Fecundação e Gestação

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Fecundação e Gestação:
- Existem 3 períodos do desenvolvimento humano, denominados pré-embrionário, embrionário e fetal.
· O período pré-embrionário corresponde aos eventos do desenvolvimento relacionados à divisão dos blastômeros (clivagem), formação do blastocisto e formação dos discos embrionários bilaminar (ou bidérmico) e trilaminar (ou tridérmico). Esse período ocorre entre a 1ª semana e a metade da 3ª semana de desenvolvimento.
· O período embrionário (que acontece entre o final da 3ª semana e a 8ª semana de desenvolvimento) corresponde ao período em que ocorrem os processos de morfogênese (aquisição de uma forma) e de organogênese (formação dos órgãos). É nessa fase que o indivíduo adquire o aspecto humano e passa a ser denominado embrião.
· O período fetal é caracterizado pelo crescimento, aumento de peso e maturação dos órgãos, o que confere ao feto condições de sobrevivência no meio extra-uterino. Esse período ocorre entre a 9ª e 38ª semana de desenvolvimento.
- No processo de fecundação, o encontro dos gametas masculino e feminino resulta na formação de uma célula única totipotente, denominada zigoto. 
- A data de início da gestação é estimada a partir do último período menstrual (UPM), pois dificilmente as mulheres conseguem identificar o dia em que ocorreu a ovulação. Sabe-se que o gameta feminino deverá ser fecundado até que se complete cerca de doze horas após a ovulação. Isso significa dizer que o dia da ovulação praticamente corresponde ao mesmo dia da fecundação.
Período Embrionário:
	- 1ª semana.
Após a fecundação, o zigoto se divide e forma os blastômeros durante a fase de clivagem. Inicialmente, formam-se os dois primeiros blastômeros. de tal forma que no 5º dia de desenvolvimento tem-se a formação da mórula. No desenvolvimento humano, a mórula é formada por 16 blastômeros. A mórula chega à cavidade uterina, onde permanece por cerca de dois dias. Tem-se então a formação da blástula por volta do 6º e do 7 dias de desenvolvimento humano.No desenvolvimento humano, a blástula é denominada blastocisto, o qual é constituído pelos seguintes componentes:
· cavidade = blastocele; 
· conjunto de células internas = embrioblasto ou massa celular interna ou nó embrionário. São as células responsáveis pela formação do futuro embrião; 
· conjunto de células que delimitam o blastocisto = trofoblasto. 
São as células responsáveis pela interação com as células endometriais, e que participam também da formação da placenta. 
Após a formação do blastocisto, ocorre a sua liberação do interior da zona pelúcida, num evento denominado eclosão do blastocisto.
	- 2ª Semana:
A implantação do blastocisto completa-se durante a segunda semana do desenvolvimento embrionário. Concomitantemente ocorrem mudanças no embrioblasto que produzem um disco embrionário bilaminar. 
· epiblasto – camada espessa constituída por células colunares altas relacionadas com a cavidade amniótica.
· hipoblasto – camada fina com posta por peque nas células cubóides adjacentes à cavidade exocelômica. 
Também aparece um espaço no embrioblasto, que é o primórdio da cavidade amniótica. Para que ocorra o processo de implantação, é necessário que haja, além da perda da zona pelúcida, o reconhecimento entre as células do blastocisto e do endométrio. Esse reconhecimento ocorre através da secreção de fatores que se ligam aos receptores de membrana específicos, que atuam no preparo do epitélio e do estroma endometrial. As células do trofoblasto produzem ainda o hormônio gonadotrofina coriônica (HGC), que é o responsável pela manutenção do corpo lúteo durante os primeiros meses de gestação. A presença do corpo lúteo funcional no ovário mantém os níveis de progesterona necessários à manutenção do endométrio. Assim, se houver implantação, a gonadotrofina coriônica irá impedir que ocorra a menstruação, impedindo então, o início de um novo ciclo. Ao final da 2ª semana de desenvolvimento, estão organizados o disco bilaminar, as vesículas amniótica e vitelínica, o celoma extraembrionário e o pedículo do embrião.
	- 3ª Semana:
Na 3ª semana de desenvolvimento ocorre a gastrulação, que corresponde ao processo através do qual se formam os 3 folhetos embrionários, também denominados camadas germinativas, que são o endoderma, mesoderma e ectoderma. Ainda durante a gastrulação, é estabelecida a orientação céfalo-caudal do futuro embrião. A primeira evidência do processo de gastrulação no desenvolvimento humano é a formação da linha primitiva, no início da 3ª semana de desenvolvimento. O primeiro conjunto de células que imigra pela linha primitiva irá ocupar o espaço das células do hipoblasto, formando assim o endoderma. As células que imigram num segundo momento, organizam-se frouxamente entre o epiblasto e o endoderma, formando o mesoderma. Além das células que imigram pela linha primitiva, outro conjunto de células irá imigrar através do nó primitivo formando um cordão celular mediano, que dará origem à notocorda. A notocorda será fundamental para a formação inicial do sistema nervoso. As células que permanecem no epiblasto após os movimentos de imigração através da linha primitiva e do nó primitivo darão origem ao ectoderma; portanto, este é o último folheto embrionário a se formar.
Há também: 
· formação do coração;
· o início do desenvolvimento do cérebro e da medula espinal;
· o início do desenvolvimento do trato gastrointestinal;
· os teratogênios introduzidos nesta fase podem causar: ausência de um ou mais membros e coração fora da cavidade torácica.
	- 4ª Semana:
A formação do tubo neural contribui para que o disco comece a se encurvar tanto no sentido céfalo-caudal, como nas suas laterais. Esses encurvamentos do disco, que iniciam no final da 3ª semana de desenvolvimento e continuam ao longo da 4ª semana, correspondem aos dobramentos do corpo do embrião. Simultaneamente aos dobramentos e aos processos de morfogênese e organogênese, ocorre o alongamento do embrião no sentido céfalo-caudal, principalmente pela diferenciação do tubo neural e formação inicial do sistema nervoso. Assim, ao final do período embrionário o embrião já possuirá o esboço dos órgãos e os sistemas orgânicos, apresentará aspecto humano e terá cerca de 3 cm de comprimento. O embrião torna-se ligeiramente encurvado decorrente das pregas cefálica e caudal. Coração produz uma grande saliência ventral e já bombeia o sangue. Rudimentos do Sistema Cardiovascular e de outros orgãos estão desenvolvidos.
	- 5ª semana:
Rápido crescimento do encéfalo e proeminências faciais, fazendo com que o crescimento da cabeça exceda o crescimento de outras regiões e a face fica em contato com a eminência cardíaca. Formação do seio cervical, uma depressão ectodérmica lateral, formado pelo crescimento do segundo arco faríngeo lateral que se superpõe ao terceiro e quarto arcos. Os brotos dos membros superiores adquirem a forma de remos, e os dos membros inferiores, de nadadeiras.
Nas 4ª e 5ª semana, há também:
· formação do tecido que se transforma nas vértebras; 
· formação do tecido que se transforma no maxilar inferior, osso hióideo e cartilagem da laringe;
· início das estruturas do ouvido o maior desenvolvimento do coração, que agora bate em rítmo regular o movimento do sangue rudimentar pelos vasos principais; 
· início das estruturas oculares;
· cérebro já apresenta cinco áreas e alguns nervos cranianos estão visíveis o os brotos dos braços e pernas são visíveis com coxins das mãos e pés. 
	- 6ª Semana:
As placas das mãos se desenvolvem nos membros superiores. Os raios digitais (primórdio dos dedos) começam a se desenvolver. Os membros inferiores se desenvolvem um pouco mais tarde que os membros superiores. Os embriões nessa semana já apresentam movimentos espontâneos como contrações bruscas do tronco e dos membros. Saliências auriculares se formam em torno do sulco branquial faríngeo, entre os dois primeiros arcos. Esse sulco formará o meato auditivo externo e as saliências se fundem para formar a aurícula. Olho é bem evidente e o pigmento retiniano já se formou. A cabeça é muitomaior que o tronco e se dobra sobre a grande saliência cardíaca. Essa posição da cabeça resulta do encurvamento da região cervical. O tronco e o pescoço já se tornaram retos. O embrião nessa fase apresenta resposta reflexa ao toque.
Há também:
· formação do nariz;
· maior desenvolvimento cerebral o postura mais ereta
· os maxilares já são visíveis o a traquéia se desenvolve com dois brotos dos pulmões;
· lábio superior é formado o início da formação do palato o os ouvidos estão em formação; 
· os braços e pernas se alongaram, sendo que os braços estão mais desenvolvidos que a pernas o as mãos e os pés têm dedos, mas ainda podem estar palmados;
· velocidade de crescimento do cóccix diminui o o coração está quase totalmente desenvolvido;
· a circulação fetal está mais desenvolvida.
	- 7ª Semana:
Formam-se depressões entre os raios digitais que separam os futuros dedos. Forma-se o canal vitelino (ducto estreito que antes formava uma comunicação entre o intestino primitivo e o saco vitelínico) O intestino entra no celoma extra-embrionário na porção proximal do cordão umbilical, formando a hérnia umbilical fisiológica que se dá por razão de a cavidade abdominal ser pequena demais para acomodar o intestino em crescimento.
· a cabeça está mais arredondada; 
· os olhos se movem para a parte anterior da face;
· as pálpebras começam a se formar o o palato está quase completo o a língua começa a se formar;
· o trato gastrointestinal se separa do trato genitourinário;
· todos os órgãos essenciais já começaram, no mínimo, a se formar.
	- 8ª Semana:
Os dedos das mãos estão separados, mas unidos por membranas. São vistas depressões entre os raios digitais dos pés. A cauda ainda está presente mas é curta e rombuda. O plexo vascular do couro cabeludo apareceu e forma uma faixa característica em torno da cabeça. Ao final da oitava semana todas as regiões dos membros estão aparentes, os dedos se alongaram e estão completamente separados. Ocorrem os primeiros movimentos propositados dos membros. Ossificação começa nos membros inferiores. Todos os sinais da cauda desapareceram. Ao final da oitava semana o embrião tem feições nitidamente humanas; entretanto a cabeça é proporcionalmente grande (metade do corpo do embrião). As pálpebras estão se fechando por fusão epitelial. O intestino ainda está na porção proximal do cordão umbilical. As aurículas estão adquirindo sua forma final, porém estão implantadas numa região mais baixa da cabeça. Ainda não é possível fazer diferenciação sexual por observação da genitália externa. Neste momento o embrião já tem desenvolvimento suficiente para ser chamado de feto. Todos os órgãos e estruturas encontradas em um recém-nascido a termo estão presentes. O período de desenvolvimento fetal é um tempo de crescimento e desenvolvimento adicional das estruturas que se diferenciaram durante o período embrionário.
Período Fetal:
	- Semanas de 9 a 12:
· o feto atinge o comprimento de 8,1 cm;
· a cabeça compreende quase metade do tamanho do feto;
· o pescoço já está presente o a face está bem formada;
· os ouvidos começam a ter uma aparência totalmente desenvolvida o as pálpebras se fecham e não reabrirão até a 28ª semana aproximadamente.
· os botões dentários aparecem;
· os membros são longos e delgados;
· os dedos estão bem formados;
· o feto pode fechar a mão;
· o trato urogenital termina seu desenvolvimento;
· os genitais parecem bem diferenciados;
· o fígado começa a produzir glóbulos vermelhos;
· os batimentos cardíacos fetais podem ser ouvidos com dispositivos eletrônicos.
	- Semanas de 13 a 16:
· o feto atinge o comprimento de 15,2 cm aproximadamente 
· uma penugem chamada lanugo se desenvolve na cabeça; 
· pele fetal é quase transparente;
· outros músculos e ossos já se desenvolveram e os ossos se tornam mais duros;
· o feto se move ativamente;
· movimentos de sucção são feitos com a boca;
· o feto engole o líquido amniótico;
· o mecônio é formado no trato intestinal;
· há desenvolvimento adicional dos pulmões;
· as glândulas sudoríparas se desenvolvem;
· o fígado e o pâncreas começam a produzir suas secreções apropriadas.
	- Semana 20:
· o feto atinge o comprimento de 20,3 cm;
· lanugo cobre todo o corpo;
· a pele se torna menos transparente à medida que começa a haver depósito de gordura;
· os mamilos aparecem;
· as sobrancelhas e cílios aparecem o as unhas aparecem;
· o feto está mais ativo com aumento do desenvolvimento muscular o geralmente ocorrem os primeiros movimentos fetais identificáveis (quando a mãe sente o feto se mexer). 
	- Semana 24:
· o feto atinge o comprimento de 28,45 cm;
· o feto pesa aproximadamente 500 gr;
· o cabelo está mais comprido;
· as sobrancelhas e cílios estão bem formados e todos os componentes oculares estão desenvolvidos;
· o feto apresenta o reflexo de preensão e sobressalto;
· a pele das mãos e pés está mais grossa;
· as impressões digitais estão se formando;
· os alvéolos estão se formando nos pulmões;
· todo o corpo está coberto de verniz caseosa (uma substância protetora semelhante a queijo secretada pelo feto).
	- Semanas de 25 a 28: 
· o feto atinge o comprimento de 38 cm;
· o feto pesa aproximadamente 970 gr;
· rápido desenvolvimento cerebral;
· o sistema nervoso está suficientemente desenvolvido para controlar algumas funções corporais;
· as pálpebras abrem e fecham;
· os testículos começam a descer para a bolsa escrotal se o feto for do sexo masculino;
· o sistema respiratório, embora imaturo, já se desenvolveu ao ponto onde a troca de gases é possível;
· um bebê nascido neste período pode sobreviver, mas as possibilidades de complicações e morte permanecem altas.
	- Semanas de 29 a 32:
· o feto atinge o comprimento de 38 a 44 cm aproximadamente; 
· o feto pesa aproximadamente 2,12 kg;
· rápido aumento da quantidade de gordura corporal;
· aumento do controle do sistema nervoso central (SNC) sobre as funções corporais;
· presença de movimentos respiratórios rítmicos; 
· os pulmões ainda não estão totalmente maduros;
· a temperatura corporal fetal é parcialmente auto-controlada;
· os ossos estão totalmente desenvolvidos, mas ainda são macios e flexíveis;
· os testículos permanecem no canal inguinal;
· o feto começa a armazenar ferro, cálcio e fósforo.
	- Semana 36:
· o feto atinge o comprimento de 40,6 a 48,6 cm aproximadamente;
· o feto pesa aproximadamente 2,36 a 2,81 kg;
· o lanugo começa a desaparecer o há aumento da gordura corporal;
· as unhas atingem a ponta dos dedos;
· o aumento do controle do sistema nervoso central (SNC) sobre as funções corporais;
· um bebê nascido com 36 semanas tem grandes chances de sobrevivência, mas pode requerer algumas intervenções.
	- Semanas de 38 a 40:
· um bebê é considerado a termo com 38 semanas; 
· o feto pode atingir o comprimento de 48,2 a 53,34 cm;
· meninos geralmente pesam mais que as meninas;
· o lanugo desapareceu totalmente exceto nos braços e ombros;
· as unhas ultrapassam a ponta dos dedos;
· pequenos brotos de mamas se apresentam em ambos os sexos;
· o cabelo agora está mais grosso e volumoso;
· a mãe fornece ao feto os anticorpos que o protegerão contra doenças;
· o feto preenche todo o útero.
Anexos Embrionários: