Fisiologia do Sistema Estomatognático

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Fisiologia - Sistema Estomatognático
● Estuda o funcionamento do sistema estomatognático; stóma - boca, anáthos -
mandíbula;
● Fisiologia é o estado normal;
● Definição: oclusão, atm, periodonto e componentes neuromusculares; estruturas
permeadas por vasos sanguíneos, vasos linfáticos e fibras nervosas
● Quando estudar fisiologia sempre tem que pensar no todo, todos os sistemas;
● Funções gerais do sistema estomatognático:
- função sensitiva: estomatostesia (sensação) - SNC, analisa os alimentos
antes da sua ingestão; gustação; sensibilidade tátil; sensibilidade térmica;
propriocepção; dor.
- função motora: estomatopônica – contração dos músculos mastigatórios, da
língua, faciais, palatinos e cervicais; sucção; mastigação; deglutição;
fonação; respiração. *sucção e deglutição são funções inatas (já nasce
sabendo).
- função digestiva: secreção salivar/ mastigação → bolo alimentar →
deglutição; controle da sensação de fome e sede. A cavidade oral: inicia o
processo digestivo;processo de deglutição; vômito: rejeição de alimento.
- cavidade oral: sistema de proteção do organismo - contra a ingestão de
substâncias tóxicas;
● Complexo do sist. estomato:
- envolve a participação de estruturas que desenvolvem funções orais;
- tem como base a participação da mandíbula;
● Estruturas envolvidas:
- ossos e cartilagens da estrutura de suporte;
- músculos estriados;
- elementos neurais: que delimitam as cavidades corporais;
● Principais componentes do sist. estomato:
- suprimento nervoso - sistema trigeminal;
- lábios;
- dentes - periodonto;
- maxila e mandíbula;
- glândulas salivares;
- língua;
- bochechas;
- músculos;
- ATM.
★ Sistema Trigeminal
- nervo trigêmio: misto, responsável pela condução da maior parte das
informações somestésicas da face, conjuntiva e dura-máter, cavidade oral
além da inervação motora.
núcleos do trigêmeo.
- núcleos do trigêmeo:
- núcleo mesencefálico → abriga os corpos celulares dos neurônios
proprioceptivos que transmitem impulsos do ligamento e das fibras
musculares no fechamento da mandíbula. FUNÇÃO MOTORA!
- núcleo sensorial principal → recebe os impulsos proprioceptivos e de
pressão faciais para os comportamentos orofaciais (mastigar, beijar, sorrir e
leve toque) além do reflexo de fechamento mandibular.
- núcleo do trato espinhal → 3 subnúcleos:
- 1) Subnúcleo oral: percepção de temperatura e tato
- 2) Subnúcleo interpolar: percepção de temperatura e tato.
- 3) Subnúcleo caudal: principal terminal da maioria dos neurônios que
transmitem dor potencial.
★ Dentes
- fundamentais na mastigação, fonoarticulação e estética bucal;
- oclusão: mordida de forma correta;
- boa oclusão → eficiência mastigatória → estabiliza ATM e músculos da face;
- má oclusão: mordida fechada, mordida prognate, mordida cruzada;
- esquema de um dente em corte longitudinal mostrando as estruturas que o
compõem: esmalte, dentina e polpa;
- no detalhe: túbulos dentinários, odontoblastos e prolongamentos nervosos
que penetram nos túbulos dentinários na região da dentina e na região
radicular;
★ Articulação Têmporo Mandibular (ATM)
- articulação entre o osso temporal (cavidade glenóide) e mandíbula (côndilo);
- diartrose bicondilar: articulação simultânea;
- promove abertura, fechamento, lateralidade, protrusão e retrusão da
mandíbula;
- movimento de rotação e translação quando abrimos a boca;
★ Periodonto
- osso alveolar + cemento + gengiva + ligamento periodontal= proteção e
sustentação do dente;
★ Glândulas salivares
- principais glândulas salivares: parótida (maior secreção salivar), sublingual,
submandibular.
❖ Estomatoponia - funções motoras do SE
- as funções motoras da região orofacial, como sucção, mastigação,
deglutição, fonação e respiração, são muito importantes nos processos de
crescimento e de desenvolvimento do sistema estomatognático, pois
fornecem os estímulos adequados para o crescimento normal.
- desse modo, alterações funcionais como as causadas pela persistência de
hábitos orais nocivos durante o desenvolvimento infantil podem interferir no
padrão normal de crescimento facial e no desempenho das funções
estomatognáticas.
- contração de vários músculos;
- músculos da mastigação: elevadores: temporal, masseter e pterigoídeo
medial e depressores: pterigoídeo lateral e supra-hióideos;
- músculos da língua (estiloglosso e hioglosso), músculos faciais (bucinador,
orbicular dos lábios e zigomáticos), músculos palatinos e até músculos
cervicais;
- o comportamento motor do SE refere-se a movimentos funcionais e
parafuncionais desempenhado principalmente pelos músculos inseridos na
mandíbula e de estruturas anexas que participam de inúmeros processos
fisiológicos (mastigação, sucção, deglutição, fono-articulação, digestão,
respiração). Tal atividade muscular pode ser observada tanto em movimentos
simples (movimentos mandibulares de retrusão, protrusão ou lateralização),
como em movimentos mais complexos, tais como os ciclos mastigatórios.
- para que essa atividade motora seja iniciada, programada e executada, um
complexo processo neural integrativo do sistema nervoso central (SNC) deve
ser ativado tanto por influências neurais internas quanto externas (aferências
sensoriais), o que inclui a expressão de padrões motores inatos, aprendizado
prévio, informações sensoriais provenientes de diversas fontes intra e
extraorais e até mesmo o estado emocional. Além disso, participam na
modulação dos padrões motores reflexos que são continuamente atualizados
em função das forças oclusais, do estado e da localização do bolo alimentar.
➔ Deglutição:
- (função biológica complexa do SE: ato de engolir).
- objetivo: transportar o alimento da porção anterior da boca ao estômago.
- estruturas: cavidade oral, faringe, laringe e esôfago.
- quando espontânea: ocorre em um tempo aproximado de um minuto e é
iniciada pela salivação (em torno de 0,5 ml/min.), que é deglutida ou
expectorada. Em geral, realizamos em torno de 600 deglutições por dia (35
vezes por hora na vigília), de forma subconsciente, em resposta à salivação.
- durante a alimentação há um aumento de secreção de saliva e a deglutição
passa a ser consciente.
- durante o sono, a salivação e a deglutição desta diminuem sensivelmente,
ocorrendo seis vezes por hora.
- reflexo do tipo “tudo ou nada”: inicia voluntariamente, mas depois que
começa não pode ser interrompida;
- Fase oral
- voluntária;
- fase preparatória: o bolo alimentar é coletado na câmara de propulsão
e a valva palatoglossa é fechada.
- propulsão: a pressão exercida pela língua impulsiona o bolo alimentar
contra o palato (para cima e para trás).
- Fase faríngea
- involuntária. Ato reflexo;
- movimentação do bolo através da faringe.
- o centro de deglutição inibe o centro respiratório à elevação da úvula
à posição da língua impede a volta do alimento à boca à glote
fechada pela epiglote à contração de toda a parede muscular da
faringe à onda peristáltica que leva o alimento para o esôfago.
- Fase esofágica
- involuntária. relaxamento;
- abertura do esfíncter esofágico superior.
➔ Sucção
- movimento rítmico da mandíbula e língua associadas à deglutição;
- função reflexa inata: (junto com a deglutição); é vital e inicia a partir do 5º
mês de gestação até o 4º mês após o nascimento à controle voluntário.
- experiência oral primária.
- envolve um movimento rítmico da mandíbula e da língua associado à
deglutição à finalidade de transportar o alimento da boca até o estômago
sem que haja entrada de substância na via aérea inferior.
- a boca do recém-nascido caracteriza-se por sua ↑ sensibilidade tátil è que lhe
permite reconhecer objetos (mamilo).
- o bebê leva tudo para a boca e a sensibilidade tátil dos lábios é maior do
que a das digitais, o que continua até no adulto.
- depois da sucção vem a deglutição.
➔ Relação maxilomandibular no lactente
- amamentação natural: envolve 20 músculos orofaciais, levando ao
desenvolvimento e funcionamento harmônico do SE, incluindo lábios,
bochechas, músculos da mastigação e da deglutição, língua, glândulassalivares, mandíbula, maxila, ATM, dentes e oclusão, instalando a
respiração nasal.
- sequência de posicionamento da língua na ordenha: passagem da onda
peristáltica que conduz o leite por toda a extensão do mamilo.
- O ciclo de movimentos mandibulares (para baixo, para a frente, para
cima e para trás) promove o crescimento harmônico da face do bebê.
- a transição da sucção para a mastigação é gradual e envolve o aprendizado
depois da erupção dos dentes decíduos.
- esse tempo é lento e dura meses, para que a mastigação se instale
gradualmente, envolvendo mecanismo de aprendizado sensório-motor
gradativo, mas exigindo o aparecimento do dente, como sinal básico.
- assim, a transição sucção-mastigação é gradual e lenta, sem que a
mastigação substitua a sucção, dado que este persiste durante a vida toda. A
mastigação superpõe-se à sucção tornando-se fundamental durante longo
período funcional.
Mastigaçã�
- OBJETIVO DA MASTIGAÇÃO: DEGRADAÇÃO MECÂNICA.
- inicia pela erupção dos dentes decíduos (desencadeada como resposta à
necessidade de uma alimentação mista) e a maturação do SNC, controla os
movimentos musculares e coordena esta às outras funções.
- é a função mais importante do sistema estomatognático (fase inicial do
processo digestivo).
- degradação mecânica através das fases de incisão, trituração e moagem,
transformando o alimento em partículas menores, o que permitirá a sua
mistura à saliva e deglutição posterior. Para que a mastigação ocorra faz-se
necessária a contração coordenada de vários grupos musculares e esta se
compõe pelas fases de incisão, trituração e pulverização.
❖ Inervação e controle neural da mastigação
- o componente sensorial da mastigação cujas fibras aferentes provém dos
dentes, das gengivas, da cavidade bucal e da língua é representado pela raiz
sensitiva do trigêmeo.
- informações somáticas sobre o estado do bolo alimentar são transmitidas
pelos nervos: glossofaríngeo (IX), lingual (XII) e facial (VII), hipoglosso
(nervo de movimento da língua), além dos ramos maxilar e mandibular
do nervo trigêmeo (V).
- as fibras motoras provêm da raiz mandibular do trigêmeo (músculo da
mastigação) e do hipoglosso (musculatura da língua). O bucinador é inervado
pelo nervo facial.
❖ O que está envolvido na mastigação?
- Saliva; mineralização e desmineralização alteram o ph da saliva;
- Músculos;
- Padrão rítmico mastigatório;
- Variabilidade individual da mastigação;
- Aporte de saliva: reflexo de salivação desencadeado por estimulação
mecânica desempenha um papel essencial na mastigação.Importante na
percepção dos sabores e aromas. A salivação ⇧ de acordo com o
volume do bolo alimentar.
❖ Músculos da mastigação
- a mastigação não é a única função desses músculos (sucção, deglutição,
fono-articulação, respiração, expressão de estados emocionais e defesa do
indivíduo).
- os músculos masseter, temporal e pterigoideo (lateral e medial) abrem e
fecham a mandíbula e moem os alimentos.
- os pterigoídeos produzem movimentos mandibulares que ajudam
diretamente a mastigação.
- língua: ajuda na mastigação, deslizando o alimento lateralmente em direção
aos incisivos, enquanto os bucinadores o empurram diretamente para os
dentes.
❖ Ciclo mastigatório
- sincronização de movimentos de depressão (abertura bucal) e elevação
(fechamento bucal) da mandíbula = forma de “gota d'água''.
- via de transmissão da informação da mastigação: aferências periféricas no
processo cíclico mastigatório.
- variabilidade individual da mastigação: varia de pessoa para pessoa: número
de ciclos mastigatórios, frequência e velocidade de abertura e fechamento
bucal, amplitude do deslocamento lateral e contração muscular e até no
envolvimento dos músculos mastigatórios.
- parâmetros da mastigação: variam de acordo com: