Avaliação Laboratorial da Função Renal

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Avaliação Laboratorial da Função Renal
Prof. Dr. Rafael
Fisiologia Renal
Homeostase (Regulação):
	- Eliminação de produtos terminais (Uréia, Creatinina, Ácido Úrico)
	- Controle das [ ]s de água, sódio, potássio, bicarbonato e fosfatos
 
Fisiologia Renal
Mecanismos de Regulação:
 	- Filtração Glomerular
	- Reabsorção Tubular
	- Secreção Tubular
Fisiologia Renal
Sistema Urinário:
	- Produção 
	- Coleta Urina
	- Eliminação
Fisiologia Renal
Sistema Urinário:
	- Rins (Direito e Esquerdo)
	- Pelve Renal (Coletores)
	- Ureteres
	- Bexiga
	- Uretra
Fisiologia Renal
Nefrons:
	- Unidade Funcional do Rim
	- ≈ 1.200.000/Rim
	- Funcionam conforme a necessidade do organismo
Fisiologia Renal
Nefrons (constituição):
	- Glomérulo
	- Cápsula de Bowman
	- Túbulo Proximal
	- Alça de Henle
	- Túbulo Distal
	- Canal Coletor
Fisiologia Renal
Função do Néfron:
	- Depuração Plasmática
	- 1/5 do filtrado que atravessa o glomérulo penetra na cápsula de Bowman
	- Reabsorção de água e eletrólitos
	- Excreção de uréia e creatinina
	- Secreção de substâncias p/parede do túbulo no lúmen tubular
Patologias
Azotemia Pré-Renal (diminuição débito urinário)
Síndrome Nefrítica (Inflamatória)
Necrose Tubular Agúda (isquemia ou exposição a toxinas)
Uropatia Obstrutiva 
INSUFICIÊNCIA RENAL
Avaliação Laboratorial da Função Renal
Uréia 
Creatinina 
Ácido Úrico (menos utilizado)
Uréia
13 a 43 mg/dl;
Produto de degradação do metabolismo dos aminoácidos;
50% sofre reabsorção tubular;
É solicitada juntamente com a creatinina;
 Aumento: insuficiência renal, desidratação e dieta rica em proteínas;
Diminuição: Pode ser gravidez, baixa ingestão de proteínas, insuficiência hepática (fígado não metaboliza).
Ácido úrico
Até 7 e 6 mg/dl, homens e mulheres no sangue;
Produto de degradação das purinas (ácidos núcleicos- A e G);
Presente em carne vermelha, peixes e frutos do mar; 
É eliminado pela urina;
Causa a hiperuricemia;
Aumento: Calculo renal, artrite gotosa, doença hepática e obesidade;
Baixa: incomum e não é preocupante.
Creatinina
0,60 a 1,3 mg/dl
Fosfato de creatina fosfocreatina e Creatinina
Proporcional a massa muscular;
Excreção constante;
Aumento: Lesão nos rins, infecção renal ou redução do fluxo renal.
Alimentação hipertrófica, pedras nos rins ou doenças crônicas como diabetes e hipertensão.
Pode aumentar durante atividade física (normal);
Redução não é preocupante, mas indica gravidez ou doenças hepáticas, distrofia muscular.
Clearence da Creatinina
TFG= CU x VU x 1,73 / CP x T x SC
TFG= Taxa de Filtração Glomerular (ml/min)
CU= Concentração de Creatinina Urinária(mg/ml)
VU= Volume de Urina (ml) 
CP= Concentração Plasmática de Creatinina (mg/ml)
T= Tempo (min) 24h
SC= Superfície corporal.
VR= 70-140mL/min/1,73m2 (crianças)
	 85-125 mL/min/1,73m2 (homens)
	 75-115 mL/min/1,73m2 (mulheres)
Casos 
olá tudo bem?! meu nome é everton e eu vou prestar concurso para a policia federal e o centro de avaliação solicitou dentre outros o exame de creatinina. minha duvida é seguinte: eu pratico atividades físicas e musculação constantemente, e a uns 4 meses atrás tomei um suplemento que continha creatina, isso interferirá no exame? se sim até que ponto? tem algo que possa fazer? 
Amigo, estou com minha Uréia em 43, e os níveis bases do laboratório indicam 10 – 40. Prático atividade física com muita frequência, corrida, natação e musculação. Tomo Whey Protein e como muita carne vermelha. Quanto ao Whey parei cerca de um mês e meio e a carne fui a um churrasco na noite anterior ao exame. Será que essa ultima atitude pode ter alterado esse índice, alías esse índice é motivo de preocupação.
olá, boa noite. li o texto e achei muito explicativo, mas o texto me preocupou, pois o exame de minha mãe deu 1.8 creatinina e 115 uréia. isso significa que ela está com 50% dos rins sem funcionamento adequado? pode-se necessitar de díalise ou tem tratamento. desde ja agradeço e aguardo ansiosa resposta
Meu avô de 83 anos fez um exame de sangue e o resultado foi de 2,0 mg/dl de creatinina, queria saber se está alto e qual médico deveria procurar. Desde já muito obrigada