Mordida aberta e suas implicações clínicas

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O que caracteriza uma mordida aberta? 
 Falta localizada de oclusão enquanto os dentes restantes 
estão em oclusão; 
 Falha de um ou mais dentes em encontrar os 
antagonistas no arco oposto; 
 Trespasse vertical negativo entre os dentes 
antagonistas. Pode ser na região anterior, posterior ou, 
mais raramente, em todo o arco. 
Etiologia multifatorial 
 Hereditária ou ambiental; 
 Falta de equilíbrio entre lábios, bochecha e língua; 
 Hábitos de sucção; 
 Interposição lingual; 
 Fonação e deglutição atípicas; 
 Presença de tecidos linfoides hipertróficos; 
 Respiração bucal; 
 Anquilose. 
 Maior frequência em classes I e III; 
 Hábitos deletérios, tamanho dos tecidos linfoides, 
crescimento incompleto dos maxilares. 
Hábitos deletérios: principal causa 
 Mordida aberta anterior; 
 Interposição de língua ou lábio e sucção digital. 
 Alteração da função muscular; 
 Alteração na deglutição; 
 Deformação da arcada dentária e do palato. 
 Protrusão dos incisivos superiores; 
 Retrusão ou retroinclinação dos incisivos inferiores; 
 Mordida aberta anterior; 
 
 
 
 
 
 Estreitamento do arco maxilar; 
 Palato profundo; 
 Mordida cruzada posterior; 
 Hipotonia do lábio superior; 
 Hiperatividade do lábio inferior; 
 Projeção de língua na deglutição. 
Obs: a época mais adequada para o controle e remoção 
dos hábitos deletérios é até os quatro anos de idade, 
promovendo resultados mais favoráveis e a possibilidade de 
ocorrer uma autocorreção. 
 Pouca estabilidade; 
 Padrão funcional muscular alterado; 
 Crescimento ósseo desarmônico; 
 Mordidas abertas mais acentuadas; 
 Prognóstico ruim. 
1- Intensidade: vigor que realiza o hábito; 
2- Frequência: quantas vezes realiza o hábito (diariamente); 
3- Duração: quanto tempo realiza o hábito. 
Deglutição atípica: interposição lingual 
 Avaliar a língua e as pressões exercidas durante a 
deglutição, fonação e em repouso; 
 Língua desproporcionalmente grande (macroglossia) 
em relação aos maxilares, com postura protruída; 
 A função excessiva da língua muitas vezes está 
associada a distúrbios neurológicos; 
 Alta prevalência em pacientes com Síndrome de 
Down – língua projetada para anterior. 
Fonação e deglutição atípicas 
 
[Ortodontia] 
Presença de tecidos linfoides hipertróficos 
 Hipertrofia das amígdalas e adenoides; 
 Obstrução da nasofaringe; 
 Função respiratória incorreta; 
 Posicionamento anterior da língua em repouso; 
 Mordida aberta; 
 Aprofundamento do arco e atresia maxilar; 
 Desequilíbrio na pressão da língua e dos músculos 
bucinadores sobre o arco maxilar; 
 Mordida cruzada. 
Respiração bucal 
 Investigar alergias, pólipos nasais, etc; 
 Tratamento conjunto com ORL; 
 Rosto alongado e estreito; 
 Aspecto cansado; 
 Ausência de selamento labial; 
 Face adenoidiana. 
Anquilose 
A anquilose dentária é a fusão anatômica entre a raiz do 
dente e o osso; 
Mordidas abertas na região posterior geralmente resultam 
da falha de desenvolvimento alveolar vertical, também de 
molares decíduos anquilosados. 
Classificações da mordida aberta 
1- Mordida aberta anterior; 
2- Mordida aberta posterior; 
3- Mordida aberta total ou combinada. 
1- Mordida aberta dentoalveolar (relacionada à hábitos, bom 
padrão de crescimento); 
2- Mordida aberta esquelética (envolvimento dentário e 
esquelético). 
1- Mordida aberta suave (2mm de borda incisal/oclusal dos 
dentes); 
2- Mordida aberta moderada (>2mm e < ou igual a 4mm); 
3- Mordida aberta severa (>4mm). 
Diagnóstico 
 Realizado por meio de exames clínicos, avaliação 
fotográfica ou de modelos e radiografias cefalométricas. 
 Avaliação dos terços faciais: 
 Terço inferior aumentando; 
 Ausência de selamento labial; 
 Exposição dentária e gengival. 
Obs: dependem da severidade da mordida aberta. 
Consequências 
 Prejuízo na preensão e corte dos alimentos; 
 Problemas fonéticos; 
 Cecear e perdigotar durante a fala; 
 Situações desagradáveis em ambientes sociais; 
 Problemas psicológicos (dificuldades de relacionamento); 
 Mordida cruzada. 
 Podem apresentar: 
 
Tratamento 
Depende dos fatores etiológicos envolvidos em cada caso. 
1- Modificação de comportamento (eliminação de hábitos) - 
uso de placas com grade, grade fixa, arco lingual com 
esporão, esporões colados, etc; 
 Atividades voluntárias (deglutição e fonação) → 
possibilidade de correção mais simples por meio de 
exercícios miofuncionais (fonoaudiologia). 
2- Movimentação ortodôntica (extrusão de dentes 
anteriores e/ou intrusão dos posteriores - elásticos 
intermaxilares, ancoragem esquelética (MI ou mini placas) 
ou AEO tração alta; 
3- Tratamento cirúrgico das bases ósseas (envolvimento 
esquelético.