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trato respiratório 1 Os fármacos serão utilizados em situações: • Alérgicas • Corpo estranho • Doenças infecciosas • Doenças crônicas • Neoplasias • Multifatorial O paciente terá uma sintomatologia de tosse, aumento de exsudato e com isso fazendo com que haja uma menor oxigenação/perfusão O2 • Expectorantes • Antitussígenos (béquicos) • Broncodilatadores • Descongestionantes • Anti-inflamatórios • Outros EXPECTORANTES • Reduz viscosidade das secreções • Aumenta quantidade de catarro • Facilita a remoção de secreção da árvore respiratória - Expectorantes reflexos - Expectorantes mucolíticos - Expectorantes inalantes • Aquecer e umidificar o ar inspirado • Capturar e remover partículas inaladas • Mucoproteínas: 2% • Proteínas: 1% • Gorduras: 1% • Eletrolíticos; 1% • Água: 95% EXPECTORANTES REFLEXOS Estimulam terminações nervosas vagais (faringe, esôfago, mucosa gástrica) levando ao aumento da produção de muco pelas células, especialmente mucosa respiratória. Guaiacolato de glicerila (Xarope Vick ®, Guaifenesina ® Latência: imediata Período de ação: 4-6h Efeitos adversos: diminui adesividade plaquetária (não usar em distúrbios de coagulação) Derivado do creosato, não é indicado o seu uso em gatos. 2 Diarreia/êmese Latência: 15-30’ Ação: 6h Aumento em até 150% as secreções Vômitos/náuseas Uso >3sem = hipotireoidismo (no feto também!) Evitar prenhez/amamentação Cephaelis ipecacuanha Vômito/diarreia Hipotensão/taquicardia em cardiopatas/idosos EXPECTORANTES MUCOLÍTICOS Reduzem a viscosidade das secreções facilitando sua remoção Bromexina (Bisolvon ®) Ambroxol (Mucosolvam ®) Dembrexina (Sputolysin ®vet) – muito utilizada nos equinos Aumenta a função lisossômica Enzimas lisossômicas hidrolisam as fibras mucopolissacarídeos do catarro = diminui a viscosidade e aumenta volume da secreção Broncodilatador Cães, equinos, bovinos (VO/IV) Fluimucil ®, Rinofluimucil ®, Mucocetil ®........ Modificador de características físico-químicas das secreções (mucolítica e fluidificante) Administrações: oral, inalação Seu mecanismo de ação terá como resultado uma menor viscosidade e melhora a função mucociliar – • Broncoespasmos - Via inalatória: irritação de musculatura brônquica por meio da liberação de gás sulfúrico???? • Enxofre – cuidado com pacientes hepatopatas graves EXPECTORANTES INALANTES • Difícil uso em animais; • Vaporizadores, máscaras, confinamento • Solução fisiológica de NaCl a 0,9% Reflexo fisiológico de proteção (involuntário)/limpeza Elimina secreções aumentadas Substâncias irritantes Produtiva x Não produtiva *produtiva – aumento da secreção de produção *o conceito inicial é que o antitussígeno deva ser utilizado para tosses não produtiva 3 *CE – corpo estranho • Opioides (Codeína): baixa dose Período de ação: 3-4h. Efeito adverso: sonolência, constipação intestinal, vômitos • Butorfanol: 20x > codeína Opção em equinos, bovinos • Dextrometorfano (Trimedal ®, Xarope 44E ®, Bisoltussin ®......) • Antagonistas de NMDA • Eleva limiar do estímulo da tosse • Baixa dose é antitussígeno central • Tosse seca – não produtiva *não narcótica significa que não terá ação sobre os receptores opioides na região do sistema nervoso central BRONCODILATADOREs Servem como tratamento e prevenção da broncoconstrição • Agonista beta-adrenérgicos: Salbutamol, Clembuterol, Terbutalina • Metilxantinas: Teofilina, Aminofilina • Anticolinérgicos: Atropina, Ipratrópico DPOC – Doença pulmonar obstrutiva crônica 4 A 1 – CONTRAI MUSC. A2 – PRÉ-SINAPTICOS Vasos Brônquios Útero Bexiga Íris Relaxa TGI B1 - CORAÇÃO B2 – RELAXA MUSC. B3 Aumento do débito Vasos Lipólise Aumento da forca de contração Brônquios TGI Útero Bexiga Vias seminais Ciliar • Salbutamol (Aerolin ®): curta duração • Terbutalina (Bricanyl®): curta duração • Clembuterol (Pulmonil vet ®) – equinos: longa duração. DPOC, alergias crônicas, bronquite, influenza equinos Uso crônico: queda performance aeróbica/cardíaca, hipertrofia cardíaca Cuidado: altas doses ativam B1 – Salbutamol, Terbutalina **B2 específico – Clembuterol • Inibição da liberação de serotonina e histamina pelos mastócitos • Inibição da liberação de mediadores da inflamação – TNF-a, liberado pelos monócitos; • Estimulam os cílios e reduzem a viscosidade do muco • Tremores (B2 mm). • <<< PA (reflexo B2 periférica) • Útero gravídico: relaxamento (inibem contração do m. liso uterino). ****preventivo de parto prematuro • Teobromina (chocolate) e cafeína • Aminofilina (teofilina (81%) + - etilenodiamina – 14%) • Cão, gato, equino PDE: fosfodiesterase – responsável pelo equilíbrio de contrair e relaxar AMPc: adenosina monofosfato cíclico 5’AMP: 5 adenosina monofosfato PKA: proteinaquinase – responsável para que haja o relaxamento da musculatura lisa brônquica MLCK: miosina quinase 5 • Náuseas e vômitos • Desconforto gástrico • Diurese • Arritmias cardíacas (>>contração) • Insônia/tremores • Excitação/Crises epilépticas Baixo índica terapêutico Antagonizar a broncoconstrição responsável pela ação do parassimpático (M3) • Atropina: muitos efeitos adversos • Glicopirrolato: não ultrapassa BHE. Uso em equinos com DPOC (obstrução aérea recorrente – OAR) • Ipratrópio: uso principalmente em equinos. OAR. Inalatório DESCONGESTIONANTES (RINITES E SINUSITES ALÉRGICAS OU VIRAIS) A histamina agindo nos receptores do tipo H1: contração da musculatura lisa de brônquios, aumento de permeabilidade vascular, desenvolvimento de processos alérgicos e anafiláticos Antagonistas H1 (1 e 2° geração) Cão, gato, equinos 1 Vasoconstrição – em função de diminuir a luz e de que haja uma menor permeabilidade vascular Diminuição do fluido exsudato Efedrina e Pseudoefedrina Via nasal (< efeitos adversos) 6 • Redução de edema de mucosa de brônquios e bronquíolos • Inibição de mediadores inflamatórios • Redução de leucotrienos que promovem broncoconstrição • Asma felina • Ausência de estudos clínicos *os leucotrienos são mediadores relacionados ao aumento da permeabilidade vascular, está relacionado a broncoconstrição e relacionado a quimiotáxicos
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