Protocolo Ecocardiograma Transtorácico - TICS

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Nome do Acadêmico
	
	Matrícula
	
	Nome da Atividade
	Protocolo Ecocardiograma Transtorácico
	Período
	6º
Embora a aceitação não seja universal, a maioria dos laboratórios segue as recomendações da Sociedade Americana de Ecocardiografia com relação à exibição da imagem. Com essa convenção, a posição do transdutor é representada na parte superior da tela, com a anatomia mais distante do transdutor representada nas regiões progressivamente mais baixas da tela, as estruturas laterais/esquerdas à direita e as estruturas mediais/direitas à esquerda. Uma escala de calibração linear é fornecida para todas as medições bidimensionais (2D) e no modo M.
Com o transdutor no terceiro ou quarto espaço intercostal esquerdo, imediatamente adjacente ao esterno, obtém-se uma visão de eixo longo do coração que bissecciona a válvula aórtica e mitral. Assim, obtém-se a visão do "eixo longo paraesternal" (PLA). O posicionamento adequado da sonda resulta na orientação da aorta ascendente relativamente horizontal. Posições intercostais mais baixas podem ser necessárias em pacientes com coração orientado verticalmente. Na orientação PLA:
· A estrutura cardíaca mais anterior é a via de saída do ventrículo direito. A gordura epicárdica, às vezes imitando um derrame pericárdico anterior, pode ser detectada.
· As estruturas proximais da aorta ascendente (raiz aórtica, junção sinotubular dos seios direito e não coronário) e os folhetos direito (anterior) e não coronário (posterior) da valva aórtica podem ser visualizados. Os folhetos aórticos podem ser vistos abrindo durante a sístole ventricular com ponto de coaptação central (se tricúspide) com diástole ventricular.
· Os folhetos mitrais anterior e posterior também são bem delineados com o folheto anterior aparecendo "mais longo". Durante a diástole ventricular inicial, o folheto anterior se estende anteriormente, em direção ao septo interventricular, enquanto o folheto posterior se move posteriormente em direção à parede ínferolateral do ventrículo esquerdo. Os folhetos então "desviam" fecham-se no meio da diástole, seguidos por uma reabertura durante a sístole atrial. A sístole ventricular resulta no fechamento do folheto.
· As cordas do músculo papilar póstero-medial são comumente vistas posteriormente ao plano de co-aptação.
· Posteriormente à aorta ascendente, e normalmente igual em diâmetro, está o átrio esquerdo. A artéria pulmonar direita pode ser vista superiormente ao átrio esquerdo ao cruzar sob a aorta ascendente. O seio coronário, geralmente com menos de 1 cm de diâmetro, pode ser visto imediatamente posterior ao anel mitral. Distingue-se da aorta torácica descendente por ser externa ao pericárdio.
· Posterior ao átrio esquerdo médio, a aorta torácica descendente pode ser vista em corte transversal.
· A metade basal do septo interventricular anterior e a parede ínfero-posterior do ventrículo esquerdo são vistas, juntamente com a porção muscular da via de saída do ventrículo direito.
Gravações em modo M — Devido à sua resolução temporal muito alta de aproximadamente 1 milissegundo, o modo M pode ter informações aditivas para caracterizar o movimento das estruturas cardíacas. Quase todas as medições de rotina do modo M são feitas a partir da orientação paraesternal do eixo longo ou curto. Para garantir o alinhamento e a reprodutibilidade adequados, todas as gravações do modo M são realizadas com orientação bidimensional (2D). Medições em modo M guiadas 2D dos folhetos aórticos e átrio esquerdo, folhetos mitrais, e o ventrículo esquerdo pode ser obtido. A tricúspide e as válvulas pulmonares também podem ser visualizadas. Com a angulação do transdutor do ápice para a base do coração, uma varredura completa em modo M pode ser obtida.
REFERÊNCIAS
https://www.uptodate.com/contents/transthoracic-echocardiography-normal-cardiac-anatomy-and-tomographic-views?search=Protocolo%20Ecocardiograma%20Transtor%C3%A1cico&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2