Infecções Congênitas

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Infecçõe� Congênita�
Rubéola Congénita
Transmissão mais frequente no início da gestação - Manifestações clínicas mais
exuberantes
Quadro Clínico
● Restrição do crescimento intrauterino - PIG simétrico
● Deficiência auditiva
● Malformaçoes cardiacas
● Persistência do canal arterial - Sopro contínuo
● Estenose da artéria pulmonar
● Malformações oculares
● Coriorretinite - Aspecto em sal e pimenta
● Catarata - Reflexo do olho vermelho ausente
● Alterações cutâneas - Lesões petequiais purpúricas (blueberry)
OBS: Deficiência auditiva + Malformações cardíacas + catarata = Tríade clássica
Tratamento - Manejo das sequelas
Toxoplasmose Congênita
Transmissão na infecção aguda durante a gestação ou reativação de uma infecção
latente na imunodeprimida
Quadro Clínico
● Lesões do SNC
● Hidrocefalia
● Calcificações intracranianas
● Lesões oculares
● Coriorretinite
● Deficiência intelectual
● OBS: Hidrocefalia + Calcificações intracranianas + Coriorretinite = Tríade de Sabin
Rastreamento - Teste do pezinho
Tratamento
● Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido folínico (OBS: Não é ácido fólico)
● Corticoides - Retinocoroidite em atividade ou proteinorraquia > 1g/dL
Citomegalovirose
Citomegalovírus (família herpesviridae)
Transmissão na infecção aguda durante a gestação ou reativação de uma infecção
latente
Quadro clínico
● Geralmente assintomática
● Petéquias, icterícia colestática e hepatoesplenomegalia
● Microcefalia
● Surdez - Sequela mais comum
● Calcificaçoes periventriculares
Tratamento
● Ganciclovir IV durante 6 semanas - Ponto negativo é a internação prolongada
● Valganciclovir VO - Ponto negativo é que essa medicação é muito cara
Exposição Perinatal ao HIV
Cuidados Gerais:
● Clampeamento imediato do cordão
● Banho precoce
● Contraindicar o aleitamento
● Uso de antirretrovirais
RN de baixo risco (Uso de TARV desde a primeira metade da gestação + Carga viral
indetectável a partir do 3 trimestre + Sem falha na adesão à TARV)
● AZT (Zidovudina) por 4 semanas - Iniciar em 48 horas (ideal nas primeiras 4 horas)
RN de alto risco:
● ≥ 37 semanas: RAL (Raltegravir) + 3TC (Lamivudina) + AZT por 4 semanas
● 34 a 37 semanas: AZT + 3TC por 4 semanas + NEV (por 2 semanas)
● < 34 semanas: Apenas o AZT por 4 semanas
Referência
Medcurso 2022 - Pediatria - Volume 1