Alterações articulares 1

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Alterações articulares
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Articulação Sinovial
2 Faces articulares + Espaço articular
Interlinha 
radiográfica
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Artropatias
◼ Degenerativas (DAD)
◼ Traumáticas
◼ Luxações, Salter-Harris, RLCC
◼ Equinos: fraturas osteoconrais
◼ Congênitas
◼ Luxação de patela, malformações
◼ Desenvolvimento
◼ OCD – Osteocondrose/Osteocondrite Dissecante
◼ NACF – Necrose Asséptica da Cabeça Femoral
◼ Displasia de Cotovelo – NUPA, Fechamento Precoce.....
◼ DCF - Displasia Coxofemoral
◼ Inflamatórias / Infecciosas
◼ Neoplásicas 
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Doença articular degenerativa
Primária ou secundária Achados radiográficos
◼ Normal
◼ Aumento de tamanho de partes moles
◼ Efusão articular ou aumento de 
tamanho de tecidos moles
◼ Diminuição do espaço articular
◼ Esclerose óssea subcondral
◼ Osteofitos
◼ Enteseofitos
◼ Mineralizações intra/periarticulares
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Doença articular degenerativa
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normal
Osteoartrose interfalangeana proximal (ring bone)
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Achados radiográficos compatíveis 
com as DADs
◼ Estreitamento (diminuição) da interlinha radiográfica
◼ Presença de osteofitos ou entesofitos (marginais)
◼ Esclerose óssea subcondral
◼ Proliferação periostal periarticular (cápsula articular)
◼ Possível presença de cistos subcondrais e áreas de 
mineralização (fragmentos?)
◼ * e ainda, sinais radiográficos da doença de base!
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Processo Ancôneo – art. cubital
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Projeção LM flexionada
Não união do processo ancôneo
Comparação entre o normal e o afetado
Melhor projeção ML hiperflexionada
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Fusão ou fechamento precoce do disco de 
crescimento (epifisário) distal da ulna em cães
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Fechamento precoce do disco de 
crescimento distal da ulna
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Displasia de cotovelo
◼ Malformação
◼ DAD secundária
◼ Hereditária
◼ Raças grandes
◼ Claudicação entre 4 – 18 meses
◼ Usualmente bilateral
◼ “Subdoenças”
◼ OC
◼ Não União do Processo 
Ancôneo
◼ Fragmentação do Processo 
Coronóide Medial da Ulna
◼ OC côndilo umeral
◼ Fechamento Precoce do 
Disco Epifisário distal da 
ulna
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◼ A incongruência do cotovelo é caracterizada por uma 
má formação dos componentes ósseos dessa 
articulação resultando em desnivelamento entre rádio 
e ulna ou troclea mal formada. Afecções como não 
união do processo ancôneo, osteocondrite dissecante 
do côndilo umeral medial e fragmentação do processo 
coronóide medial da ulna são agrupadas com a 
denominação de displasia de cotovelo
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Ruptura do ligamento cruzado cranial
◼ Lesão aguda ou crônica
◼ Associada a:
◼ Idade
◼ Conformação
◼ Atividade excessiva
◼ *Processos imunomediados
◼ Causa comum de claudicação em 
cães e gatos
◼ Causa de DAD
◼ Sinal de gaveta + ou –
◼ Fratura por avulsão da tuberosidade 
tibial em animais jovens
◼ Achados radiográficos
◼ Desvio cranial da tíbia 
em relação ao fêmur –
projeção ML
◼ Efusão articular
◼ DAD secundária
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Normal e RLCC
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Deslocamento (avanço) cranial da tíbia em 
relação ao fêmur
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Técnicas ortopédicas cirúrgicas
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TPLO
TTA
Fonte: Fitzpatrick Referrals (2016)
Ruptura do Ligamento Cruzado Cranial
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OCD – osteocondrite dissecante
Sítios anatômicos típicos A: crista dorsal intermédia da 
cóclea tibial 
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B: crista troclear lateral do talus
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Alterações do crescimento – OCD
C: crista troclear lateral do fêmur
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C
Ou em forma de corpo livres (soltos)
Necrose asséptica da cabeça femoral
Legg-Calvé-Perthes disease
◼ Necrose espontânea da cabeça femoral
◼ Cães jovens
◼ Cães de raças pequenas
◼ Uni ou bilateral
◼ Claudicação entre 4 e 10 meses
◼ Se claudicação crônica – atrofia 
muscular
◼ Fratura da cabeça femoral
◼ DAD secundária
Aspectos radiográficos 
◼ Osteólise da epífise da cabeça femoral
◼ Colapso da epífise*
◼ Esclerose na metáfise
◼ Fratura da cabeça femoral
◼ Remodelamento ósseo da cabeça femoral
* achatamento conjunto das paredes de uma estrutura
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Aspecto radiográfico normal 
Projeção VD
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Controle radiográfico TPLO
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Fonte: I love dogs (2016)
Tibial Plateau Leveling Osteotomy
Avulsão do disco de crescimento da tuberosidade tibial
Salter-Harris tipo I
Fonte: Vetwest Animal Hospitals 2017 28
Luxação de patela 
Medial ou lateral
Congênita ou adquirida
◼ Mais comum em cães toys e miniaturas 
(do que em gatos)
◼ Deformidades ósseas congênitas ou do 
desenvolvimento predispõem
◼ Arrasamento troclear
◼ Luxação medial + comum
◼ Luxação bilateral em 50% dos casos
◼ Luxação lateral – animais maiores
◼ Claudicação varia em função do grau de 
luxação 
◼ “saltar intermitente”
◼ Diagnóstico clínico – baseado na 
palpação
Aspecto radiográfico
◼ Normal
◼ Se luxação intermitente
◼ Deslocamento lateral ou medial 
da patela 
◼ Projeção Cr-Ca
◼ Patela sobreposta aos côndilos 
femorais
◼ Projeção ML
◼ Deformidades ósseas
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Luxação de patela (medial)
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Alterações no desenvolvimento
◼ Osteocondrose / Osteocondrite Dissecante
◼ Displasia do Cotovelo
◼ Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur
◼ Displasia Coxofemoral
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OCD
◼ Claudicação quando há retalho cartilaginoso solto na articulação
◼ Claudicação em cães com 4-10 meses
◼ Raças grandes e gigantes
◼ Mais comum em machos
◼ Claudicação usualmente unilateral 
◼ Lesão bilateral em 50% dos casos
◼ Em equinos: raramente causa claudicação, apenas efusão 
sinovial, diminuição da amplitude da passada ou assintomática
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Osteocondrose e Osteocondrite dissecante 
◼ Articulações mais acometidas em cães:
◼ Escápulo-umeral
◼ (cabeça umeral)
◼ Úmero-rádio-ulnar
◼ (côndilo umeral)
◼ Fêmoro-tíbio-patelar
◼ (côndilos femorais)
◼ Artrografia
◼ Iohexol (300mgI/ml -0,1 ml/kg)
◼ Aspectos radiográficos
◼ OCD/OC
◼ Irregularidade óssea subcondral
◼ Osteólise subcondral
◼ OCD
◼ Retalho cartilaginoso intra-
articular (mineralizado ou não)
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Casos NACF
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Achados
◼ Áreas de osteólise na cabeça e colo do fêmur
◼ Incongruência articular com sinais de DAD
◼ Melhor projeção é a ventrodorsal
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Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur
◼ Aspectos Radiográficos 
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Displasia Coxofemoral 
◼ Desenvolvimento anormal da articulação coxofemoral
◼ Graus variados de frouxidão articular – animais jovens
◼ Alterações no acetábulo, na cabeça e colo femoral e DAD secundária
◼ Acomete todas as raças, principalmente cães de grande porte (10 – 70 %) 
dos cães
◼ Pode acometer outras espécies (gatos)
◼ Etiologia: 
◼ Fatores genéticos / hereditários – poligênica e multifatorial
◼ Fatores ambientais
◼ Fatores nutricionais e outros 
◼ Diagnóstico definitivo RADIOGRÁFICO
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Displasia coxofemoral
Sinais clínicos
◼ Sinais e sintomas variáveis 
em função da severidade do 
processo
◼ NDN
◼ Claudicação entre 5-12 meses
◼ Marcha alterada
◼ Intolerância ao exercício
◼ Relutância em subir escadas
Aspectos radiográficos
◼ Usualmente bilateral
◼ Rasamento acetabular
◼ Cabeça do fêmur deslocada do 
acetábulo
◼ Remodelamento da cabeça e do 
colo femorais
◼ DAD secundária
◼ Ângulo de Norberg maior que 105 
º
◼ 90-105º borderline
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Projeção VD – DCF cão
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Incongruência 
articular: cabeça 
do fêmur e a fossa 
acetabular
Comparação normal e DCF
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Cálculo do ângulo de Norberg
Raças de cães predisponentes
◼ Pastor Alemão (*) 
◼ São Bernardo
◼ Rottweiler
◼ Dobermann
◼ Golden Retriever
◼ Fila Brasileiro
◼ Labrador Retriever
◼ Border Collie
◼ Mastiff
◼ Bernese Mountain Dog
◼ Bullmastiff
Ângulo de Norberg
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Imagens digitais – cálculo do ângulo de Norberg
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Fonte: Super Veterinary
Imagens digitais – cálculo do ângulo de Norberg
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Fonte: Super Veterinary
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Fonte: Points East West Veterinary Services (2013)
Categorias quanto a gravidade
Classificação pela Federação Cinológica Internacional
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TORRES, R.C.S.; ARAUJO, R.B. e REZENDE, C.M.F.. Distrator articular no diagnóstico
radiográfico precoce da displasia coxofemoral em cães. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec. [online].
2005, vol.57, n.1 [citado 2010-02-24], pp. 27-34 .Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
09352005000100004&lng=pt&nrm=iso>. ISSN 0102-0935. doi: 10.1590/S0102-
09352005000100004.
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Penn-Hip método
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Fonte: Fitzpatrick Referrals (2016)
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