aula 2 3 saude mental alteracoes psiquicas

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Aparelho Psíquico
Integralidade e subjetividade do sujeito 
Corpo físico 
Corpo psíquico, psiquismo humano, vida psíquica – modo de funcionar, de responder as situações cotidianas da vida, de se relacionar consigo mesmo e com o outro 
Psicopatologia 
“Estudo dos fenômenos psíquicos conscientes e patológicos que ocorrem no ser humano de modo universal” 
Campo de conhecimento específico: saúde mental (avaliação da totalidade do psiquismo humano) 
Exame psíquico/ Exame do estado mental 
• Avaliação que visa o estabelecimento de um diagnóstico de transtorno mental; 
• Depende exclusivamente de uma aptidão clínica do profissional (diálogo com a pessoa ou terceiros) ou observação do comportamento); 
• A abordagem do sujeito para a realização do exame vai diferir: do local, condições do paciente, tempo disponível e dos objetivos da avaliação. 
Consulta de Enfermagem
Algumas funções são avaliadas diretamente apenas com a observação do sujeito; 
• Mas, a maioria só são percebidas por intermédio de inferências a partir do que o enfermeiro expressa ou de como se comporta. 
Processo de comunicação e observação 
Como avaliar se uma função psíquica alterada, é patológica ou não? 
1 Avalie o contexto sócio-cultural 
2 Descarte o uso de substâncias
3 Valide as informação com terceiros 
4 Tente entender o quanto essas alterações prejudicam a vida da pessoa 
5 Procure investigar a quanto tempo esse sintomas vem ocorrendo 
6 A alteração isolada de uma deles geralmente não significa patologia 
Consciência 
Via de inserção do ser no mundo 
“Um palco onde os fenômenos psíquicos acontecem” (Jaspers,1985) 
Atividade integradora dos fenômenos psíquicos que torna possível o conhecimento da realidade em um determinado instante 
Ponto de vista psicológico: sentimento da nossa própria identidade, formada por nossas vivências, pela maneira como sentimos e compreendemos o que se passa em nosso corpo e no mundo que nos rodeia. 
Capacidade humana para conhecer, para saber que conhece e para saber o que sabe que conhece 
Consciência 
Alterações patológicas 
Quantitativas: consciência neurológica 
Coma – ausência de vida psíquica 
Obnubilação- diminuição da nitidez 
Delirium – rebaixamento da consciência (confusão) 
Sonolência – variação da consciência (fisiológico) 
Lucidez- estado normal 
Hipervigilância- muita claridade da consciência 
Alterações patológicas qualitativas: relacionada a amplitude do campo da consciência 
Despersonalização – considera outra pessoa, relata suas vivências como irreais 
Ruptura da consciência do eu – “Agora sou Napoleão Bonaparte” 
Estado crespuscular - perda do elo com o mundo exterior (ausências) 
Atenção 
https://www.youtube.com/watch?v=WhL4ntndnrs 
Afetividade
+ 
Sensopercepção 
 + 
Pensamento 
 = 
Principais funções que se alteradas, indicam funcionamento diferente dos sujeitos e/ou sugerem alguns dos principais diagnósticos de transtornos mentais 
Afetividade
Constitui a vida emocional do ser humano, manifestada externamente a partir de determinadas situações 
Não se pode deixar de sentir afeto! 
Apresenta polos (amor e ódio; alegria e tristeza) 
É subjetiva 
Um indivíduo pode sentir alegria por motivos totalmente diferentes dos outros (atemática) 
Afetividade 
Possui conteúdo e forma: 
Conteúdo: sentimentos e emoções que podem ser diferentes para cada ser humano
Sentimento – reação positiva ou negativa a alguma experiência. Incapaz de ser controlada pela vontade. (predominantemente psíquica) 
Emoção – Estados afetivos decorrentes de alterações fisiológicas que acontecem como resposta a algo. (psíquica e orgânica) 
O afeto é constituído por ondas de emoção 
Afetividade 
Portanto no exame psíquico, para avaliar as alterações, importa-se com a forma da afetividade: 
Estabilidade afetiva– sem grandes alterações Modulação – tendência de mudar de estado afetivo de forma lenta e gradual (apatia, indiferença) 
Tônus afetivo – intensidade de resposta efetiva esperado em um determinado momento 
Ressonância – tendência psíquica de responder a um afeto com o mesmo afeto 
Coerência – afeto acompanha a vivência Ambivalência – afetos contraditórios ao mesmo tempo 
AFETIVIDADE
HUMOR
Humor é o estado de disposição básica da afetividade, de longa duração. 
Polos: Depressivo Expansivo (mania) 
O afeto pode expressar o humor, mas nem sempre isso ocorre pois o sujeito pode tentar controlar a exteriorização dos seus sentimentos. 
Temos a tendência de nos posicionarmos num dos dois polos afetivos de forma mais intensa! 
Depende de vários fatores momentâneos ou não. 
Sensopercepção 
Percepção dos estímulos (som, calor, luz) sobre os órgãos do sentido. 
O processamento de uma sensação depende das seguintes condições: 
a) Excitação de um órgão sensorial (receptor) 
b) Transmissão da excitação através de vias sensitivas 
c) Recepção do estímulo pelo centro cortical. 
As sensações são os elementos estruturais da percepção. 
São independentes da vontade, não podem ser evocadas, nem modificadas. São aceitas com sensação de passividade. 
Sensopercepção 
Sensopercepção 
Alterações qualitativas: ALUCINAÇÃO Visual, Auditiva, Tátil , Gustativa, Cinestésica (movimentos corporais), Enteroceptiva (fisológicas) 
https://www.youtube.com/watch?v=851AvKaerV4
Sensopercepção 
Alterações qualitativas: ALUCINAÇÃO
Extracampina – relata presença de um objetivo fora de seu campo sensorial (visual)
“Eu vejo um monstro atrás de mim e ele está querendo me devorar” 
“Eu vejo um gravador escondido nessa sala” Alucinose – intoxicação por álcool 
Esteja atento as manifestações não – verbais (expressão facial ou psicomotora de quem esta vendo, ouvindo, sentindo algo) 
Sensopercepção 
Algumas variações da sensopercepção (também chamadas pseudo-alucinações) podem ser provocadas por efeito de substâncias psicoativas, variação do ciclo sono- vigília, por déficit de atenção, imaginação ou por estado afetivo. 
Ex: ver pessoas próximas que já faleceram - Amigos imaginários 
Pensamento 
Atividade de suceder ideias expressas por meio da linguagem para compreender e adaptar-se ao mundo, dirigir o comportamento – associação de ideias 
Avalia-se quanto a: curso ou velocidade Forma
Conteúdo 
Pensamento 
Alterações 
Curso ou velocidade: 
-Lentificação
- Inibição (escassas associações) 
- Aceleração (pode chegar a fuga de ideias, incapacidade de concluir um raciocínio) 
Conteúdo
(por si só não caracterizam patologias): Ruína
Culpa
Tristeza
Grandeza
Poder
(Delírio) 
Pensamento 
Forma: 
-Arborização (perda de direcionalidade, não conclui o raciocínio) 
- Roubo (tem a sensação de que roubaram seu pensamento) 
-Prolixidade (apego a ideias supérfluas que se repetem) 
-Fuga de ideias (mudança súbita de assuntos devido a grande concentração de ideias) 
Pensamento 
-Ambivalência (coexistência de pensamentos contraditórios) 
“Tenho uma amiga muito honesta que é uma ladra” 
Desagregação/Incoerência (perda da sintaxe e do fluxo do discurso) 
“Aqui esta tudo como sempre esteve. Gosto das maças e das rosas, porém Zeus, no caminho das montanhas, disse que os fazedores de espírito e os acrobatas sentem a pulsação..” 
Linguagem 
Modo de comunicação que forma um discurso Fenômeno psicomotor
É uma manifestação psíquica 
Reflete a organização do processo de pensamento 
Depende de fatores do contexto, habilidade cognitiva e estado emocional. 
Atenção para não confundir processo de pensamento e linguagem! 
Linguagem 
Alterações 
Quantidade: 
Mutismo – abolição total 
Pobreza de discurso – diminuição da quantidade, poucas informações 
Logorreia – fala rápida interruptamente, difícil interromper. 
Fluxo e velocidade:Aceleração
Latência de resposta – demora para responder Ecolalia – imitação do que o outro fala 
Coprolalia – produção involuntária de palavras obscenas ou de baixo calão. 
Juízo 
Expressa-se pelo pensamento
Capacidade de definir valores e atributos Capacidade de ser coerente com a realidade 
Características: 
Convicção extrema de um fato e certeza subjetiva 
Irredutibilidade 
Geralmente tem coerência com o universo cultural da pessoa 
Juízo 
 Principal alteração: Delírio 
- Perseguição 
- Grandeza
- Místicos
- Culpa 
Pode ser sistematizado ou frouxo 
Ex: “Maria refere que a sua irmã a observa 24 horas por dia através de câmaras que instalou nos pregos da sua casa, diz também que a mesma finge agradá-la preparando comidas gostosas, porém coloca veneno nelas” 
Ex: “João faz todas as suas atividades (exceto banho) utilizando óculos de sol. O mesmo diz que possui raios vermelhos nos olhos que podem atingir as pessoas se retirar o óculos. Fala que adquiriu este poder pois é o imperador da galáxia e precisa defende-la” 
Ex: “Márcio se julga pecador diante dos deus por sentir vontade de masturbar-se e as vezes chegar ao ato de fazer. Por este motivo, já tentou cortar o pênis diversas vezes e atualmente passa a maior parte do tempo em orações pedindo perdão” 
Ex: “Aline vai até a delegacia fazer uma denúncia de que um familiar faleceu e deixou uma grande herança para ela, porém, seu marido tomou posse de todos os bens. Ela chora muito dizendo que precisa da sua cobertura em Manhattan” 
OBS: Os delírios de grandeza podem estar associados a transtornos de humor, ou seja, podem estar congruentes com este momento. 
Crítica 
Capacidade de reconhecer que possui alguma alteração psíquica e ou doença e busca meios eficazes e aceitáveis para lidar com isso. 
É uma integração da realidade externa, inteligência e experiência de vida. 
Crítica 
Alterações 
Exaltada, culpa – depressão
Insuficiente – oligofrenia
Debilitada – demência
Suspensa – rebaixamento da consciência 
Pacientes psicóticos – comum a perda de crítica com relação a ao estado patológico 
“Eu não tenho nenhuma doença, não preciso estar aqui internado, na verdade só vim para fazer meu curativo” 
Inteligência 
Habilidade de pensar e agir racional e logicamente, é todo um rendimento do indivíduo. 
Capacidade de pensar e dar sentido ao que é essencial. 
Medida por testes de habilidades. 
Inteligência 
Alterações quantitativas: Não significa patologia! 
Oligofrenia – deficiência intelectual herdada, adquirida precocemente 
Demência – declínio progressivo da capacidade intelectual 
Orientação 
Memória
IMPULSOS
Psicomotricidade 
Texto base: Louzã Neto, Motta T, Wang YP, Elkis H. Psiquiatria Básica. Porto Alegre: Ciências Médicas.