Resolução - Caso Clínico 3

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ATIVIDADE ORIENTADA VIII A | MÓDULO PRÁTICAS INTEGRADORAS 
Letícia Guedes Morais Gonzaga de Souza 
QUESTÕES DE APRENDIZAGEM 
1. Descreva as alterações hepáticas relacionadas aos aspectos clínicos, laboratoriais e 
de imagem que podem ser causados pelo acúmulo de ferro. 
Tabela 1. Achados clínicos, laboratoriais e de imagem relacionados ao acúmulo de ferro e 
hemocromatose (ALF (AMERICAN LIVERFOUNDATION), 2019; “Iron Tests: MedlinePlus 
Medical Test”, 2020; “Teste de sangue de ferritina: teste médico MedlinePlus”, 2021; NIH 
(NATIONAL HEART LUNG AND BLOOD INSTITUTE), 2021). 
Achados Clínicos 
Encolhimento dos testículos 
Hepatomegalia 
Fadiga 
Diabetes 
Dor nas articulações (podendo evoluir para artrite) 
Fraqueza 
Perda de peso 
Dor estomacal 
Arritmia 
Disfunção erétil 
Redução da libido 
Ausência de ciclo menstrual e menopausa precoce 
Mudança na coloração da pele (cinza ou bronze) 
Câncer hepático 
Achados Laboratoriais 
ALT e AST elevadas 
Alteração da Capacidade Total de Ligação de Ferro (TIBC) 
Altos níveis de ferro sérico e de transferrina 
Aumento de ferritina sérica 
Danos às glândulas suprarrenais 
Elevação da glicemia 
Hipopituitarismo 
TSH elevado 
Exames de imagem 
Acúmulo de ferro no fígado 
Cicatrização tecidual do fígado (cirrose) 
 
2. Correlacione o aumento de ferro sérico com a cirrose hepática, diabetes mellitus, 
e resistência à insulina. 
Quando em excesso, o ferro se torna tóxico aos órgãos, uma vez que ele se deposita nesses, 
especialmente fígado, pâncreas e coração. Neste contexto, o ferro compromete o funcionamento 
pleno, podendo levar até a falência. Em relação ao fígado, a presença deste mineral ocasiona 
redução da atividade hepática e lesões hepáticas, estas as quais se persistentes podem resultar 
em insuficiência hepática e cirrose - cicatrização tecidual com perda da função de forma 
irreversível. Quanto à atividade pancreática, pesquisadores ainda tentam entendem o 
mecanismo; entretanto, o ferro está associado à diminuição da secreção de insulina e 
agravamento da insulinorresistência (GOUVEIA; RIBEIRO; CARRILHO, 2014; NIH 
(NATIONAL HEART LUNG AND BLOOD INSTITUTE), 2021). 
3. Associe as alterações hormonais relacionados a um possível quadro de 
hipogonadismo (perdas pelos pubianos, libido, atrofia testicular) com o aumento 
de ferro sérico. 
O aumento do ferro sérico altera a funcionalidade da glândula pituitária, a qual está associada 
à regulação de hormônios do sistema reprodutor. Portanto, essa modificação faz com que aja 
uma falha na produção e liberação dos hormônios responsáveis pela maturação sexual. A 
desregulação deste resulta em achados compatíveis com hipogonadismo (BURTIS; BRUNS, 
2016; NIH (NATIONAL HEART LUNG AND BLOOD INSTITUTE), 2021). 
REFERÊNCIAS 
ALF (AMERICAN LIVERFOUNDATION). Hemochromatosis Symptoms, Causes, and 
Treatment. Disponível em: <https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-
of-the-liver/hemochromatosis/#information-for-the-newly-diagnosed>. Acesso em: 17 fev. 
2022. 
BURTIS, Carl A.; BRUNS, David E. Tietz - Fundamentos de Química Clínica e Diagnóstico 
Molecular. Tradução d ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. 
GOUVEIA, Sofia; RIBEIRO, Cristina; CARRILHO, Francisco. Sobrecarga de ferro e 
diabetes mellitus. Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo, v. 9, n. 1, 
p. 74–78, 2014. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.rpedm.2014.03.001>. 
Iron Tests: MedlinePlus Medical Test. Disponível em: <https://medlineplus.gov/lab-
tests/iron-tests/>. Acesso em: 17 fev. 2022. 
NIH (NATIONAL HEART LUNG AND BLOOD INSTITUTE). Hemochromatosis | NHLBI, 
NIH. Disponível em: <https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/hemochromatosis>. Acesso 
em: 17 fev. 2022. 
Teste de sangue de ferritina: teste médico MedlinePlus. Disponível em: 
<https://medlineplus.gov/lab-tests/ferritin-blood-test/>. Acesso em: 17 fev. 2022.