Exame Físico Neonatal

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Idade Gestacional
Capurro (Somático ou somático-neurológico)- A partir de 29 semanas
● Aspecto da pele
● Formação do pavilhão auricular
● Presença e o diâmetro da região mamária
● Presença de sulcos na região plantar
● Formação da aréola
New Ballard
● A partir de 20 semanas
● Até 96 horas de vida
Dermatoses benignas
Eritema tóxico
● Pápulas ou vesículas com halo de hiperemia - Semelhante a picadas de inseto
● Mais evidentes no segundo dia de vida
● Lesão rica em eosinófilos
Melanose pustular - Pustulose neonatal transitória
● Lesões desde o nascimento
● Pústulas → descamação → Hiperpigmentação
Miliária
● Obstrução nos ductos de suor
● Principal em áreas de dobra
● Rubra - Obstrução mais profunda
● Cristalina - Obstrução mais superficiais
● Conduta - Manter a criança seca e refrescada
Mancha mongólica
● Pigmentação cinza-azulada no dorso e nas nádegas
● Pode ser permanente ou transitória (desaparece com o passar doas anos
Manchas salmão
● Ectasia vascular
● Manchas róseas que pioram com o choro
● Podem desaparecer
● Glabela, pálpebras, nuca
● Diagnóstico diferencial com mancha em vinho do porto - Coloração mais vinhosa,
unilateral, estando associada a malformações vasculares
Crânio
Bossa serossanguínea
● Edema mole, equimótico
● Não respeita as suturas
Céfalo-hematoma
● Hemorragia subperióstea
● Respeita linhas de sutura
● Fator de risco para icterícia
Craniossinostose - Fechamento prematuro de uma ou mais suturas
● Primária ou Secundária (Sutura se fecha porque o cérebro não cresce)
● O fechamento de uma sutura, implica em interrupção do crescimento do crânio na
direção transversal a essa sutura
○ Sutura sagital (mais comum) - Dolico/escafocefalia
○ Sutura coronal - Braquicefalia
Conjuntivite - Oftalmia Neonatorum
Química - Nitrato de prata (Método de Credé - aplicado para prevenir a conjuntivite
gonocócica) - Nas primeiras 12 horas
Infecciosas:
● Gonocócica - Incubação 2-5 dias
● Clamídia - Incubação 5-14 dias - Pseudomembranas (sobretudo na conjuntiva tarsal)
Quadril
Identificar displasia de quadril
● Manobra de Barlow - Manobra provocativa, avalia articulação instável
● Manobra de Ortolani - Manobra de redução, identifica articulação luxada
Outros
● Perfuração do palato
● Crepitação da clavícula
● Avaliar dorso em busca de DTN
● Descida do testículo
● Perfuração do anus
Referência
Medcurso 2022 - Pediatria - Volume 1