TICS 04 - Motricidade Voluntária

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FACULDADE DE MEDICINA DE GARANHUNS – FAMEG 
 
NATÁLIA FREIRE DA SILVA 
 
 
SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS II – SOI II 
TICS 
 
 
1. O que ocorre com a motricidade voluntária, o tato discriminativo e a 
sensibilidade termo-algésica neste tipo de lesão medular? 
 
A hemissecção completa medular danifica os tratos neurais na medula, que 
transportam informações para e do cérebro. Isso resulta em uma perda de sensações 
como dor, temperatura e perda da função muscular ou paralisia. 
Como exemplo tem-se a síndrome de Brown-Séquard, condição associada com a 
hemissecção ou danos à metade da medula espinhal que se caracteriza por perda da 
motricidade voluntária ipsilateral à lesão, perda do tato discriminativo, da sensibilidade 
proprioceptiva e vibratória ipsilateral à lesão, e perda da sensibilidade termo-algésica 
contralateral à lesão. 
Isso ocorre devido a interrupção dos tratos motores e sensitivos medulares: 
 
• Trato corticoespinhal: ramo descendente que leva informações motoras do 
córtex cerebral para diferentes músculos do corpo. Responsável pela 
motricidade voluntária; 
• Trato espinotalâmico: ramo ascendente composto por uma porção anterior e 
outra lateral. O trato espinotalâmico anterior transporta informações sensoriais 
de tato. O trato espinotalâmico lateral transporta informações sensoriais de dor 
e de temperatura; 
• Cordão posterior formado pelos fascículos grácil e cuneiforme: fascículos grácil 
e cuneiforme localizados nas colunas dorsais ascendentes responsáveis pelas 
sensações de pressão, vibração, toque e propriocepção. 
Quando ocorre uma hemissecção completa, os tratos neurais medulares danificados 
abaixo da lesão não possibilitam a passagem dos sinais dos neurônios motores 
superiores para os neurônios motores inferiores, o que causa hemiplegia ipsilateral 
nos membros inferiores ou paralisia. Além disso, esses neurônios motores inferiores 
se tornam hipersensíveis, o que aumenta o tônus muscular e espasmos, 
caracterizando paralisia espástica. 
A nível da lesão, um dano no neurônio motor do corno ventral, não permite que os 
músculos superiores inervados por ele recebam “inputs” neurais, o que diminui o tônus 
muscular, caracterizando paralisia flácida. 
Um dano na coluna dorsal pode causar perda de sensibilidade de tato, pressão, 
vibração e propriocepção. 
Resumindo, um comprometimento no trato corticoespinhal causa danos à motricidade 
voluntária, com manifestações clínicas ipsilaterais à lesão. Um comprometimento no 
trato espinotalâmico causa danos ao tato protopático, pressão, temperatura e dor, com 
manifestações clínicas contralaterais à lesão. E um dano no cordão posterior causa 
danos à propriocepção, vibração e tato epicrítico, com manifestações clínicas 
ipsilaterais à lesão. 
 
Hemissecção completa da medula espinal (Síndrome de Brown-Séquard): 
• Perda da motricidade voluntária ipsilateral; 
• Perda do tato discriminativo, da sensibilidade proprioceptiva e vibratória 
ispilateral; 
• Perda da sensibilidade termo-algésica contralateral; 
• Lesão das raízes nervosas no nível e ispilateral à lesão; 
• Hemissecção completa da medula espinal (Síndrome de Brown-Séquard); 
• Perda da motricidade voluntária ipsilateral; 
• Perda do tato discriminativo, da sensibilidade proprioceptiva e vibratória 
ispilateral; 
• Perda da sensibilidade termo-algésica contralateral; 
• Lesão das raízes nervosas no nível e ispilateral à lesão. 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
CEREZETTI, Christina Ribeiro Neder et al. Lesão medular traumática e estratégias de 
enfrentamento: revisão crítica. O mundo da saúde, v. 36, n. 2, p. 318-326, 2012. 
 
PAZINATO, Elisangela Ferraz et al. Síndrome de Brown-Séquard Causada por 
Ferimento de Arma de Fogo. Relato de caso. JBNC-JORNAL BRASILEIRO DE 
NEUROCIRURGIA, v. 30, n. 1, p. 80-84, 2019.