Rinossinusite aguda

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Guia de Prescrição Ambulatorial
RINOSSINUSITE AGUDA
Conteúdo licenciado para Andressa Ferreira Andrade - dedessa29ferreira@gmail.com
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Guia de Prescrição Ambulatorial
 
RINOSSINUSITE AGUDA
Guia de Prescrição Ambulatorial | Rinossinusite Aguda
1. Considerações iniciais
A grande maioria dos casos de RS é viral. Em alguns casos pode
haver superinfecção bacteriana e, mais raramente, a RS já se inicia
como um quadro bacteriano.
Suspeita de RS bacteriana após um quadro viral: se permanência
dos sintomas após 10 dias, ou piora destes sintomas após 5 dias.
Porém, não existe nenhum sintoma específico para o diagnóstico
etiológico (viral x bacteriano) das RSs.
A duração do tratamento com antibiótico recomendado é de 10 a
14 dias, dependendo da gravidade e evolução do quadro clínico.
Classicamente, em paralelo à antibioticoterapia, são utilizados
corticosteróides e/ou descongestionantes por curto prazo, além da
lavagem nasal.
- Cefuroxima
 Axetilcefuroxima
 Comprimido revestido: 250mg ou 500mg (Zinnat®, Mefex®)
 Pó para suspensão oral: sachê de 250mg ou frasco de
250mg/5ml com 50 ou 70 ml (Zinnat®)
 
 Adulto
 Dose: 500mg VO de 12/12h durante 10 a 14 dias
 Criança
 Dose: 15 a 30 mg/kg/dia VO divididos em 12/12h por 10 a 14d
- Azitromicina
 Comprimido revestido: 500 mg (Astro®, Zimicina®, Zolprox®)
 ou 1000 mg (Zidimax®, Azitrolab®, Azitrogran®, Azi®).
 Pó para solução injetável: 500 mg (Astro®,Azi®, Azicin®)
 Pó para suspensão (Astro®, Azitrogran®, Azi®):
 600 mg + flaconete diluente com 9 mL
 900 mg + flaconete diluente com 12 mL
 1500 mg + flaconete diluente com 22 mL 
 Adulto
 Dose: 500mg VO 1x/dia
 Criança
 Dose: 10 a 30 mg/kg/dia VO 1x/dia
DISPONÍVEL NO 
2. Antibioticoterapia
- Amoxicilina
 Cápsula: 500mg (Amoxil®)
 Comprimido: 500mg (Velamox®)
 Comprimido: 875mg (Velamox BD®, Amoxil BD®)
 Suspensão oral: 125mg/5ml ou 250mg/5ml 
 ou 400mg/5ml ou 500mg/5ml
 Adulto
 Dose: 500mg VO de 8/8h por 10 a 14 dias
 875mg VO de 12/12h por 10 a 14 dias
 * 1,5 a 4g/dia
 Criança
 Dose: 90 mg/kg/dia VO divididos em 12/12h durante 10 a 14 dias
DISPONÍVEL NO 
 
 Adulto
 Dose: 500 + 125 mg VO de 8/8h durante 10 a 14 dias
 875 + 125mg VO de 12/12h durante 10 a 14 dias
 Criança
 Dose: 90 mg/kg/dia VO divididos em 12/12h durante 10 a 14 dias
- Amoxicilina + Clavulanato
 Comprimido: 500mg + 125mg (Clavulin®, Sigma-Clav®)
 ou 875mg + 125mg (Clavulin BD®, Sinot Clav®)
 Suspensão oral: (125mg + 31,25mg)/5ml (Clavulin®)
 ou (200mg + 28,5mg)/5ml (Clavulin BD®)
 ou (250mg + 62,5mg)/5ml (Clavulin®, Policlavumoxil®)
 ou (400mg + 57mg)/5ml (Clavulin BD®, Novamox®)
 ou (600mg + 42,9mg)/5ml (Clavulin ES®)
DISPONÍVEL NO 
- Sulfametoxazol + Trimetoprima
 Bactrim®, Bacfar®, Subtrax®, Bacteracin®, Bactrim F®
 Comprimido: Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprima 80mg
 Sulfametoxazol 800mg + Trimetoprima 160mg
 Suspensão oral:
 (Sulfametoxazol 200mg + Trimetoprima 40mg)/5ml
 (Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprima 80mg)/5ml
 Adulto
 Dose: 800+160mg VO de 12/12h por 10 a 14 dias
 Crianças
 Dose: Sulfametoxazol 30mg/kg/dia + Trimetoprima
6mg/kg/dia durante 10 a 14 dias
DISPONÍVEL NO 
- Doxiciclina
 Cloridrato de Doxiciclina
 Comprimido solúvel: 100mg (Vibramicina®)
 Comprimido revestido: 100mg (Doxiclin®, Clordox®)
 Adulto
 Dose: 100mg VO de 12/12h durante 7 dias
DISPONÍVEL NO 
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- Levofloxacino
 Tamiram®, Levaquin®, Levoxin®
 Comprimido: 250mg, 500mg ou 750mg
 Adulto
 Dose: 750mg VO 1x/dia durante 5 a 7 dias
- Moxifloxacino
 Cloridrato de Moxifloxacino
 Avalox®, Moxicris®, Moclazom®, Moxibacten®
 Comprimido revestido: 400mg
 Adulto
 Dose: 400mg VO 1x/dia durante 5 a 7 dias
3. Corticoterapia
 Corticoide tópico
- Triancinolona 
 Triancinolona Acetonida
 Allenasal®, Nasacort®
 Suspensão nasal:
 Frasco spray com 16,5 mL que fornecem 120 doses
 Cada dose contém 55 µg de triancinolona
 Dose:
 Adultos e > 12 anos: 220 µg (aplicação de 2 sprays em cada
narina), 1x/dia
 6 - 12 anos: 110 µg (aplicação de 1 spray em cada narina), 1x/dia
 2 - 5 anos: máximo de 110 µg (aplicação de 1 spray em cada
narina), 1x/dia
 < 2 anos: não recomendado
- Beclometasona
 Suspensão Nasal aquosa: 50 mcg/dose (Clenil®, Beclosol®)
 Spray Nasal: 50 mcg/dose (Clenil®, Beclosol®)
 Dose: 
 Adultos: 2 aplicações em cada narina, 2x/dia (400 mcg/dia)
 Dose diária máxima: 8 aplicações (400 mcg/dia)
 Crianças: 1 aplicação em cada narina, 2x/dia (200 mcg/dia)
 Suspensão Nasal aquosa: 100 mcg/dose (Alerfin®)
 Dose:
 Adultos e > 6 anos: 2 aplicações em cada narina, 1x/dia (400
mcg/dia). Dose diária máxima: 4 aplicações (400 mcg/dia).
 
 Corticoides orais
 Devem ser recomendados por períodos curtos (cerca de uma
semana), dados os efeitos colaterais inerentes ao uso prolongado.
 Corticosteróides orais são frequentemente indicados, mas
surpreendentemente há pouca evidência sobre seu uso em RS na
literatura.
- Prednisona
 Meticorten®, Corticorten®, Crispred®, Predinis®, Predcort®
 Comprimido: 5mg e 20mg
 Dose: 5 a 20mg/dia. Porém, a dose pode variar dependendo da
experiência e gravidade do caso
- Prednisolona
 Comprimido: 5 mg, 20 mg e 40mg (Prelone®, Predsim®, Preni®)
 Solução oral: 3 mg/mL e 11mg/mL (Prelone®).
 Dose: 5 a 20mg/dia. Porém, a dose pode variar dependendo da
experiência e gravidade do caso
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DISPONÍVEL NO 
- Budesonida
 Spray nasal: 32 mcg/dose 
 Spray nasal: 64 mcg/dose 
 Busonid®, Budecort aqua®, Noex®
 Dose:
 Adultos e > 6 anos: Utilizar até 256 mcg/dia (2 aplicações de 64
mcg em cada narina ou 4 aplicações de 32 mcg em cada narina) 1x/dia
ou divididos em 12/12h
 Spray nasal: 50 mcg/dose (Busonid®, Noex®)
 Dose:
 Adultos e > 6 anos: 2 aplicações em cada narina 2x/dia ou 4
aplicações em cada narina pela manhã (400 mcg/dia). 
 Dose máxima: 4 jatos por narina ao dia (400 mcg/dia).
 Spray nasal: 100 mcg/dose (Busonid®, Noex®)
 Dose:
 Adultos e > 12 anos: 1 aplicação em cada narina 2x/dia ou 2
aplicações em cada narina 1x/dia (400 mcg/dia). 
4. Lavagem nasal
 A lavagem com solução salina promove alivio sintomático e
auxilia na remoção de secreções, com reestabelecimento mais
precoce da fisiologia nasossinusal normal.
 A nebulização com soro fisiológico 0,9% também é uma medida
eficaz.
- Solução salina isotônica (0,9%) 
 Rinosoro®, Rinosoro SIC®, Rinosoro Jet Infantil®, Rinosoro Jet®,
Nasoclean®, Clinaris®
 Solução nasal: 9 mg/ml 
 Modo de uso: 1 a 2 aplicações nasais várias vezes ao dia
 Auxilia na mobilização das secreções e hidratação da mucosa.
- Soluções salinas hipertônicas (3%) 
 Rinosoro SIC 3%®, Conidrin 3%®, Snif 3%®, Sorine H®, Naridrin
H®, Neosoro H®, Novosoro H®
 Solução nasal: 30 mg/ml 
 Modo de uso: 1 a 2 aplicações nasais várias vezes ao dia
 Seu uso aumenta a freqüência do batimento ciliar e reduz o
edema da mucosa nasal, com diminuição da obstrução nasal.
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5. Descongestionantes tópicos
 Descongestionantes tópicos devem ser utilizados por no máximo 5
dias para evitar vasodilatação rebote e uso abusivo.
- Nafazolina 
 Cloridrato de Nafazolina
 Neosoro®, Sorine®, Privina®, Narix®, Novo rino®, Nasofluid®,
Sonarin®, Nasalflux®, Multisoro®, Fisiosoro®,Narinef®,
 Solução nasal: 0,5mg/ml
 Modo de uso: 2 a 4 gotas em cada narina até de 6/6h por 3 a 5 dias
- Fenoxazolina
 Cloridrato de Fenoxazolina
 Nasofelin®
 Solução nasal: 0,5mg/ml ou 1mg/ml
 Modo de uso: 2 gotas em cada narina até de 6/6h por 3 a 5 dias
- Oximetazolina 
 Cloridrato de oximetazolina
 Afrin®, Aturgyl®, Oxifrin®, Afrin pediátrico®
 Solução nasal: 0,25mg/ml ou 0,5mg/ml
 Modo de uso: 1 a 3 gotas em cada narina de 12/12h por 3 a 5 dias
6. Descongestionantes sistêmicos
 Os descongestionantes sistêmicos devem ser usados com cautela
pelo risco de efeitos colaterais sistêmicos e de espessamento das
secreções, dificultando a ação do transporte mucociliar.
São apresentados em associação com um anti-histamínico:
- Loratadina + Sulfato de Pseudoefedrina 
 Xarope: 1 mg/mL + 12 mg/mL (Claritin D®, Cloratadd D®, 
 Loradine D®, Loratamed D®)
 Comprimido de liberação prolongada: 5mg + 120 mg (Histadin D®)
 Dose: 
 Adultos: 5ml ou 1cp VO de 12/12h
 Crianças > 6anos e +30kg: 5ml VO de 12/12h
 Crianças 6 - 12 anos e até 30kg: 2,5ml VO de 12/12h
- Fexofenadina + Cloridrato de Pseudoefedrina
 Cloridrato de Fexofenadina + Cloridrato de Pseudoefedrina
 Allegra D®, Allexofedrin D®
 Comprimido: 60 mg + 120 mg ou 180 mg + 240 mg.
 Dose adultos e > 12 anos: 60+120 mg VO 2x/dia ou 180+240 mg 1x/dia
 < 12 anos: não recomendado
- Desloratadina + Sulfato de Pseudoefedrina 
 Esalerg D12®, Aviant EFE®, Desalex D12®
 Comprimido de liberação modificada: 2,5 mg + 120 mg.
 Dose adultos e > 12 anos: 1cp VO de 12/12h
 < 12 anos: não recomendado
7. Anti-histamínicos
Os anti-histamínicos estão recomendados para pacientes com
alergia associada, a fim de promover alivio sintomático e
diminuição da rinorreia.
A rinite alérgica é uma condição predisponente de todas as
formas de RS.
 - Loratadina
 Comprimido 10 mg: Claritin®, Histadin®, 
 Alergaliv®
 Comprimido mastigável 5mg: Claritin®
 Xarope 1 mg/mL: Claritin®, Histadin®, 
 Alergaliv®, Loritil®
 Solução oral 1 mg/mL: Claritin®, Loratamed®
 Dose: 
 Adultos: 10ml (10ml da solução oral ou xarope) VO 1x/dia
 2 - 12 anos e < 30kg: 5mg (5ml) VO 1x/dia
 2 - 12 anos e > 30 kg: 10mg (10ml) VO 1x/dia
 - Desloratadina
 Comprimido revestido: 5 mg (Desalex®, Aviant®,
 Deslorana®, Destadin®, Esalerg®, Sigmaliv®)
 Xarope: 0,5 mg/mL (Desalex®, Aleradina®, Aviant®,
 Esalerg®, Leg®, Aloff xpe®)
 Solução oral: 1,25 mg/mL (Esalerg gotas®)
 Dose: 
 Adultos: 5mg (1cp) ou 10ml (xarope) ou 80 gotas
 (solução oral) VO 1x/dia
 6 - 11 anos: 5ml (xarope) ou 40 gotas (solução oral) 
 VO 1x/dia
 1 - 5 anos: 2,5ml (xarope) ou 20 gotas (solução oral) 
 VO 1x/dia
 6 - 11 meses: 2ml (xarope) ou 16 gotas (solução oral) 
 VO 1x/dia
DISPONÍVEL NO 
 - Fexofenadina
 Cloridrato de fexofenadina
 Comprimido 30 mg: Allegra Pediátrico®
 Comprimido 60mg: Allegra®, Fenaxxe®, Fexx®
 Comprimido 120mg: Allegra®, Allexofedrin®
 Comprimido 180mg: Allegra®, Allexofedrin®
 Suspensão Oral 6 mg/ml: Allegra Pediátrico®,
 Allexofedrin pediátrico®
 
 Dose: 
 Adultos - 120mg ou 180mg VO 1x/dia ou 
 60mg VO 2x/dia
 2 - 11a (ou > 10,5kg): 30mg (5ml) VO 2x/dia
 6m - 2a (ou até 10,5kg): 15mg (2,5ml) VO 2x/dia
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8. Analgésicos e antitérmicos
- Dipirona 
 Comprimido: 500mg e 1g 
 Solução oral: 500mg/ml 
 Dose: 500-1000 mg VO até de 4/4h ou
 20-40 gotas VO até de 4/4h
- Paracetamol 
 Comprimido: 500-750 mg
 Solução oral (gotas): 200mg/ml 
 Dose: 500-750 mg VO até de 6/6h ou
 35-55 gotas VO até de 6/6h
9. Referências 
1) Diretrizes Brasileiras de Rinossinusites. Rev. Bras.
Otorrinolaringol. 74 (2 suppl) • 2008 •
https://doi.org/10.1590/S0034-72992008000700002 
2) Tratado de otorrinolaringologia / organização Shirley Shizue
Nagata Pignatari , Wilma Terezinha Anselmo-Lima. - 3. ed. - Rio
de Janeiro: Grupo Editorial Nacional, 2020.
3) Relação Nacional de Medicamentos Essenciais : Rename 2020
– Brasília : Ministério da Saúde, 2020. Disponível em:
http://portalms.saude.gov.br/assistencia-
farmaceutica/medicamentos-rename
4) Consultas Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/
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https://doi.org/10.1590/S0034-72992008000700002
www.grupomedcof.com.br/
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