Propedêutica Respiratório - Resumo

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Propedêutica Respiratório 
➤ Inspeção 
Torax ( ângulo de Charpiy 90): Normolíneo 
( igual 90), longilíneio( menor que 90) e 
breveilíeno ( maior que 90). 
Alterações do Torax : Cariniforme ( 
pombo), chato ( raquitismo), 
infundibiliforme ( afundado), escoliotico ( 
S), cifótico ( corcunda), tonel ( ), 
piriniforme ( mais largo na base). 
Ritmo respiratórios – Normal, kussmaul ( 
amplitude aumenta nos dois), Cheyne-
stokes (apneia e hiperpineia), e Biot. 
➠ Branqueamento digital em caso de 
neoplasia pulmonares, doenças intersticiais 
bronquiectasias 
➤ Palpação 
Elasticidade 
➠ Manobra de Lasegue (mão na parte 
anterior e posterior) - Elasticidade 
Diminuição diminui bilateral enfisema 
diminui 
Diminui unilateral derrame pleural, 
tumores e condensação 
Expansibilidade 
➠ Manobra de Ruault (duas mãos na 
parte posterior em cada hemitórax com as 
extremidades dos polegar na linha media, 
deve se compara após paciente inspirar, 
caso exista assimetria) 
Diminuição unilateral, bilateral, difuso ou 
localizado em casos de enfisema pulmonar, 
atelectasia, derrame pleural e tumores. 
➠ Frêmito (sensação vibratória percebida 
pela mão quando paciente emite som, 
mãos dominante espalmada sobre a 
superfície do tórax e deve compara nas 
regiões homólogos as diferenças a 
vibrações) 
➠ Frêmito toracovocal ( sensação 
vibratória sentida pela mão quando 
paciente diz 33) 
Diminuído em derrame pleural, 
pneumotórax e enfisema. 
Aumentados condensações, cavidade, 
pneumonias e tumores. 
Para diferencia pneumonia de derrame 
pleural 
Frêmito brônquico 
Frêmito pleural 
➤ Precursão 
➛ Normal – som claro pulmonar 
➠ Som timpânico – pneumotórax 
➠Som maciço – derrame pleural, massa 
tumoral 
➠Som submaciço – Pneumonia e infarto 
pleurais 
➠ Sinal de Signorelli – percussão com som 
maciço do 7 ao 11 espaço intercostais ( 
derrame peleural). 
➤ Ausculta 
➱ Sons normais respiratórios 
➛ Ausculta Normal- Murmúrio vesicular 
presente sem ruídos adventícios 
➛ Som traqueal ou laringotraqueal - 
audível na traqueia e laringe ( expiratório e 
inspiratório são praticamente iguais) 
➛ Respiração brônquica ou 
broncovesicular – somtraqueal + murmúrio 
vesicular, escuta na traqueia e brônquios 
de grande calibre. 
➛ Murmúrio vesicular – audível sobra a 
maior parte do pulmão (inspiratório dura 
mais que expiratório). 
➱ Sons ou Ruídos adventícios 
➔ Continuo – roncos e sibilos 
1 -Sibilos – Causado pela passagem rápida 
do fluxo aéreo, em via aérea de calibre 
reduzido (miado de gato). Em casos de 
DPOC, asma, também casos de neoplasias. 
2 -Roncos – Sonos grossos, em vias aéreas 
de grande calibre que possuem secreção 
acumulada, causado pelo deslocamento da 
secreção, pode mudas o ruido com a tosse, 
ocorre tanto na inspiração quanto na 
expiração. 
➛ Estridor – som produzido em casos de 
obstrução da laringe e traqueia baixa 
intensidade e profundidade, quando 
superficial é intenso em casos de 
respiração forçada devido maior fluxo de 
ar. 
➛ Atrito Pleural – atrito ente os folhetos 
pleurais 
➔ Descontinuo – estertores 
➛ Estertores: Curta duração, quando há 
uma sensação fechada das vias aéreas. 
Classificação: quanto a grosso ou fino 
(depende do calibre afetado); quanto a 
fase inspiratório, expiratório ou tardio; 
estertores finos no início dá no final da 
inspiração e no começo da expiração, já os 
grossos durante toda respiração. 
1 -Estertores finos – vias aéreas terminais 
bronquíolos), no final da inspiração, não se 
modifica coma tosse. Em casos de DPOC, 
fibrose cística, IC e neoplasias. 
2 -Estertores grossos -vias de grosso 
calibre, no início da inspiração até o final 
da expiração, se modifica com a tosse. Em 
casos de Bronquite crônica e 
bronquiectasia. 
➝ Ausculta da voz 
Ressonância da vocal – não se distinguir as 
silabas “ voz cochichando” 
Broncofonia – Em casos de condensação, 
ausculta mais intensa e com nitidez. 
Pectoriloquia fônica – voz é escutada 
intensidade normal 
Pectoriloquia afônica – escuta a voz 
mesmo quando se está cochichando 
Egofonia – som metálico ou anasalado da 
voz, som similar ao balido de cabra, é 
audível na parte superior dos derrames 
 
Síndromes Pulmonares 
➛ Congestão pulmonar 
Sintomas – dispneia paroxística noturna/ 
ortopneia 
Inspeção – em casos de IC estase jugular e 
edema de membros inferiores 
Palpação – normal 
Percussão – Som claro pulmonar ou 
submaciço, pode está associado a derrame 
pleural. 
Ausculta – pode ocasionar sibilos, 
estertores de finos na base do pulmão e 
mudar com a posição. 
➛ Consolidação pulmonar 
Pneumonia. 
Sintomas – febre, tosse, expectoração, 
dispneia, dor torácica. 
Inspeção – imobilidade torácica, taquipneia e 
sinais desconforto respiratório. 
Palpação diminuição da expansibilidade, 
frêmito toracavocal aumentado. 
Percussão – maciço ou submaciço 
Ausculta – diminuição ou abolição do MV, 
estertores finos, sopro tubário, pectoriloquia 
fônica ou áfona depende a área. 
➛ Atelectasia 
É o colapso ou perda do volume 
pulmonar devido à hipoventilação dos 
pulmões. 
Sintomas – tosse, dispneia e dor torácica. 
Inspeção - retração do hemitórax e tiragem 
Palpação: expansibilidade diminuída e 
frêmito toracovocal diminuído ou abolido 
Percussão: submacicez ou macicez 
Ausculta: respiração broncovesicular e 
Diminuição da broncofonia. 
➛ Enfisema 
Aumento anormal dos espaços aéreos devido 
destruição da parede dos alvéolos, aumento 
da caixa torácica, acumulo de ar. 
Sintomas – dificuldade expiratória, associada a 
bronquite crônica e tosse produtiva crônica. 
Inspeção- tórax tonel, expiração prolongada. 
Palpação – diminui da elasticidade, frêmito 
toracovocal bilateral e expansibilidade. 
Percussão – timpânica. 
Ausculta – Diminui MV, estertores finos e 
grossos, sibilos e roncos. 
RX – hipertransparência; AP – tabagismos. 
➛ DPOC (inflamação crônica) 
Progressiva obstrução do fluxo de ar. 
Bronquite crônica e o enfisema pulmonar 
coexistem no DPOC. 
Bronquite crônica: tosse persistente e 
produção de expectoração. 
Inspeção - expansibilidade diminuída e 
tórax em tonel nos casos avançados 
Palpação - expansibilidade diminuída, 
frêmito toracovocal diminuído 
Percussão- sonoridade pulmonar normal 
no início e hipersonoridade à medida que a 
enfermidade se agrava 
Ausculta - murmúrio vesicular diminuído, 
fase expiratória prolongada e ressonância 
vocal diminuída. 
Sintomas - dispneia/ortopneia, tosse 
crônica, produção de escarro e sibilos. 
“sopradores rosados” ou “pletóricos azuis” 
➛ ASMA 
Doença inflamatória crônica das vias aéreas, 
caracterizada por episódios recorrentes de 
chiado, falta de ar e tosse, geralmente 
associados a obstrução variável ao fluxo 
aéreo, parcial ou completamente reversível 
com tratamento. 
Inspeção - dispneia, utilização de músculos 
acessórios, tórax em posição de inspiração 
profunda e tiragem intercostal 
Palpação - frêmito toracovocal normal ou 
diminuído, diminuição da expansibilidade. 
Percussão- normal ou hipersonoridade 
Ausculta - diminuição do murmúrio vesicular 
com expiração prolongada, sibilos em ambos 
os campos pulmonares. 
Sintomas – “ Tríade Dispneia, opressão 
torácica Sibilos (expiração) (Á noite ou nas 
primeiras horas da manhã)”. Aumento da FR 
durante a crise, taquipneia 
 
 
 
➛ Cavitações 
Área pulmonar preenchida por ar no centro de uma massa / nódulo ou consolidação. 
Fisiopatologia – inflamação – necrose central – drenagem do material necrótico – presença 
de cavidade. 
Inspeção: Respiração torácica ou diafragmática (tipo), eupneico ou dispneico (ritmo) ou 
tiragem. 
Palpação: expansibilidade normal/diminuída e frêmito toracovocal aumentado 
Percussão: sonoridade normal ou som timpânico 
Ausculta: respiração broncovesicular ou brônquica no lugar do murmúrio vesicular, 
ressonância vocal aumentada ou pectoriloquia. Eventualmente ruídos adventícios (roncos, 
sibilos) 
Sintomas - Tosse, expectoração,hemoptoicos /hemoptise, “vômica” (cavidade com pus – 
cheiro forte) 
Síndromes Pleurais 
➛ Derrame pleural 
Acúmulo de fluidos no espaço pleural, em casos de pneumonias, neoplasias, IC, pleurites e 
nefropatias. 
Sintomas - Dispneia; febre, tosse, dor geralmente unilateral, aguda e piora com a inspiração 
Inspeção - expansibilidade diminuída, abaulamento lado comprometido. 
Palpação - elasticidade diminuída e frêmito toracovocal abolido. 
Percussão -macicez, ressonância skódica acima do derrame, Sinal de Sgnorelli positivo 
Ressonância skódica: hipersonoridade percebida nas áreas situadas ao redor de uma 
condensação ou acima de um derrame pleural. 
Ausculta: murmúrio vesicular abolido e egofonia na parte mais alta do derrame. 
➛ Pneumotórax 
Presença de ar no espaço pleural, em casos de tuberculose, neoplasias ou ruptura da pleura. 
Sintomas - dispneia, dor torácica e tosse seca. A traqueia poderá desviar-se para o lado 
contralateral do tórax. 
Inspeção - normal ou abaulamento dos espaços intercostais quando a quantidade de ar é 
grande, desvio de traqueia, estase jugular, tiragem intercostal; 
Palpação - expansibilidade e frêmito toracovocal diminuídos 
Percussão - hipersonoridade ou som timpânico, sendo este o dado que mais chama a 
atenção. 
Ausculta: murmúrio vesicular diminuído e broncofonia. 
➛ Pleurite 
Inflamação dos folhetos pleurais, em casos de tuberculose, neoplasias, viroses e doenças 
reumatológicas. 
Sintomas – febre, dor ventilatória dependente, dispneia a grandes esforços. 
Inspeção – expansibilidade diminuída 
Palpação – frêmito pleural 
Ausculta – atrito pleural, diminuição do MV.