Síndrome Metabólica

Prévia do material em texto

Síndrome Metabólica 1
Síndrome Metabólica 
Conjunto de fatores de risco para as doenças cardiovasculares
OMS 1998: obrigatória resistência à insulina ou disfunção no metabolismo da 
glicose 
Obs.: R. l. leva a consequente hiperinsulinismo, logo, HAS, dislipidemia, 
obesidade visceral, disturbios no metabolismo da glicose, estado pró-
inflamatórias e pró-trombotico
NCEP-ATPIII 2003: não precisa comprovar resistência a insulina
Não obrigatoriedade do TOTG 
IDF 2005: obesidade visceral como marcador 
DIAGNÓSTICO: 
Síndrome Metabólica 2
Anamnses: investigação de fatores de risco (Ex.: alcoolismo, tabagismo, diabetes 
gestacional) e condições associadas, como SOP, doença hepática gordurosa, 
microalbuminuria, hiperuricemia, acantose nigricans
Exame físico: destaca-se IMC, C.A., pressão arterial. Observar presença de 
acantose e o exame cardiovascular (risco eminente)
Não altera LDL-c, porém paciente com resistência à insulina mais síndrome 
metabólica sofre aumento de pequenas frações do LDL
Exames complementares: 
Glicemia em jejum, HDL-c, triglicerídios 
Para avaliar risco cardiovascular: colesterol total, LDL-c, creatinina, ácido 
úrico, microalbuminuria, proteína C reativa e ECG 
Estratificação do risco cardiovascular 
Associação da SM com a DCV: aumenta a mortalidade geral cerca de 1,5x e a 
cardiovascular cerca de 2,5x
Síndrome Metabólica 3
Síndrome Metabólica 4
Síndrome Metabólica 5
TERAPIA NÃO FARMACOLÓGICA
1. Plano alimentar: redução de gordura saturada e trans (hidrogenadas), sal, 
açúcar (preferência a gorduras insaturadas); aumentar consumo de frutas, 
hortaliças e leguminosas, acrescentando cereais integrais.
a. Reduzir 500 a 1000 kcal do gasto energético (20 a 25kcal peso atual/dia), 
dietas abaixo das 800 kcal não são saudáveis 
2. Exercícios de intensidade moderada (30 minutos, 5x/semana), reduzir lazer 
passivo 
a. Necessidade de reduzir 5 a 10% do peso corporal inicial 
3. Eliminar tabagismo (obs.: carga tabágica = maços/dia X ano)
4. Limitar o consumo de álcool (30g de etanol/dia - homem, 15g de etanol/dia - 
mulher) 
TERAPIA FARMACOLÓGICA DA HAS: 
Síndrome Metabólica 6
Classificação: 
Triagem e diagnóstico: 
Síndrome Metabólica 7
Necessidade de intervenção: 
Metas de redução de pressão: 
Inferior a 130/85 mmHg: em elevado risco cardiovascular 
Inferior a 130/80 mmHg: DM 
Inferior a 120/75 mmHg: proteinúria > 1g/24h
Síndrome Metabólica 8
Terapia e fármacos de escolha: 
Primeira linha: Diurético tiazídicos ou similares, IECA, BRA e Bloqueadores de 
canais de cálcio 
Segunda linha: Betabloqueadores, diurético de alça e poupadores de potássio, 
simpatolíticos, alfa Bloqueadores, vasodilatadores 
Síndrome Metabólica 9
Síndrome Metabólica 10
Síndrome Metabólica 11
Obs.: se a sistólica é maior que 20 MmHg e a diastólica maior que 10 mmHg da 
meta, monoterepia é insuficiente.
Obs.: mudar a monoteapia ou adicionar uma nova droga se mostrou mais eficaz que 
aumentar a dosagem.
Síndrome Metabólica 12
Esperar 4 semanas para mudar esquema de tratamento
Associações comuns: BB e diurético, IECA e diurético, BB e antagonista de 
canais de cálcio, IECA e BCC. 
Terapia farmacológica da DM
Diagnóstico: 
Síndrome Metabólica 13
Glicemia ao acaso > 200
Metas glicêmicas: 
Fármacos orais: 
Síndrome Metabólica 14
Síndrome Metabólica 15
Síndrome Metabólica 16
Síndrome Metabólica 17
Insulina: 
Síndrome Metabólica 18
Síndrome Metabólica 19
Síndrome Metabólica 20
Tratamento farmacológico da dislipidemia 
Metas: 
Fármacos: 
Síndrome Metabólica 21
Tratamento da obesidade 
Síndrome Metabólica 22
Medicamentos utilizados no Brasil: 
Sibutramina 10 a 15 mg dose única diária
Evitar em pct com doenças cardiovasculares 
Liraglutida 3 mg (dose diária subcutânea de 0,6)
Orlistate 120 mg (três tomadas juntas a refeição ou 2 se pulou a refeição/não 
havia gordura)
Existem outros medicamentos, como sertralina, que atuam na redução do peso, 
mas não são usados para tal fim. 
Síndrome Metabólica 23