Traumatismo cranioencefálico

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[Neurologia] 
Trauma Cranioencefálico é o conjunto de manifestações 
neurológicas decorrentes da aplicação de força mecânica ao 
encéfalo. 
Trauma craniano é uma categoria mais ampla que inclui as 
lesões do crânio e tegumentos sem repercussão neurológica. 
Um conceito similar relacionando a lesão da medula espinhal à 
coluna vertebral é o trauma raquimedular. 
 Um dos principais motivos é acidente de trânsito (direção 
defensiva); 
 Acidentes de trabalho; 
 Violência; 
 O paciente que sofre traumatismo craniano pode, 
também, apresentar outros traumas no corpo; 
 Aplicação de força mecânica no encéfalo. 
Epidemiologia 
 Cerca de 80% dos TCEs são leves e não geram mortes, 
mas ainda assim é a principal causa de óbito abaixo dos 
44 anos; 
 Atinge cerca de 3x mais homens que mulheres; 
 Gravidade do TCE também é maior entre homens. 
Classificação 
 Fechado ou não penetrante (pode ser grave); 
 Aberto ou penetrante (mais grave). 
 Leve; 
 Moderado; 
 Grave. 
 
 
 
 ECG: escala de coma de Glasgow; 
 APT: amnésia pós-traumática; 
 PDC: perda de consciência. 
Escala de coma de Glasgow 
 
Causas 
 Violência interpessoal: 
o Armas; 
o Golpes (esportes violentos); 
o Shaken Baby Syndrome; 
 Acidentes automobilísticos; 
 Explosões; 
 Esportes; 
 Quedas; 
Manifestações clínicas e radiológicas 
 Concussão; 
 Lesão axonal difusa (aparecimento de um ponto 
hemorrágico); 
 Contusão (lesão no parênquima); 
 Hematoma epidural (contrai o cérebro para o outro lado); 
 Hematoma subdural (hematoma em formato de meia lua); 
 Hemorragia subaracnoide traumática; 
 Hemorragia intraventricular (inundação ventricular); 
 Higroma (líquor extravasa para o espaço epidural); 
 Fratura do crânio; 
 “Olhos de guaxinim” (sinal de fratura do crânio); 
 Sinal de Battle (fratura de base do crânio-mastoide); 
 Fístula carótido-cavernosa; 
 Hipertensão craniana (o cerebelo começa a contrair o 
tronco encefálico). 
Prognóstico 
Fundamentalmente ligado a gravidade do trauma, mas idade 
e comorbidades influenciam bastante; 
Mesmo traumas leves podem causar síndromes pós-
traumáticas como cefaleia e epilepsia; 
Traumas repetidos mesmo que leves podem acarreta a 
Encefalopatia Traumática Crônica (parkinsonismo, deterioração 
cognitiva, disartria, alteração de comportamento).