alimentacao-internado-enfermagem

Prévia do material em texto

11/19/2019
1
Aulus Carciofi
Alimentando e 
nutrindo o animal 
hospitalizado
Aulus C. Carciofi
Depto de Clínica e Cirurgia Veterinária
Aulus Carciofi
Definições
Nutrição – ciência
Nutrir – fornecer a totalidade das exigências nutricionais
Alimentar- fornecer alimentos
Nutriente - qualquer constituinte do alimento que participe
no suporte à vida
Ingredientes - matérias primas, ou alimentos, que integram as
rações
Ração - alimento completo e balanceado para animais
Dieta - aquilo que o animal consome em 24 horas
1
2
11/19/2019
2
Aulus Carciofi
Nutrientes
Estruturais ou plásticos
participam da estrutura química do corpo
Funcionais
envolvidos nas reações químicas do metabolismo
Energéticos
fornecem a energia química para a manutenção da vida
Aulus Carciofi
Nutrientes
Água (kg/dia)
Carboidratos - glicose (g/dia)
Proteína - aminoácidos (g/dia)
Gordura (g/dia)
Minerais - macroelementos (g/dia)
- microelementos (mg/dia)
Vitaminas (mcg ou mg/dia)
energéticos
estruturais
funcionais
3
4
11/19/2019
3
Aulus Carciofi
Composição corporal
Água 60%
Proteína 16%
Gordura 20%
Cinzas 4%
Aulus Carciofi
Rótulo
alimento para cão ou gato
a que se destina
se é completo e balanceado
informações nutricionais (matéria original)
umidade (max) Ca (max)
proteína (min) P (min)
Extrato etéreo (min) Fibra (max)
Matéria mineral (max)
instruções de uso
lista de ingredientes
fabricante (endereço)
data de validade e fabricação
peso líquido
5
6
11/19/2019
4
Aulus Carciofi
Proteína
macromoléculas constituídas por aminoácidos
20 aminoácidos compõem todas as proteínas
10 essenciais
10 não essenciais
taurina gatos
Aulus Carciofi
Gordura
Qualidade = saturados : insaturados
Funções
[E] - importante fator de qualidade das rações
veiculam vitaminas A, D, E e K
palatabilidade
ácidos graxos essenciais saúde
pele
reprodução
rins
antioxidandes + vitamina E
peróxidos formados de sua oxidação são tóxicos
7
8
11/19/2019
5
Aulus Carciofi
Carboidratos
fonte barata de energia
Ração seca amido COZIDO (extrusão =pressão + calor)
gelatinização do amido digestão
ENN = 100 - (H2O + Prot + Gord + Fibra + Mat. Mineral)
Aulus Carciofi
Fibra
polissacárides não digeríveis
exclusivos dos tecidos vegetais
(celulose, hemicelulose, lignina, cutina, pectina e gomas)
Fibra bruta celulose + hemicelulose + lignina
“efeito diluidor” [E] da dieta
Funções
1- ácidos graxos voláteis para o enterócito
2- estimulo ao peristaltismo previne constipação
diarréia
Máximo permitido 6,5%, acima de 2 ou 4% = “enchimento”
Exceção dietas diet, light e obesidade
9
10
11/19/2019
6
Aulus Carciofi
Matéria Mineral
macroelementos (%) Ca, P, Mg, K, Na, Cl e S
microelementos (ppm) Fe, Cu, Zn, I, Se, Mn, Co
outros elementos, como sílica, sem valor nutritivo
digestibilidade aparente (5 a 25%) - “efeito diluidor” [E]
tendem, em quantidade, a ressecar as fezes
problema de farinhas de carne de qualidade
osso = matéria mineral e Ca
Máximo permitido 12%, acima de 6 ou 7% = “enchimento”
Aulus Carciofi
Água
máximo de umidade da ração seca 12%
semi-úmida 23% (15 a 50%)
enlatada 80% (72 a 85%)
o teor de umidade é inversamente
proporcional a densidade energética
umidade = tende a palatabilidade do alimento
seco
semi-
úmido
úmido
matéria seca
água
Ex: um cão de 12kg come aprox/e 200g ração seca ou 830g lata (3,6 vezes +)
11
12
11/19/2019
7
Aulus Carciofi
1) Com o quê alimentar ?
2) Quando e como alimentar ?
3) Quanto fornecer ?
Aulus Carciofi
Com o quê alimentar ?
Existem 40 nutrientes que devem ser 
considerados na formulação de uma 
dieta
10 aminoácidos (+1)
12 minerais
13 vitaminas
5 ácidos graxos
13
14
11/19/2019
8
Aulus Carciofi
Balanceamento Nutricional
sa
ú
d
e
ótimo >
deficiência toxicidade
ingestão
adequada
ingestão
necessidade máximanecessidade mínima
(NRC)
Qde adequada
Aulus Carciofi
proteína (%) - 18 22 24 26 30
arginina (%) 0,50 0,51 0,62 1,0 1,04 1,25
metionina (%) 0,39 0,43 0,53 0,75 1,10 1,10
+ cistina
lisina (%) 0,51 0,63 0,77 0,8 0,83 1,20
gordura (%) 5,0 5,0 8,0 - 9,0 9,0
Ca (%) 0,59 0,6 1,0 0,8 0,6 1,0
P (%) 0,44 0,5 0,8 0,6 0,5 0,8
Zn (mg/kg) 35,6 120 120 50 75 75
vit A (U.I./kg) 3.710 5.000 5.000 3.333 5.000 9.000
NRC AAFCO NRC AAFCO 
cresc. manut. cresc/rep cresc. manut. cres/rep
Níveis nutricionais mínimos
Cão Gato
15
16
11/19/2019
9
Aulus Carciofi
Quando e como alimentar ?
Consumo
livre
Tempo
controlado
Quantidade
controlada
Conhecimento
Controle
Facilidade
Competição
Desequilíbrio no
consumo ( )
Obesos
Prob. digestivos
Magros/ Neces.
Hospitalizado
x
x
xxx
x x
x x
x
x
“”x””
x
Aulus Carciofi
Quanto fornecer?
Necessidades energéticas
EM (kcal/dia) =Cão
De acordo com o estagio de vida e nível de atividade
recém desmamado 2 - 4 vezes
40% do peso adulto 1,6 vezes
80% do peso adulto 1,2 vezes
final de gestação 1,25 - 1,5 vezes
lactação 3 vezes
exercício intenso 1,5 - 3 vezes
130 (peso kg)0,75
95 (peso kg)0,75
17
18
11/19/2019
10
Aulus Carciofi
Quanto fornecer?
EM (kcal/dia)
Gato ativo e não castrado
Necessidades energéticas
Gato castrado e restrito interior 75 kcal/kg PC0.67
Recém desmamado Kg x 250
20 semanas de idade Kg x 130
30 semanas de idade Kg x 100
Final de gestação 1,25 vezes
Lactação 3 - 4 vezes
100 kcal/kg PC0.67
Aulus Carciofi
Quanto fornecer?
Energia Coef. de Energia
Nutriente Bruta Digest/e Metabolizável
Proteína 5,65 80%
Gordura 9,40 90%
Carboidrato 4,15 85%
Carboidrato = 100 - (H2O + Prot + Gord + Fibra + Mat. Mineral)
A energia dos alimentos vem da proteína, gordura e 
carboidratos
3,5 kcal/g
3,5 kcal/g
8,5 kcal/g
19
20
11/19/2019
11
Aulus Carciofi
Quanto fornecer?
Ração: umidade (max) 10%, Proteína (min) 22%, Gordura 
(min) 12%, Fibra bruta (max) 5%, Mat. mineral (max) 8%.
Carboidrato = 100 - (10 + 22 + 12 + 5 + 8) = 43 
Energia = [(3,5 x Prot) + (8,5 x Gord) + (3,5 x Carb)]
[(3,5 x 22) + (8,5 x 12) + (3,5 x 43)]
Cadela labrador de 28 kg
EM (kcal/dia) = 95 (peso kg)0,75 = 95 (28) 0,75 = 95 (12,2)
= 1.156 kcal/dia
= 330 kcal/100 gramas
Aulus Carciofi
Quanto fornecer?
Quantidade
de ração =
necessidade de EM/dia x 100
EM/100 g alimento
=
1.156 x 100
330
= 350 gramas/dia
21
22
11/19/2019
12
Aulus Carciofi
Estimativa da ingestão diária de ração
Trata-se de estimativa inicial, que necessita de correções 
baseadas na observação de cada animal individuamente.
CÃES
peso ração comum ração de alta ração
do cão (330 kcal/100g) energia (390 kcal/100g) em lata
gramas por dia
2 67 57 222
8 190 161 628
14 290 245 955
20 378 320 1248
26 461 390 1520
32 538 455 1776
38 612 518 2020
44 683 578 2255
46 707 598 2332
52 775 655 2556
60 862 730 2846
Aulus Carciofi
GATOS
peso ração comum ração de alta ração
do gato (330 kcal/100g) energia (390 kcal/100g) em lata
gramas por dia
3 64 54 210
4 85 72 280
5 106 90 350
6 127 108 420
Ração com 330 kcal/100g apresenta entre 7 e 12% de extrato etéreo
Ração com 390 kcal/100g apresenta acima de 16% de extrato etéreo
23
24
11/19/2019
13
Aulus Carciofi
Suporte nutricional
O suporte nutricional ameniza os efeitos metabólicos
da doença.
Aulus Carciofi
Desnutrição 
Desenvolvimento na hospitalização devido a:
- falha no controle de peso
- falha no controle do consumo
- demora no suporte nutricional -- estado irreversível de depleção
- jejum para realização de exames
- administração prolongada de glicose e eletrólitos (fluidoterapia)
25
26
11/19/2019
14
Aulus Carciofi
Desnutrição
Prever probabilidades de desnutrição:
- baixo consumo ou anorexia > 3 dias
- peso < 80% do normal
- balanço energético negativo (consumo < nec. energ. repouso)
- perda peso recente > 10%
- condição nutricional pobre 
- aumento das perdasde nutrientes
- aumento das necessidades
- uso de drogas que promovam catabolismo ou anorexia
Aulus Carciofi
Nutrição do animal hospitalizado
1) determinar a condição nutricional do paciente
2) estimar a proporção e relação entre as fontes de energia
3) estimar as necessidades calóricas
4) selecionar a dieta e a via de administração
5) conduzir o programa de suporte nutricional
6) avaliar as respostas e realizar ajustes necessários
7) planejar a transição para a alimentação e dieta usuais
27
28
11/19/2019
15
Aulus Carciofi
Escore 
corporal
Aulus Carciofi
Escore 
corporal
30
31
11/19/2019
16
Aulus Carciofi
Perda de 
tecido 
muscular
Escore de condição corporal
Aulus Carciofi
Não só calcular, 
mas registrar o 
consumo é 
fundamental!
33
35
11/19/2019
17
Aulus Carciofi
fonte energética do paciente em catabolismo triglicérides
proteína
palatabilidade
digestibilidade
densidade energética
óleos vegetais (1 g = 8,5 kcal)
creme de leite (1g = 7 kcal)
nutrientes : energia
pode levar a baixa ingestão
dos demais nutrientes
16% EE doenças simples
20% EE hipermetabolismo
Gordura
Aulus Carciofi
Manejo alimentar
mínimo
cães 2 x dia
gatos 2 x dia (alimento dia todo)
consumo
85% do esperado por 2 ou 3 dias atenção
70% do esperado por mais de 3 dias ação
(plano nutricional)
37
38
11/19/2019
18
Aulus Carciofi
Alimentação intensiva
parenteral
enteral
quando utilizar?
avaliação do paciente (peso, escore)
albumina plasmática
contagem de linfócitos
perda de peso > 20%
anorexia
perda tecido muscular
balanço energético negativo 
jejum há 3 dias
paciente desnutrido
Aulus Carciofi
40
41
11/19/2019
19
Aulus Carciofi
Aulus Carciofi
Mudança de paradigma
não esperar que o animal melhore para que o 
apetite retorne e este volte a se alimentar
alimentá-lo para que este se sinta 
melhor e se recupere mais rápido!!
42
43
11/19/2019
20
Aulus Carciofi
Mudança de paradigma
O suporte nutricional pode ser tão vital como qualquer outra 
terapia, como fluídos ou antibióticos (DEVEY, et al., 1995).
favorece a recuperação do paciente
reduz mortalidade
melhora a resposta orgânica ao trauma e ao estresse
melhora a efetividade de drogas
Aulus Carciofi
Conclusão
Se o paciente se recusa a comer ou está incapacitado
de ingerir sua NEB nós temos que ter os meios para
administrar calorias suficientes, utilizando-se de tubos
enterais ou da via parenteral.
(Remillard, et al. Vet Ther, 2001)
44
45