Desconforto e Insuficiência Respiratória no Paciente Pediátrico - HAM 7

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Collab: Khilver Doanne Sousa Soares & Estefany de Sousa Mendes 
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Desconforto e 
Insuficiência 
Respiratória no 
Paciente Pediátrico 
Habilidades Médicas VII 
Identificar desconforto respiratório: 
 Aumento da frequência e do esforço 
respiratório, abrangendo taquipneia leve 
com maior esforço até desconforto 
intenso com insuficiência respiratória 
iminente 
Insuficiência respiratória: oxigenação inadequada, 
ventilação inadequada ou ambas 
 Geralmente decorre do desconforto 
respiratório 
Desconforto respiratório leve: 
 Taquipneia leve 
 Aumento do esforço respiratório 
o Batimento de asas nasais 
o Retrações 
o Tiragens 
 Sons anormais das vias aéreas 
o Estridor 
o Sibilo 
Identificando problemas respiratórios: 
Via aérea: 
 Determinar: 
o VAS esta patente 
o Livre ou obstruída 
 Observar os movimentos do tórax e 
abdome 
 Ausculta dos ruídos dos suns respiratórios 
Avaliação do desempenho respiratório: 
 FR 
 Esforço respiratório 
 Entrada de ar 
 Sons respiratórios 
 Oximetria de pulso 
 
IMPORTANTE: 
Associação entre som respiratório anormal e local 
de comprometimento respiratório: 
 Estridor e roncos 
o Obstrução de via aérea superior 
 Grunhido 
o Doença do tecido pulmonar 
 Gargarejo 
o Obstrução de via aérea superior por 
secreções 
 Sibilos 
o Obstrução de vias aéreas inferiores 
 Estertores (crepitações) 
o Doença do tecido pulmonar 
Exames complementares: 
 Raio X de tórax – confirmação de 
diagnostico 
 Gasometria arterial – avalia a extensão da 
hipoxemia ou hipercarbia 
o Auxilia na diferença entre IR aguda 
e crônica 
 
Obstrução de VAS 
Causas: 
 Aspiração de corpo estranho 
 Edema de vias aéreas 
 Massa que comprime o lúmen da via aérea 
 Secreções espessas 
 Anomalias 
 Controle inadequado da VAS por queda do 
nível de consciência 
Sinais clínicos: 
 Estridor 
 Rouquidão 
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 Mudança na voz 
 Choro 
 Retrações inspiratórias 
 Musculatura acessória 
 Batimento de asa nasal 
 Aumento de FR 
 Elevação torácica deficiente 
 
Obstrução de VAI 
Causas: 
 Asma 
 Bronquiolite 
 
 
 
 
TTO – Crise de asma: 
 B2 curta ação (a cada 20 min na 1ª hora) 
+ 
 Corticoide sistêmico – 1ª hora 
+ 
 O2 – para manter a Sat O2 de 94 a 98% 
Na crise grave/ muito grave: 
 Broncodilatador + corticoide/sulfato de 
magnésio 
Sinais clínicos; 
 Sibilos – expiratórios 
 Fase expiratória -prolongada e com 
esforço 
 FR elevada 
 Retrações inspiratórias 
 Tosse 
Doença do tecido pulmonar: 
 Atinge Parênquima ou tecido pulmonar 
 Rígido e acumula fluidos nos alvéolos 
Causas: 
 Pneumonia 
 Cardiogênica 
 Edema pulmonar 
 Reação alérgica 
 Toxinas 
 Doença infiltrativa 
 Vasculite 
Sinais clínicos: 
 Retrações 
 Esforço – inspiração e expiração 
 Hipoxemia 
 Taquipneia 
 Taquicardia 
 Redução dos sons respiratórios 
Distúrbios do controle da respiração: 
Associado a SN – condições que debilitam a 
função neurológica 
Causas: 
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 Convulsões 
 Traumatismo 
 Tumor 
 Hidrocefalia 
 Anormalidade metabólica 
 Superdosagem de medicamentos 
Sinais clínicos: 
 Taquipneia 
 Bradipneia 
 Esforço respiratório variável 
 Respiração com esforço inadequado 
 Apneia central 
 Movimento do ar anormal aumentado 
 
Progressão de desconforto respiratório para 
Insuficiência Respiratória – ABCDE 
VA - A 
 Desconforto respiratório: 
o Abertas e preserváveis 
 IR: 
o Não preserváveis 
Respiração – B 
 Desconforto respiratório: 
o Taquipneia 
 IR: 
o Bradipneia ou apneia 
No desconforto respiratório – movimentos de 
retração e batimentos de asa nasal. 
Na IR – evolui para menos esforço e depois – 
apneia 
Circulação – C 
 Desconforto respiratório: 
o Taquicardia 
o Palidez 
 IR: 
o Bradicardia 
o Cianose 
Disfunção - D 
 Desconforto respiratório: 
o Agitação 
 IR: 
o Letargia e inconsciência 
Exposição – E - Temperatura variável 
SUPER IMPORTANTE
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Referências 
Disque, Karl. PALS Pediatric life support. 
Provider Handbook. Satori Continuum 
Publishing, 2021.