METÁSTASES

Prévia do material em texto

- Metástase - 
| Oncologia | 
 
Marcadores Sanguíneos 
Alfafetoproteína (AFP) é uma glicoproteína do 
soro fetal, sintetizada pelo fígado, saco 
vitelínico e intestino fetal. É responsável pelo 
transporte e manutenção da pressão oncótica 
no primeiro ano de vida. Pode ser encontrado 
em câncer hepatocelular, tumores 
gastrointestinais, câncer de células 
germinativas, câncer de testículos, câncer de 
ovários, hepatite, cirrose. 
Antígeno carcinoembrionário (CEA) é uma 
glicoproteína de superfície de membrana 
celular e sistema gastrointestinal embrionário 
com função desconhecida. Ocasionalmente pode 
ser usado como marcador para câncer 
colorretal e para avaliação do prognóstico. 
Entretanto, esse marcador pode estar alterado 
em pacientes sob outras condições patológicas 
como: cirrose, doença de Crohn, colite e 
tabagistas. 
Cancer Antigen 19.9 (CA 19.9) é um carboidrato 
de superfície celular, também conhecido como 
antígeno de Lewis. Pode ser usado para 
diagnóstico de câncer de pâncreas e para 
avaliação da resposta quimioterápica do mesmo. 
Catepsinas são enzimas envolvidas na 
degradação de proteínas estruturais. É 
responsável por estimular a síntese de DNA e 
mitose durante a regeneração tecidual. Pode 
ser usado para diagnóstico de câncer de mama 
com invasividade tumoral e metástase para 
linfonodos axilares. 
Células Tumorais Circulantes 
São células do tumor primário que circulam no 
sangue com o intuito de formar metástases. 
São úteis para estratificação de risco, detecção 
precoce e diagnóstico de vários tipos de 
câncer, detecção de recidiva, monitoramento 
da resposta ao tratamento e avaliação da 
eficácia do tratamento. 
Invasão e Metástase 
Resultado de interações complexas entre as 
células cancerígenas e o estroma normal. 
Exames disponíveis no SUS para avaliação de 
metástases: USG e TC. 
Somente poucas metástases são produzidas, 
apesar das milhares de células tumorais que são 
liberadas na corrente sanguínea todos os dias. 
A cascata é dividida em: 
1. Invasão da matriz extracelular: 
inativação da E-caderina, degradação 
da MEC, ligação a novos 
componentes da MEX, migração de 
células tumorais. 
2. Disseminação vascular: muitos 
tumores ficam presos no primeiro 
leito capilar que encontram (pulmões 
e fígado), alguns outros apresentam 
tropismo em um órgão, 
provavelmente devido à expressão 
de receptores de adesão. 
3. Instalação das células tumorais e 
colonização. 
 
 
 
Estadiamento 
Baseado no tamanho, local e disseminação 
regional do linfonodos, além de metástases 
distantes. 
O principal sistema de estadiamento é o TNM: 
Lesão primária é caracterizada de T1-
T4, sendo T0 usado para lesão in situ. 
N1-N3 caracteriza o envolvimento de um 
número e abrangência crescente de 
linfonodos, sendo que N0 significa 
ausência de envolvimento lifonodal. 
M1-M2 caracteriza presença de 
metástases, sendo que M0 significa a 
presença de metástase.