema mais grave como: câncer, doenças 
cardiovasculares, gastrointestinais, etc 
 Necessitam de encaminhamento para um 
médico especialista. 
 Dor noturna persistente; 
 Dor constante em qualquer local do corpo; 
 Perda de peso sem motivo aparente; 
 Perda de apetite; 
 Fadiga constante e injustificável; 
 Nódulos e tumores e manchas incomuns; 
 Dificuldade respiratória; 
 Tonturas; 
 Dor pulsátil em qualquer região; 
 Sensação de peso no tórax; 
 Dor intensa, edema e alteração na coloração 
dos MMII; 
 Dor abdominal freqüente e intensa; 
 Gravidez; 
 Azia, náusea e/ou vômito; 
 Infecção do trato urinário; 
 Irregularidade menstrual incomum; 
 Febre; 
 Sudorese noturna; 
 Edema e hiperemia em qualquer articulação 
sem histórico de trauma; 
 Distúrbios emocionais graves recentes; 
 Cefaleias frequentes e intensas; 
 Alterações auditivas; 
 Alterações na fala, deglutição 
 Alterações cognitivas; 
 Alterações visuais; 
 Problemas de equilíbrio, coordenação ou 
quedas; 
 Desmaios; 
 Fraqueza súbita