Cardiomegalia: Causas e Sintomas

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Cardiomegalia 
Caracteriza o aumento do coração, que pode ser por aumento da massa ou
dilatação
Geralmente é um sinal de outra doença, como um problema de válvula
cardíaca ou doença cardíaca
Também pode ser sinal de um ataque cardíaco prévio
Pode ocorrer também devido a estresse corporal causado pela gravidez ou
por certas infecções
CAUSAS
Hipertrofia e/ou da dilatação miocárdica, que são resultantes de distúrbios
no coração
Aumento do trabalho mecânico de bombeamento do sangue, em razão de
uma sobrecarga de pressão ou de volume, o que gera o aumento dos
miócitos. 
Miocardite, que consiste na inflamação do miocárdio devido a complicações
de um processo infeccioso viral, bacteriano, por fungos, por parasitas, ou por
drogas e toxinas.
A cardiomegalia é considerada um sintoma, sendo consequência de outras
doenças (HAS, estenose aórtica, regurgitação mitral, cardiomiopatia
dilatada, insuficiência cardíaca, infarto, diabetes, doença pulmonar
obstrutiva crônica, doença de Chagas, alcoolismo, hipertireoidismo)
As principais causas da cardiomegalia são doença de Chagas, má circulação
e doenças nas válvulas cardíacas
FISIOPATOLOGIA 
O aumento da massa do coração está relacionado com mortalidade e
morbidade cardíaca
É um fator de risco independente para a morte súbita, além de ser uma das
principais causas de infarto, podendo levar também à insuficiência cardíaca-->
incapacidade de contração eficiente do coração 
O aumento de pressão nos vasos do coração desencadeia a hipertrofia
ventricular que, geralmente, causa um aumento concêntrico na espessura dos
ventrículos--> maior demanda metabólica e ao aumento da frequência
cardíaca e da contratilidade, que aumentam o consumo de oxigênio cardíaco,
resultando no aumento dos miócitos e do peso e do tamanho do coração
Por outro lado, a sobrecarga de volume gera hipertrofia caracterizada pela
dilatação ventricular 
O cardiomiócito sofre um crescimento que não é acompanhado
proporcionalmente pelo número de capilares, resultando em um suprimento
de oxigênio e nutrientes tênue para o coração hipertrofiado
A hipertrofia é geralmente acompanhada pela deposição de tecido fibroso
INSUFICIÊNCIA AÓRTICA 
Sopro diastólico 
Melhor audível na área aórtica 
Alta frequência --> membrana 
Em decrescendo, aspirativo 
Irradiação para a borda esternal esquerda 
Causas: febre reumática, HAS, aterosclerose, sífilis cardiovascular 
Sopro de austin flint
Determina um aumento na diferença entre as pressões sistólica e diastólica
(pressão diferencial)à sistólica aumenta e diastólica diminui 
Sinais periféricos 
Diferença entre as pressões 
Pulso de Corrigan: pulso em martelo d’água 
Sinal de Muller: pulsação da úvula 
Sinal de Musset: movimento da cabeça acompanha a pulsação sistólica 
PADRÕES
Os padrões funcionais da cardiomegalia dependem do tipo de miocardiopatia
analisado
No caso da miocardiopatia dilatada, ocorre uma disfunção no processo de
sístole, resultando comumente em trombos murais. Não existe alteração
valvar e, quando ocorre regurgitação, é por conta da dilatação do ventrículo
esquerdo (regurgitação funcional)
Já na miocardiopatia hipertrófica, a disfunção diastólica, provocada pela
hipertrofia do miocárdio, promove um espessamento expressivo do septo
ventricular, quando comparado à parede livre do ventrículo esquerdo
(hipertrofia septal assimétrica). --> perda do formato mais ovalado da
cavidade ventricular. Tal condição pode levar a uma obstrução da via de saída
do ventrículo esquerdo, caso somada a ela haja espessamento endocárdico
ou do folheto mitral anterior ou formação de placas murais nesta região
CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS
Na miocardiopatia dilatada, o coração apresenta peso de duas a três vezes
maior que o normal e é flácido (devido à dilatação das quatro câmaras)
O coração apresenta um formato abaulado
Por outro lado, na miocardiopatia hipertrófica, o coração apresenta a
cardiomegalia, porém, com suas paredes espessadas