modelo relatório psicológico 2022

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Caroline Benigno Cardoso – CRP 06/105853
Psicóloga especialista em Neuropsicologia e Psicologia Clínica (TCC)
Clínica da Vila do Chaves - Centro - São Paulo
RELATÓRIO PSICOLÓGICO 
1. Identificação
Autor: Caroline Benigno Cardoso – Psicóloga –CRP 06/105853
Interessada: Dona Florinda
Avaliado: Kiko Tesouro da Silva, 7 anos. 
Data de nascimento: (01/02/2012)
Finalidade: Informações à Escola da Vila a respeito da psicoterapia
2.Descrição da Demanda.
Dona Florinda, mãe de Kiko Tesouro da Silva, de 7 anos, solicitou relatório à fim de informar a escola sobre o processo psicoterapêutico do filho. A escola encaminhou a criança para psicoterapia no início do ano após terem observado dificuldades na interação com os colegas e sinais de ansiedade.
3.Procedimento
Foram realizadas duas entrevista de anamnese com os pais no início da psicoterapia, em março deste ano. Após isso, foi iniciada a intervenção com Kiko baseada em Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), tendo sido realizada a psicoeducação das emoções e posterior reestruturação dos pensamentos disfuncionais, com uso de baralhos terapêuticos e registro de pensamentos.
4. Análise
Kiko esteve cabisbaixo nos primeiros encontros, tendo apresentado maior reserva no contato inicial. Após o primeiro mês, esteve mais relaxado e manteve interesse no manuseio dos baralhos, a partir do qual conseguiu expressar conteúdos referentes às relações com professores, colegas e os pais. Por vezes trouxe situações em que se preocupou com o julgamento de colegas, evitando participar das atividades propostas, por considerar que não conseguiria realizá-las.
…
Observou-se que Kiko se mostra ansioso para realizar atividades lúdicas. Contudo, permanece agitado e quando perde nos jogos e logo quer encerrá-los. Apresenta dificuldade em dividir objetos, sendo relatado por ele que isso é motivo de briga com os colegas. Tal situação é trazida também por Florinda, que relata que Kiko faz birra quando é contrariado, se jogando no chão e batendo a cabeça. Foi realizada orientação aos pais relativas aos comportamentos de birra, com instruções para o melhor manejo comportamental. Percebe-se melhora inicial neste comportamento...
5.Conclusão 
Considerando as características emocionais e comportamentais acima apresentadas, é importante que Kiko seja estimulado a seguir regras sociais e realizar mais interações com pares, com foco em suas habilidades sociais e regulação emocional.
A escola poderá atentar para estas características em situações de interação social, intervindo quando necessário, de forma a pontuar que Kiko precisa seguir as mesmas regras que os colegas. É essencial 
também a atenção para possíveis situações de estresse relacionado ao desempenho, pois Kiko muitas vezes se isola por considerar que não é capaz.
É importante a continuidade da psicoterapia e orientação aos pais para ampliação dos repertórios sociais e emocionais de Kiko, melhorando a qualidade de sua interação. 
Observações: 
O presente documento é de natureza sigilosa, possui caráter extra-judicial e deverá ser utilizado apenas para a finalidade descrita.
Este relatório diz respeito ao período acima mencionado, sendo as características avaliadas passíveis de mudança, não tendo caráter definitivo. Assim, o presente documento, como fotografia do momento atual, possui prazo de validade de 1 ano.
São Paulo, 15 de agosto de 2019.
 
Caroline Benigno Cardoso
Psicóloga especialista em Psicologia Clínica
CRP 06/105853
Protocolo:
Eu,_____________________________________, RG_________________________, confirmo ter recebido o presente documento no dia ___/___/___ e me responsabilizo pelo sigilo das informações e uso do mesmo. _______________________________________
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