Mapa Mental Pré-Natal 3

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Pré-Natal
Objetivo
Consultas
Vacinas
Assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-
nascido saudável, sem impacto para a saúde materna
Diagnóstico de Gravidez
Atraso menstrual de 10 a 14 dias
Aumento das mamas
Hipersensibilidade nos mamilos
Tubérculos de Montgomery
Sinais de presunção
Sintomas de probabilidade
Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF)
Sinais de certeza
Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas)
Sinal de PuzosRechaço fetal intrauterino ao toque
Náuseas
Polaciúria
Mastalgia
Rede de Haller
Sinal de Hunter
Hipertrofia de glandulas sebáceas mamárias
Trama vascular evidente
Surgimento da aréola secundária
CloasmaMancha acastanhada na face que aparece por estímulo luminoso e hormonal
Sinal de HegarAmolecimento do istmo uterino ao toque vaginal
Sinal de Godel
Sinal de Piskacek
Sinal de Nobile-Budin
Sinal de Jacquemier
Sinal de Kluge
Sinal de Osiander
Amolecimento cervical
Assimetria uterina
Útero globoso, que preenche o fundo de saco vaginal
Coloração violácea da vulva
Coloração violácea da vagina
Percepção do pulso vaginal ao toque bimanual
Sonar a partir de 12 semanas
Pinard a partir de 20 semanas
Exames complementares
Dosagem de B-HCGPico na 8ª a 10ª semana
Dosagem urinária
Sensibilidade seja mais baixa
Pode ser falso-positivo pois alguns testes não diferenciam a subunidade beta
da alfa
Pode ser falso-negativo se a urina estiver com baixa densidade
Dosagem sérica
ELISA
Mais específico
USG TV
Saco gestacional visualizado com 4 semanas
Vesícula vitelínica visualizada com 5 semanas
Embrião + batimentos cardíacos entre 6 e 7 semanas
USG abdominalAtrasa em 1 semana em relação ao USG TV
Consulta inicial
Histórico médico pessoal
Condições socioeconômicas e culturais
Histórico obstétrico
História da gestação atual
Comorbidades
Alergias
Histórico médico familiar
Medicações em uso
Imunizações
Exposição teratogênica
Residência
Estabilidade familiar
História de violência doméstica
Uso de substâncias
Coloque a seta sobre o dia e o mês correspondentes ao primeiro dia e mês do
último ciclo menstrual e observe o número de semanas indicado no dia e mês
da consulta atual
Some o número de dias do intervalo entre a DUM e a data da consulta,
dividindo o total por 7 (resultado em semanas)
Se o período foi no início, meio ou fim do mês, considere como data da última
menstruação os dias 5, 15 e 25, respectivamente. Proceda, então, à utilização
de um dos métodos descritos
A provável do parto serão, inicialmente, determinadas por aproximação,
basicamente pela medida da altura do fundo do útero e pelo toque vaginal,
além da informação sobre a data de início dos movimentos fetais, que
habitualmente ocorrem entre 18 e 20 semanas
Data da última menstruação desconhecida, mas sabe-se o período do mês
Gestograma
Calendário
Data da última menstruação conhecida e certa
Cálculo da Idade Gestacional
Data da última menstruação e período desconhecidos
Investigar o desejo da gestação
Coloque a seta sobre o dia e o mês correspondentes ao primeiro dia e mês da
última menstruação e observe a seta na data (dia e mês) indicada como data
provável do partoGestograma
Somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrair três meses
ao mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses, se
corresponder aos meses de janeiro a março)
Cálculo da Data Provável do Parto
Regra de Näegele
6 consultasNº mínimo
MensalmenteAté 28ª semana
Quinzenalmente28 - 36ª semana
Semanalmente36 - 41ª semana
Calendário
Exames
Tipagem sanguínea e fator Rh
Hemograma
Coombs indireto (se for Rh negativo)
Glicemia em jejum
Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR
1º trimestre
Toxoplasmose IgM e IgG
Sorologia para hepatite B (HbsAg)
Teste de tolerância para glicose com 75g, se a glicemia estiver acima de
85mg/dl ou se houver fator de risco 
Urocultura + urina tipo I (sumário de urina – SU)
Repita o exame de toxoplasmose se o IgG não for reagente
Sorologia para hepatite B (HbsAg)
Anti-HIV
VDRL
Coombs indireto (se for Rh negativo)
Glicemia em jejum
Hemograma
Coombs indireto (se for Rh negativo)
3º trimestre
2º trimestre
Bacterioscopia de secreção vaginal (a partir de 37 semanas de gestação)
TESTA
EAS + cultura
Sexuais
Anemia
Açúcar
Entre a 24ª e a 28ª semana
Anti-HIV
Hepatite B
3 doses no calendário vacinal
Completar ou iniciar o esquema conforme indicado, após o 1º trimestre
Influenza
DT
3 doses de dTP no calendário vacinal
Reforço de dT a cada 10 anos
DTpa
Toda gestante deve receber uma dose de dTpa, independente do estado
vacinal anterior e gestações anteriores
> 20 semanas
Raiva
Febre amarela
Não é contra-indicada
Indicada somente em casos de alto risco de infecção
Contraindicadas
Tríplice viral
BCG
Vacinas de vírus vivos
Suplementação
VeganasReposição de vitamina B12 e D
Deficiência de ferroSuplermentar o ferro
Contraindicada em pacientes com alergia a proteína do ovo
Ácido fólico
90 dias antes de engravidar até a 12ª semana
0,4 mg/dia
4 mg/dia
Sem fator de risco
Com fator de risco
AAS
Fator de risco para DHEG
150 mg/dia
12ª a 37ª semana
Manobra de Leopold SITPAI
Situação
Posição
Apresentação
Insinuação