IRRIGAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES

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IRRIGAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES 
• O sucesso do tratamento endodôntico depende de 
uma série de fatores, tais como: assepsia e anti-sepsia; 
abertura coronária; preparo químico-mecânico; 
obturação e proservação/acompanhamento. 
ETAPAS DO PROCESSO QUÍMICO-MECÂNICO 
- O preparo químico-mecânico tem como objetivo 
promover a limpeza, a ampliação e a modelagem do 
canal radicular. 
- Pode ser feito através de processos físicos (irrigação, 
aspiração e inundação); químicos (soluções irrigadoras) 
e mecânicos (por meio da utilização dos instrumentos 
endodônticos). 
IRRIGAÇÃO X ASPIRAÇÃO 
 - A irrigação se trata do 
procedimento que objetiva 
remover os detritos 
presentes no interior da 
cavidade pulpar por meio 
do refluxo de uma 
corrente líquida. 
Esses detritos, em sua maioria, foram provenientes da 
raspagem e modelagem ocasionada pelas limas. Além 
da presença de bactérias e lama dentinária. 
- Já a aspiração corresponde à ação de atrair por meio 
de sucção, fluidos e partículas sólidas de uma cavidade, 
arrastando para fora do canal radicular esses resíduos. 
OBJETIVOS: 
 
1. Reduzir o número de bactérias presentes no interior 
dos canais radiculares; 
Haja vista que, a irrigação-aspiração promove remoção 
de grande número de bactéria endodôntica; 
2. Auxiliar a remoção dos detritos no interior dos canais; 
Detritos = smear layer/lama dentinária, pois haverá 
muitos detritos de dentina provenientes da raspagem. 
 
 
 
3. Facilitar a ação dilatadora dos instrumentos 
endodônticos 
Esses instrumentos irão trabalhar melhor em um canal 
inundado do que em um canal seco, apresentando um 
maior rendimento em paredes dentinárias limpas e 
hidratadas. 
FUNÇÕES DOS MEIOS FÍSICOS (irr igação-aspiração) 
- Eliminar restos pulpares, sangue, raspas de dentina e 
restos necrosados; 
- Diminuir a microbiota bacteriana (pois as soluções 
irrigadoras apresentam capacidade antimicrobiana); 
- Umedecer e lubrificar as paredes dentinárias; 
- Remoção das raspas de dentina; 
- Favorecer ação dos curativos de demora 
(medicações à base de hidróxido de cálcio frente a uma 
infecção resistente, podendo ficar até 7 dias no interior 
do contudo a fim de sanificar); 
- Permitir a retenção mecânica dos cimentos 
obturadores. 
FATORES QUE INFLUENCIAM: 
- Propriedades físicas das soluções; 
- Anatomia do canal radicular (podem ser 
atrésicos/estreitos, curvos); 
- Diâmetro das agulhas (geralmente menos calibrosas 
são mais adequadas para irrigação); 
- Técnica de preparo do canal radicular (boa 
modelagem do canal). 
MATERIAIS UTILIZADOS: 
 
 
 
 
 
- Seringas (carpule, descartável/+indicada); 
Endodontia laboratorial 
 
 
- Agulhas de irrigação (agulhas mais finas/menos 
calibrosas); 
- Cânulas de aspiração (podendo ser sugador 
descartável ou não); 
- Irrigação passiva ultrassônica 
É comum a utilização de 
pontas que são acopladas no 
ultrassom para agitar mais a 
solução irrigadora, sendo 
mais eficaz do que a 
irrigação convencional na 
limpeza e sanificação, 
removendo a smear layer e 
debris do sistema de canais 
radiculares. 
PRINCÍPIOS DA IRRIGAÇÃO 
 
- A agulha irrigadora deve apresentar ponta romba/não 
agudas; maior orifício”; 
- A agulha não pode obliterar a luz do canal (pois pode 
entupir ou extravasar hipoclorito além do forame, 
causando efeitos ruins para o paciente) e deve atingir o 
terço apical do canal (3mm aquém do ápice); 
Esse extravasamento de solução irrigadora pode causar 
efeitos negativos no periápice do paciente, como por 
exemplo: inchaço, edema, dor. 
- Deve irrigar no mínimo 2ml por canal a cada troca de 
instrumental; 
- A solução deve ser renovada quando a câmara não 
estiver preenchida ou quando se observar muitos 
detritos (percebe-se que a câmara está seca quando a 
lima vem com muitos detritos dentinários); 
- Durante a irrigação devem ser realizados movimentos 
de entrada e saída dentro do canal para potencializar o 
refluxo para aspiração; 
- A irrigação e aspiração devem ser simultâneas para 
aumentar o fluxo da solução. 
MEIOS QUIMICOS 
• Consiste na uti l ização de substânc ias químicas 
auxiliares, que apresentam as seguintes funções: 
- Promovem a dissolução de tecidos orgânicos vivos 
(polpa) ou necrosados 
- Eliminação, ou máxima redução possível, de 
microrganismos; 
- Lubrificação do canal, 
- Quelação de íons cálcio, ou seja, remoção e retirada 
dos íons de cálcio de dentro do canal dentinário; 
- Suspensão de detritos oriundos da instrumentação 
SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS 
- Hipoclorito de Sódio (mais utilizado); 
- Digluconato de clorexidina/clorexidina a 2%; 
- Solução de ácido etilenodiaminotetracético - EDTA; 
- Água destilada esterilizada; 
- Água de hidróxido de cálcio - Água de Cal; 
- Soro fisiológico. 
REQUISITOS: 
- Tensão Superficial; 
É uma propriedade característica de cada líquido, 
variando com a temperatura e com o tipo de superfície 
contatada e, de modo geral, trata-se da capacidade de 
escoamento da solução. 
Assim, uma substância de baixa tensão superficial conta 
com maior facilidade de escoamento, e são mais 
indicadas. 
- Viscosidade; 
Trata-se da resistência ao movimento relativo das 
moléculas de um fluido em escoamento. 
É preferível que a solução apresente baixa viscosidade, 
para permitir melhor escoamento para dentro dos 
túbulos dentinários . 
- Atividade de solvente de tecido; 
Capacidade de dissolver os tecidos orgânicos, sejam 
eles necrosados ou vivos. 
 
 
- Atividade antimicrobiana; 
Já que os microrganismos e seus produtos são os 
principais responsáveis pela iniciação e perpetuação das 
patologias pulpoperirradiculares, o emprego dessas 
soluções é indispensável na eliminação dessas bactérias. 
- Atividade quelante; 
Substâncias orgânicas que removem íons cálcio da 
dentina/remoção dos debris do interior dos túbulos 
dentinários. 
- Atividade lubrificante; 
Essa lubrificação mantém as paredes dentinárias 
hidratadas e atuam reduzindo a força de atrito, 
formando uma película que diminui o contato físico 
entre as superfícies do instrumento e da dentina. 
Ocasionando menor desgaste e preservando a 
capacidade de corte dos instrumentos, durante o 
preparo dos canais. 
- Suspensão de detritos. 
Biocompatibilidade 
-Toda substância desinfetante apresenta toxicidade para 
as células vivas., já que não apresentam seletividade. 
- Pode tanto matar microrganismos quanto danificar as 
estruturas dentárias saudáveis, por esse motivo é 
indicada a utilização cautelosa. 
- Os efeitos lesivos e sobre os tecidos dependem de 
toxicidade da substância, de sua concentração, do 
tempo e da área de contato com os tecidos. Assim, 
caso uma solução com essas características passe 
muito tempo dentro dos tecidos pode causar prejuízos. 
 
HIPOCLORITO DE SÓDIO (NaOCL) 
- Quanto maior a concentração do 
hipoclorito, maior teor de cloro ativo é 
liberado. Por esse motivo conta com 
diferentes concentrações no mercado. 
- É uma solução que apresenta propriedades como: 
atividade antimicrobiana; solvente de matéria orgânica 
(tecido pulpar vivo ou necrosado); desodorizante 
(neutralização de odores); clareadora; lubrificante e 
baixa tensão superficial, além de boa capacidade de 
molhamento e escoamento. 
- Ele tanto dissolve tecido necrótico e componentes 
orgânicos do smear layer, quanto elimina patógenos 
endodônticos organizados em biofilme ou nos túbulos 
dentinários (sendo tão eficiente quanto a clorexidina): 
- É a solução que mais se enquadra nos requisitos 
desejáveis, pois conta com capacidade de dissolução de 
tecidos orgânicos ainda um pouco maior que a 
clorexidina, além do ótimo custo benefício. 
- Concentrações: 
Líquido de Dakin - Sol. de NaOCL a 0,5%; 
Líquido de Dausfrene - Sol. de NaOCL a 0,5%; 
Solução de Milton - Sol. de NaOCL a 1%; 
Lícor de Labarraque - Sol. de NaOCL a 2,5%; 
Água sanitária - Sol. de NaOCL a 2-2,5%; 
Soda clorada - Sol. de NaOCL a 4 - 6%; 
Desvantagens : 
- Instável aoarmazenamento; 
Não deve ser armazenado em ambiente muito quente 
nem muito escuro, pois resulta em perda das suas 
propriedades. 
- Inativado por matéria orgânica; 
- Corrosivo: 
- Irritante para a pele e mucosa (podendo causar 
necrose, inchaço, processos infeciosos); 
- Forte odor; 
- Tóxico aos tecidos 
- Descora tecidos 
EDTA 
- Dissolução apenas de tecido 
inorgânico (tecidos dentários) 
- Remove a smear layer; ↑ 
- Auxília contra calcificações ↑ 
- Promove a quelação de íons cálcio 
da dentina, desobliterando os túbulos; 
- É utilizado em instrumentação de canais atrésico; 
- Remove a smear layer; 
 
 
• Podem ser encontrados no mercado em líquido ou 
gel. 
CLOREXID INA 
- É muito utilizado na odontologia 
(podendo ser utilizado mais em casos de 
dentes com risogênese incompleta e na 
odontopediatria); 
- Agente antibacteriano de amplo 
espectro incolor e inodoro/sem cheiro; 
- Substantividade (age por um tempo 
considerável no canal); 
- Bacteriostático em baixas concentrações e bactericida 
em concentrações mais elevadas. 
- Potente antisséptico; 
- Concentrações: 0,1% ou 0,2% para uso em cavidade 
oral (bochecho); 2% para uso como solução irrigadora 
de canais radiculares. 
- É indicado como irrigante final; 
- Não é indicado com irrigante principal pois não conta 
com capacidade de dissolver tecidos necróticos. 
Indicações: 
- Pacientes alérgicos ao hipoclorito; retratamento e risco 
de extravasamento apical. (causando reações 
inflamatórias menores que a do hipoclorito). 
ÁGUA DE CAL 
 
- Solução saturada de Hidróxido de cálcio em pó + soro 
fisiológico; 
- É uma solução pouco irritante e que neutraliza a 
acidez do meio; 
- Favorece a hemostasia; 
Indicações: 
- Irrigação de dentes com vitalidade pulpar e rizogênese 
incompleta; 
- Hemostático (vasoconstricção/para o sangramento); 
- Utilizado em tratamento conservador. 
Desvantagens: 
- Alta tensão superficial (não consegue escoar bem) e 
baixa atividade antibacteriana; 
- Não dissolve o tecido pulpar; 
- Não deve ser utilizada como solução irrigadora 
durante a instrumentação por contar com propriedades 
limitadas. . 
OUTRAS SUBSTÂNCIAS 
- Água destilada; soro fisiológico; solução anestésica; 
- Não devem ser empregadas como soluções químicas 
auxiliares da instrumentação (pois não contam com as 
propriedades necessárias), apenas para irrigação final e 
em casos de sangramento e dor; 
- Não contam com propriedades antimicrobianas nem 
dissolução de tecido; 
- Não devem ser empregadas como soluções químicas 
auxiliares da instrumentação. 
 
 
PROTOCOLO DE IRRIGAÇÃO SUGERIDO: 
- O hipoclorito de sódio deve ser usado durante todo 
o preparo biomecânico, sem aplicação do EDTA 
(usado apenas em casos de canais atrésicos e antes 
da obturação); 
- Os canais devem sempre estar inundados com o 
hipoclorito, aumentando o tempo de ação do 
irrigante; 
- Entre um instrumento e outro, os canais devem ser 
bem irrigados com hipoclorito de sódio. 
- Após o término do preparo químico-mecânico, os 
canais devem ser irrigados com EDTA, que vai ser 
responsável por desobstruir os túbulos dentinários, 
favorecendo a penetração do cemento; 
- O uso prolongado do EDTA pode enfraquecer a 
dentina; Após o uso do EDTA, os canais devem ser 
irrigados com soro fisiológico.