ETICA MEDICA TEMA

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ÉTICA MÉDICA 
Ética é o conjunto de regras e preceitos de ordem valorativa e moral de um indivíduo, de um grupo social ou de uma sociedade. 
Algumas atualizações vem acontecendo constantemente nesta área, como a liberação de teleconsultas pelo CFM através da lei 13989/2020. 
O código de ética médica é constituídas de diversas áreas, como : 
1. Princípios fundamentais 
2. Direito dos médicos 
3. Responsabilidade profissional 
4. Direitos humanos 
5. Relação com paciente e familiares 
6. Doação e transplante de órgãos e tecidos 
7. Relação entre médicos 
8. Remuneração profissional 
9. Sigilo profissional 
10. Documento médicos 
11. Auditoria e perícia médica 
12. Ensino e pesquisa médica 
13. Publicidade médica 
14. Disposições gerais 
Ao realizar um procedimento médico, o paciente deve ser informado de todas as indicações e riscos envolvidos. Caso o paciente esteja consciente e orientado, deve ter sua vontade respeitada, considerando o princípio da autonomia da vontade, que impede que o médico efetue qualquer procedimento médico sem o esclarecimento e o consentimento prévios do paciente ou de seu representante legal, exceto em caso de iminente perigo de vida. Procedimentos médicos em pacientes com incapacidade intelectual como a realização de vasectomia podem ser realizados com autorização judicial.
O atendimento médico ao menor desacompanhado, tanto para consulta quanto para realização de exames e administração de medicação, deve obedecer à legislação vigente no país e aos preceitos éticos balizadores da profissão. Nesse sentido, há o consenso internacional, reconhecido pela lei brasileira, de que entre os 12 e 18 anos estes já têm sua privacidade garantida, principalmente se com mais de 14 anos e 11 meses.
O médico e o estudante de medicina não podem revelar imagens ou informações que permitam a identificação de seus pacientes em redes sociais ou meios de comunicação em geral, mesmo com a autorização do paciente.
Princípios da Ética Médica 
Não-maleficência 
O princípio da não maleficência estabelece que o médico deve qualificar-se para o atendimento e habilitar-se para a comunicação. Não se preocupar somente com os fatores objetivos, mas também com os subjetivos, ou seja, nesse sentido, o médico deve falar só sobre o que sabe, só fazer o que está capacitado, ter respeito a própria autonomia, justificar a não aplicação de conduta diagnóstica, comunicar-se sobre o que está acontecendo e reivindicar infraestrutura adequada. O médico deve tomar decisões que causem o menor dano ao seu paciente. 
Autonomia 
A autonomia é o direito que o paciente tem de emitir sua opinião, rejeitar ou aceitar o que o médico lhe propõe, podendo agir de forma livre, voluntária e esclarecida. Mas essa autonomia serve também para os médicos, pois possuem o direito de emitir sua opinião sobre o que o paciente lhe propõe, podendo rejeitar solicitações que sejam contrárias a sua consciência e ao seu conhecimento. O médico deve se resguardar de danos profissionais com os atos médicos sendo autorizados pelos pacientes. 
Beneficência 
É praticar o bem para o outro; portanto, as ações profissionais da saúde devem ser de acordo com o melhor interesse do paciente. Ou seja, aumentar os benefícios e reduzir o prejuízo. O médico deve assegurar de que as técnicas aplicadas sejam sempre para o bem do paciente. 
 
Justiça 
A Justiça estabelece o princípio da equidade como condição essencial da Medicina, ou seja, disposição para reconhecer imparcialmente o direito de cada um e atender os pacientes na maneira correta. A imparcialidade de nortear os atos médicos, impede que aspectos discriminatórios interfiram na relação entre médico e paciente. 
Um médico precisa exercer sua profissão com honestidade, transparência, dignidade, espírito de amizade, solidariedade, compaixão, entre outras características. Mas, mesmo assim, estará sempre sujeito a cometer erros médicos. Não existe médico sem paciente, ambos fazem parte e objetivam a beneficência do conhecimento científico e a capacitação operacional; a prática acontece em uma relação humana. 
Segredo médico 
O sigilo médico é uma das mais tradicionais características da profissão médica. É um segredo profissional, que pertence ao paciente e o médico é quem o guarda. A única possibilidade de revelá-lo é com a autorização expressa do paciente e situações de dever legal e justa causa. Se o segredo for revelado fora dessas possibilidades, é considerado antiético e até crime. 
QUESTIONARIO ÉTICA MÉDICA
1. Questão 94 AMIRGS 2018 Analise as assertivas abaixo sobre a vedação ao médico no Código de Ética Médica: I. É vedado revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente; II. É autorizado revelar quando o fato seja de conhecimento público ou o paciente tenha falecido; III. É vedado fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou seus retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos médicos, em meios de comunicação em geral, mesmo com autorização do paciente. Quais estão corretas?
a) Apenas I.
b) Apenas I e II.
c) Apenas I e III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
2. Questão 95 SURCE 2019 Em 2018, o Conselho Federal de Medicina lançou o Código de Ética do Estudante de Medicina. Um interno, durante o seu estágio rural atende um caso com manifestação clínica exótica de uma infecção sexualmente transmissível, fotografa o órgão genital da paciente e envia a foto imediatamente para o grupo de mídia social da sua turma da faculdade, através do uso de seu smartphone. Considerando a publicação e o uso de aplicativos de mensagens instantâneas, qual o item correto sobre a conduta do estudante?
a) O ato é proibido em grupos apenas com estudantes de medicina.
b) O ato é permitido somente com autorização do paciente.
c) O ato é permitido, pois configura-se fins didáticos.
d) O ato é proibido para médicos e estudantes.
3. Questão AMIRGS 2016 Você foi contratado por um plano de saúde para acompanhar alguns pacientes como Médico de Família. Com o passar do tempo, você começa a notar que seus pacientes tentam realizar consultas médicas pelo whatsapp, fato que o está incomodando, uma vez que você só tem tempo de responder a estas demandas a noite, após um longo dia de trabalho. Você se dá conta de que pode estar praticando algo ilegal e decide então pesquisar o que está regulamentado no código de ética médica sobre esse assunto. Considerando a legislação e as recomendações éticas vigentes no Brasil, quais as orientações a serem seguidas nessa situação?
a) As consultas por whatsapp podem ser realizadas, mas sem possibilidades de remuneração.
b) As consultas por whatsapp não devem ser realizadas, uma vez que não constituem ato médico completo.
c) As consultas por whatsapp podem ser realizadas, desde que sejam programadas na agenda de atendimentos do médico.
d) As consultas por whatsapp não devem ser realizadas, uma vez que prejudicam a saúde mental e a qualidade do trabalho do médico.
4. Questão 96 AMIRGS 2016 Em relação ao atendimento do adolescente e ao Código de Ética Médica, assinale a alternativa correta.
a) O médico guardará sigilo a respeito das informações de que detenha conhecimento no desempenho de suas funções sob qualquer circunstância.
b) O médico romperá o sigilo profissional, informando aos pais ou responsáveis do adolescente a respeito das informações de que detenha conhecimento no caso de consulta relacionada aos métodos contraceptivos.
c) O médico não deve abrir o sigilo profissional nem mesmo em situações que ofereçam risco ao adolescente, sob o risco de ser penalizado.
d) É vedado ao médico revelar sigilo profissional relacionado à paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou representantes legais, quando o adolescente tem capacidade de discernimento.
e) É vedado ao médico deixar de revelar informações sobre o adolescente para seus pais ou representantes legais, mesmo que este tenha capacidade de discernimento.
5. Questão 22 REVALIDA INEP 2016Um homem com 58 anos de idade é atendido no ambulatório de cirurgia, após ser encaminhado pelo clínico para realização de colecistectomia e exploração de vias biliares. Esteve internado recentemente com quadro de pancreatite biliar aguda (microcálculos na vesícula biliar), resolvida clinicamente. No último ano, o paciente já apresentou 3 episódios dolorosos semelhantes. É tabagista por 30 anos e portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) moderada, pouco responsiva ao broncodilatador. Ao exame físico, o paciente apresenta-se lúcido, consciente e orientado, com dispneia leve, e sibilos e roncos na ausculta pulmonar. O cirurgião confirma a indicação da cirurgia devido ao risco de novo episódio de pancreatite, que pode ser grave e comprometer a vida do paciente. Ao tomar conhecimento dos riscos apresentados no termo de consentimento, o paciente se recusa a realizar o procedimento por medo das complicações decorrentes da DPOC e por ter a sensação de que vai morrer, caso se submeta à cirurgia. Considerando essa situação e os aspectos éticos e legais que regem a profissão médica, qual deve ser a conduta da equipe médica?
a) Solicitar ao paciente que procure outro médico,com base na quebra de confiança da relação médico-paciente, fundamentada no princípio de não causar dano, que, em casos específicos, sobrepuja e se opõe ao princípio da autonomia do indivíduo.
b) Respeitar a vontade do paciente, considerando o princípio da autonomia da vontade, que impede que o médico efetue qualquer procedimento médico sem o esclarecimento e o consentimento prévios do paciente ou de seu representante legal, exceto em caso de iminente perigo de vida.
c) Denunciar o paciente à Comissão de Ética do hospital, considerando quebra do princípio da beneficência e não maleficência do ato médico, ancorado nas evidências científicas da medicina, pois caracterizou-se o risco elevado de novo episódio de pancreatite aguda grave com risco de morte.
d) Conversar com a família sobre a necessidade de ser realizada tal cirurgia, explicando os riscos e os benefícios para o paciente, caso seja operado ou não, e solicitar que ela autorize a cirurgia, mesmo contra a vontade do paciente, com base no princípio da ação persuasiva e no da beneficência e não maleficência do ato médico.
6. Questão 24 REVALIDA INEP 2016 Uma mulher com 25 anos de idade, gestante, em consulta
de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS), recebe o
diagnóstico de sífilis. O médico solicita a ela a presença do
marido a uma consulta para exames e o devido tratamento,
mas a paciente afirma ao médico que o marido sempre se
recusa a comparecer à UBS.
Nessa situação, a conduta adequada a ser tomada é
a) tratar a paciente imediatamente e solicitar apoio dos seus familiares para obrigar o marido da paciente a comparecer à UBS e realizar o tratamento logo que possível.
b) tratar a paciente imediatamente e enviar um comunicado sigiloso, por escrito, convocando o marido da paciente à UBS e, se ele não comparecer à consulta em 7 dias, realizar a busca ativa.
c) aguardar a presença do marido da paciente à UBS para realizar consulta médica, exames laboratorias e instituir o tratamento do casal simultaneamente.
d) aguardar a presença do marido da paciente à UBS para instituir o tratamento do casal e, caso ele não compareça espontaneamente à consulta, solicitar novamente seu comparecimento na próxima consulta da paciente ao pré-natal.
7. Questão 95 AMIRGS 2016 Sobre as vedações contidas no Código de Ética Médica, analise as assertivas abaixo: I. Prestar informações a empresas seguradoras sobre as circunstâncias da morte do paciente sob seus cuidados, além das contidas na declaração de óbito; II. Deixar de guardar o sigilo profissional na cobrança de honorários por meio judicial ou extrajudicial; III. Revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de trabalhadores, inclusive por exigência dos dirigentes de empresas ou de instituições, salvo se o silêncio puser em risco a saúde dos empregados ou da comunidade. Quais estão CORRETAS?
a) Apenas I.
b) Apenas III.
c) Apenas I e II.
d) I, II e III.
8. Questão 75 UNICAMP 2014 O médico recebe solicitação de uma companhia de seguro para fornecer atestado com diagnóstico pela Classificação Internacional de Doenças. Ele poderá fornecê-lo se:
a) Tiver a finalidade de autorizar o recebimento de indenização decorrente de sinistro.
b) Tiver a finalidade de autorizar exames complementares de alto custo.
c) Houver concordância por escrito do paciente ou seu representante legal.
d) O paciente beneficiário tiver morrido.
9. Questão 80 UNICAMP 2018 Você atua na área de "Saúde e Segurança" de uma multinacional desenvolvendo atividades de prevenção, promoção e atenção à saúde dos mais de 2.800 funcionários. O Conselho Diretor decidiu pela redução de 10% dos trabalhadores. Tendo em vista que "saúde frágil/debilitada" foi um dos critérios para demissão, a diretoria de Recursos Humanos (RH) lhe solicita: (i) relação dos funcionários e número de vezes em que foram atendidos no último ano; (ii) informações resumidas do estado de saúde de cada um. Além de recusar-se a entregar a lista sua conduta é:
a) Redigir carta ao RH posicionando-se contrariamente a essa medida produtora de sofrimentos e iniquidades.
b) Encaminhar ao RH os dados estatísticos para compreensão dos problemas de saúde dos trabalhadores.
c) Formalizar denúncia ao CRM da solicitação feita pela empresa.
d) Comunicar ao RH que está proibido de revelar informações confidenciais.
10. Adolescente, 14a, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) e relatou que está namorando um rapaz de 17 anos, com quem iniciou atividade sexual há cerca de dois meses. Negou o uso de método anticoncepcional e solicitou a prescrição de contraceptivo; pede que nada seja relatado aos pais. Exame ginecológico não realizado por estar menstruada. A conduta é:
a) Solicitar sorologias para DST, prescrever o contraceptivo oral, sem contar para os pais e encaminhá-la para a psicóloga.
b) Não prescrever o contraceptivo oral, orientar uso de preservativo, chamar a mãe para conversar e encaminhá-la para a psicóloga.
c) Não prescrever o contraceptivo oral no momento; agendar visita domiciliar com o agente comunitário de saúde e estimulá-la para que fale comos pais.
d) Solicitar sorologias para DST, prescrever o contraceptivo oral, orientar uso de preservativo, estimulá-la para que fale com os pais.
11. Questão 85 SESPE 2017 O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) está diretamente associado ao seguinte princípio ético:
a) Beneficência
b) Justiça.
c) Não maleficência.
d) Não vulnerabilidade.
e) Autonomia.
12. O pai de um jovem de 18 anos, portador de síndrome de Down, procura o ambulatório de Pequena Cirurgia, solicitando a realização de vasectomia no seu filho. Considerando as questões éticas e jurídicas, relacionadas ao procedimento de contracepção cirúrgica em pacientes com síndrome de Down, recomenda-se que a vasectomia:
a) não deve ser realizada, pois o caso do paciente não preenche os critérios da lei que regula a contracepção cirúrgica
b) não deve ser realizada, por se tratar de um caso que fere a autonomia do paciente e traz indícios de eugenia
c) deve ser realizada, por meio do instrumento de autorização judicial, regulamentada na forma de lei
d) deve ser realizada, por meio do consentimento expresso do paciente, da parceira e dos pais
GABARITO
1- C
2- D
3- B
4- D
5- B
6- B
7- D
8- C
9- D
10- D
11- E
12- C