Hábitos orais

Prévia do material em texto

Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
Hábitos Orais 
Maloclusões 
Problemas dentais 
Problemas esqueléticos 
Problemas musculares (chupar dedo) 
Intrauterino já tem o exercício da sucção (mecanismo 
de sobrevivência) 
Nasce sem mandíbula praticamente – facilitar parto 
natural 
Aleitamento adequado – estímulo para desenvolvimento 
da mandíbula a nível da maxila 
 
Hábitos 
Costume e práticas que por meio de repetição vão se 
tornar um mecanismo de naturalidade 
Hábitos bucais 
Estamos começando a reconhecer quão danosos são 
os hábitos viciosos de lábios e língua, quão difíceis eles 
são de resolver e quão desastroso é o resultado do 
tratamento a menos que eles sejam corrigidos. 
Classificação 
HÁBITOS EXTRA ORAIS 
Apoiar queixo e rosto sobre a mão, posições anormais 
no uso do travesseiro, dormir de um único lado 
HÁBITOS INTRA ORAIS 
Mordida – unhas, lábios, língua e objetos 
Sucção – pelegar/digital, língua, bochechas, lábios, 
cobertor, lençol e outros objetos 
DEGLUTIÇÃO ALTERADA 
RESPIRAÇÃO ORAL OU BUCAL 
 
Hábitos intra-orais 
Sucção digital ou chupeta 
- desaparecer espontaneamente até os dois anos de 
idade é o ideal, porém não é o que ocorre 
- desde o nascimento até os 4 anos de idade, até essa 
idade tem uma deformação temporária e responde 
satisfatoriamente em 80% dos casos 
 
Chupeta convencional X anatômica ou ortodôntica 
- mordida aberta anterior – semidiferenciação estatística 
- mordida cruzada posterior mais frequente com a 
chupeta convencional 
- aspecto miofuncional levemente melhor com a 
chupeta anatômica 
 
Tríade de Graber 
Grau de deformação da oclusão 
- para que um hábito seja pernicioso deve estar 
causando maloclusões 
- os efeitos prejudiciais estão ligados a 3 fatores: 
duração, intensidade e frequência do hábito 
 
 
 
 
 
 
 
Influencia da amamentação natural sobre a criança 
- necessidade orgânica e afetiva 
- saúde 
- exercício miofuncional orofacial (é cansativo) 
- redução da frequência do hábito de sucção 
 
Amamentação artificial adequada 
- furo pequeno 
- anatomia adequada 
Amamentação artificial causa: 
- hipotonicidade da língua 
- respiração oral ou mista 60% 
- atresia do arco superior 
Respiradores orais estão associados à: 
< período de amamentação natural 
> Histórico de hábitos de sucção e mordida 
 
 
 
 
 
Sucção do polegar 
Fase I 
- sucção normal, subclinicamente significante. Do 
nascimento até mais ou menos 3 anos, na dependência 
do desenvolvimento social da criança 
Fase II 
- sucção significante clinicamente, dos 3 aos 6 ou 7 
anos 
Duração Intensidade 
Frequência 
Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
- dois fatores: ansiedade, melhor época para correção 
Fase III 
- sucção não tratada, após 4 anos requer imediata 
terapia ortodôntica e psicológica 
 
Sucção digital 
Tentativas mal sucedidas de eliminar o hábito 
Vigilancia contínua da criança pelos pais – mecanismo 
de atrair atenção 
TRATAMENTO 
Pais – evitar repreensão ou recompensa/suborno 
Criança – explicações detalhadas 
Profissional – programa de autoajuda 
 
Aparelhos para interceptação de 
hábitos 
Grade vertical com ou sem pontas ativas com ou sem 
cobertura acrílica (com ponta ativa é agressivo demais) 
Aparelhos removíveis 
- melhor esperar um pouco, após os 6 anos de idade 
(mais maturidade, melhor entendimento) 
Interceptador de hábito fixo 
 
Deglutição alterada 
Quando a criança tem mordida aberta para conseguir 
deglutir é necessário que a língua se projete entre os 
dentes, criando assim um selamento que permita a 
deglutição, ou seja, a mordida aberta favorece a 
deglutição alterada e o hábito de colocar a língua entre 
os dentes para deglutir piora o quadro de mordida 
aberta 
DEGLUTIÇÃO NORMAL 
- lábios se tocam levemente 
- músculos faciais de expressão não são utilizados 
- contração do musculo temporal com elevação da 
mandíbula 
- dentes entram em oclusão 
DEGLUTIÇÃO ALTERADA 
- projeção anterior da língua 
- hipotonicidade do lábio superior 
- função anormal do lábio inferior 
- língua descansa na linha de oclusão ou na mesa de 
oclusão 
- músculos faciais de expressão (orbicular oral e 
mentais) são contraídos para posicionar o bolo alimentar 
para trás com a língua 
- músculos da mastigação não são utilizados para 
aproximar os maxilares 
Os hábitos fazem a criança responder pior ao 
tratamento 
TRATAMENTO 
Multiprofissional 
- ortodontia: aparelhos com pontas (língua bate e 
recua) 
- fonoaudióloga 
 
Interposição do lábio inferior 
É quando o lábio é colocado entre o arco inferior e os 
dentes superiores, causando a projeção dos incisivos 
para vestibular (força lingual e ausência do lábio como 
barreira) 
- causa aumento do overjet 
TRATAMENTO 
Lip bumper ou Placa labial ativa – não corrige o overjet, 
apenas é um interceptador de hábito pois impede que 
a criança interponha o lábio inferior entre os dentes 
 
 
 
Respirador bucal 
Características faciais 
FACE ADENOIDIANA 
- face longa e estreita 
- olhar cansado, fisionomia sem expressão 
- olheiras decorrentes da congestão venosa devido ao 
edema nasal 
- nariz pequeno = estreitamento da abertura nasal 
- lábios entreabertos, hipotônico e ressecados – lábio 
superior curto 
- interposição do lábio inferior entre IS e II 
- pressão do lábio inferior sobre a face palatina dos 
incisivos 
- hiperplasia gengival 
- atresia nasal (encaminhar para otorrino/fono, tratar 
causa, reeducar a respiração se não tem reicidiva) 
Síndrome do respirados oral – terço inferior da face 
aumentado 
Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
 
Características esqueléticas 
- crescimento anormal na região posterior da face, 
altura facial posterior diminuída 
- crescimento alveolar excessivo no sentido vertical, 
altura facial anterior aumentada 
- inclinação aumentada do plano mandibular 
- ângulo geníaco obtuso 
- alteração na nasofaringe 
- IS protruidos e II inclinados para lingual 
- curva de spee acentuada 
- overjet ou sobressaliencia 
- arco maxilar contraído, palato profundo e distancia 
intermolar diminuída (língua devia estar posicionada mais 
alta, favores a mordida cruzada - língua baixa força os 
dentes da mandíbula para frente) 
Características oclusais 
- mordida aberta anterior 
- contração do arco maxilar 
- língua baixa 
- aumento do ângulo mandibular no sentido horário 
- área 
- extrusão de dente que favorecem mordida aberta 
(dente deveria estar ocluindo, abriu a mordida e teve 
extrusão) 
 
Mordida cruzada posterior unilateral funcional 
O hábito de sucção digital e a respiração bucal podem 
favorecer a instalação de mordidas cruzadas, o 
abaixamento da mandíbula, devido a esses hábitos, 
provoca um desequilíbrio das forças da língua e do 
musculo bucinador exercidas sobre a maxila, causando 
sua contração. 
A contração da maxila gera um contato prematuro em 
caninos decíduos, o que faz a criança desviar a 
mandíbula para procurar uma posição confortável em 
máxima intercuspidação habitual, causando a mordida 
cruzada funcional 
- linha mediana não se coincidem 
- crescimento assimétrico da mandíbula 
- unilateral falsa tem contração e tendência de mordida 
cruzada, porém 2 lados estão prejudicados (RC e MIH 
não coincidem linha média) 
- unilateral verdadeira - RC e habitual coincidem com a 
linha média 
CRESCIMENTO ASSIMÉTRICO DA MANDÍBULA 
- compressão de um lado – reabsorção 
- neoformação do outro lado 
- assimetria facial 
- comumente esquelética 
 
TRATAMENTO 
Expansão rápida da maxila 
- com aparelho disjuntor 
- dentomucosuportado – aparelho fixo 
- abertura em V da sutura palatina mediana 
Efeitos: 
- aumento da largura nasal e maxilar 
- diminuição da resistência nasal durante a respiração 
(melhora respiração porque teto da boca é o assoalho 
nasal) 
- precisa de exercícios para melhorar a respiração 
 
FATORES LOCAIS 
- tamanho, localização da tonsila faríngela 
- infecções respiratórias recorrentes 
- processos alérgicos 
- asma 
- rinite crônica 
 
TRATAMENTODE MORDIDA ABERTA ANTERIOR 
- interceptação de hábito 
- terapia fonoaudióloga 
- forças ortopédicas (aparelho de Thurou modificado) 
- otorrino, fono, orto