TN obesidade 2023 1 (1)

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TERAPIA NUTRICIONAL DA OBESIDADE
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TÓPICOS 
1. Definição
2. Epidemiologia
3. Etiologia
4. Diagnóstico
5. Tratamento Medicamentoso
6. Tratamento Nutricional
7. Terapia cognitivo - comportamental
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1. Definição
SOBREPESO E OBESIDADE: acúmulo anormal ou excessivo
de tecido adiposo acarretando riscos a saúde.
São os principais fatores de risco para DCNTs, incluindo
DM, DCVs e Ca.
World Health Organization – WHO 
Available in: http://www.who.int/topics/obesity/en/. Acessed in 
JANUARY, 2022.
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2. Epidemiologia – Prevalência no Brasil
POF 2017-2018??
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http://www.who.int/topics/obesity/en/
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Fonte: IBGE – POF 2008-2009
Prevalência
Crianças e Adolescentes
5 a 9 anos de idade - Porcentagem
10 a 19 anos de idade - Porcentagem
5
VIGITEL - Sistema de Vigilância de
Fatores de Risco e Proteção para DC
por Inquérito Telefônico. Publicação
(2022) – dados coletados em 2021.
EXCESSO DE PESO: 57,2% [57,5% - 2020]
OBESIDADE: 22,4% [21,5% - 2020]
População monitorada em 2021: 27.093 entrevistas com
adultos > 18 anos de idade, residentes nas capitais dos 26
estados + DF.
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Prevalência no Mundo
ü Em 2016, 39% dos adultos > 18 anos de idade
tinham sobrepeso.
ü No geral, ~ 13% da população mundial adulta
tinha obesidade em 2016.
ü A prevalência de obesidade no mundo triplicou
entre 1975 e 2016.
ü Em 2019, ~ 38,2 milhões de crianças > 5 anos
tinham excesso de peso. Na África, o %
aumentou 24% desde 2000 e quase metade das
crianças com excesso de peso, moravam na Ásia,
em 2019.
World Health Organization – WHO 
Available in: http://www.who.int/topics/obesity/en/. Acessed in JANUARY, 2022.
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Prevalência nos Estados Unidos 
https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db360-h.pdf
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http://www.who.int/topics/obesity/en/
https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db360-h.pdf
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3. Etiologia
Multifatorial
GenesAmbiente
Estilo de vida 
Urbano moderno
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2 pais 
eutróficos
1 pai 
obeso
2 pais 
obesos
Herança genética
Whitaker et al. Predicting obesity in young adulthood from childhood and parental 
obesity. N Engl J Med 1997;337(13):869–873
9%
50%
80%
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Ambiente – atividades físicas/aumento do consumo 
calórico
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Microbiota e obesidade
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Firmicutes
Bacteroidetes
Firmicutes
Bacteroidetes
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Fonte: http://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html
Comorbidades
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4. Diagnóstico
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Medidas de 
distribuição de 
gordura
IMC
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http://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html
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Crianças e adolescentes: IMC/idade e E/I = OMS (2006)
Idosos: MS = IMC >22 a < 27 kg/m2
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DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL
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Outra referência para circunferência abdominal
REFERÊNCIA PONTO DE CORTE
HOMENS MULHERES
NCEP (National Cholesterol
Education Program) Adult
Treatment Panel III (ATP III)
102 cm 88 cm
Razão cintura-quadril
Razão cintura-altura: 0,5
Outras circunferências:
ü Braço
ü Pescoço
ü Coxa
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• Relação cintura-quadril
H > 1,0
M > 0,85
• Circunferência de pescoço
H > 37cm 
M>34 cm
• Relação cintura-estatura
� Ponto de corte 0,5 (a cintura deve ser menor que a metade da 
altura)
RCQ = C. da cintura 
C. do quadril
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Avaliação física do paciente obeso
• Distribuição da composição corporal
• Xantelasmas nas hiperlipidemias
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• Acanthosis nigricans, pescoço e vincos podem indicar 
hiperinsulinismo. 
• Hirsutismo.
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Avaliação bioquímica
Lipidograma
Pressão Arterial
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Glicemia
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5. Tratamento Medicamentoso
� Indicações:
� Indivíduos com IMC normal, mas aumento de
circunferência abdominal, são considerados obesos
viscerais e devem ser tratados na presença de
comorbidades.
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Sibutramina – Redutor de apetite.
Dose aprovada é de 1 cápsula de 10 ou de 15 mg pela
manhã. Recomendada para pacientes com IMC ≥ 30 kg/m².
Contraindicada: diabetes associado a um fator de risco
cardiovascular e doenças cerebrovasculares e
cardiovasculares.
Orlistate- Reduz absorção intestinal de gordura.
Suplementação de vitaminas lipossolúveis quando usado a
longo prazo (mais de 4 anos), 2h antes ou 1 hora depois a
ingestão do medicamento. A dose de orlistate é 1 cápsula
de 120 mg, administrada três vezes por dia junto das
principais refeições (dose total diária de 360 mg).
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Liraglutida – Tem ação hipotalâmica em neurônios
envolvidos no balanço energético, em centros ligados a
prazer e recompensa.
Dose de 3,0 mg de liraglutida foi aprovada para o
tratamento da obesidade
https://g1.globo.com/saude/noticia/2021/10/14/anvisa-diz-que-nao-ha-novos-
dados-que-apoiem-o-uso-da-sibutramina-da-anfepramona-e-do-
femproporex.ghtml
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https://g1.globo.com/saude/noticia/2021/10/14/anvisa-diz-que-nao-ha-novos-dados-que-apoiem-o-uso-da-sibutramina-da-anfepramona-e-do-femproporex.ghtml
https://g1.globo.com/saude/noticia/2021/10/14/anvisa-diz-que-nao-ha-novos-dados-que-apoiem-o-uso-da-sibutramina-da-anfepramona-e-do-femproporex.ghtml
https://g1.globo.com/saude/noticia/2021/10/14/anvisa-diz-que-nao-ha-novos-dados-que-apoiem-o-uso-da-sibutramina-da-anfepramona-e-do-femproporex.ghtml
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Pacientes com história prévia de falência com
tentativas de mudança de estilo de vida, dieta com
restrição calórica e aumento de atividade física
(quando aplicável), o tratamento medicamentoso
deve ser indicado na presença de excesso de peso
associado a fatores de risco. Ele não deve ser usado
isoladamente na ausência de outras medidas não
farmacológicas.
Consenso - 2016
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6. Tratamento Nutricional
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Atendimento nutricional
1. Apresentação do profissional
2. Conhecer o motivo da consulta
3. Conhecer a história social 
4. Conhecer a história clínica individual e familiar e 
análise de exames laboratoriais: história de doença 
pregressa ou crônica, alterações comportamentais, 
funcionais, histórico familiar.
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5. Anamnese Alimentar: hábitos alimentares,
preferências, aversões, alergias, onde faz as
refeições, como prepara, condições de acesso aos
alimentos, práticas alimentares.
6. Fazer a avaliação antropométrica 
7. Realizar o diagnóstico nutricional
8. Elaborar o plano alimentar individualizado
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Cuidado com o número excessivo de informações 
logo na primeira consulta.
As metas de emagrecimento devem ser acordadas
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ATENÇÃO!!!!
Os estudos mostram que a manutenção da perda de peso
foi maior nos pacientes nos quais se combinou dieta com 
terapia de grupo e/ou acompanhamento em longo prazo.
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50% dos pacientes recuperam o peso pré-tratamento 
em 12 meses e a maioria, em cinco anos. Apenas 11% 
mantêm perda de 5 kg ou mais.
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Avaliação do consumo alimentar
Valorizar os pontos positivos
Estabelecer mudanças e metas
Objetivo: reduzir a gordura corporal com vistas à
melhora do estado de saúde. Perdas de peso entre 5 a
10% do peso corporal apresenta melhoras significativas
nos níveis pressóricos e glicêmicos.
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Proposta para o estabelecimento de metas
CULLEN, K. W.; BARANOWSKI, T; SMITH, S. P. using goal setting as a strategy for dietary 
behaviour change. Journal American Dietetic Association, v. 101, p. 562-566, 2001.
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Cálculo do valor energético
DRI, 2005* utiliza-se o peso atual
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Tratamento dietético
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Redução calórica de 500 a 1000 kcal: diminuição de 
0,5 a 1 kg por semana.
Dietas com baixas calorias, com 1000 a 1200 kcal por
dia, reduzem em média 8% do peso corporal, em 3 a 6
meses.
Dietas com muito baixas calorias, 800 kcal por dia,
produzem perda maior de peso, em comparação as
dietas com baixas calorias, mas após 1 ano, a perda de
peso é similar. Estas deverão ser feitas em ambiente
hospitalar e sob rígida supervisão.
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Plano de dietas recomendadas
Dietasbalanceadas: 20 a 30% de gorduras, 55 a 60% de
carboidratos e 15 a 20% de proteínas.
Dieta adequada em fibras e controlando o tamanho das
porções.
Programa para aumento de atividade física ou exercícios
físicos.
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Plano de dietas recomendadas
O objetivo das dietas balanceadas é permitir ao
consumidor a escolha de maior variedade de alimentos,
adequação nutricional, maior aderência, resultando em
perda de peso pequena, mas sustentada.
Diretrizes Brasileiras de Obesidade, 2016 - ABESO
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(significativa perda de peso e pequena diminuição GET)
(pequena perda de peso, ↑ fome, ↓ da atividade do 
SNS e ↓ GET, ↓ [leptina]
↑ tônus SNP e ↓ GEB
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Dietas da moda – Consenso 2016
Não há evidência para recomendação ou mesmo
evidência de segurança para tratamento do S e O para as
“dietas da moda”: ricas em gorduras e pobres em
carboidratos, dieta do índice glicêmico, jejum
intermitente, dieta sem glúten e dieta sem lactose.
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Suplementos nutricionais– Consenso 2016
§ Ácido graxo linoleico conjugado (ACL);
§ Óleo de coco;
§ Cafeína, chá verde, guaraná e capsaicina;
§ Goma guar, goma xantana, goma de alfarroba,
gelatinas de origem vegetal o animal, agar agar, linhaça
moída, araruta;
Não devem ser indicados: suplementos nutricionais a
base de ervas (Camellia sinensis, folhas de chá verde em
pó), por conterem estimulantes em dosagens que podem
ser potencialmente tóxicos e perigosos, havendo
evidência de associação a excesso de morbidade e
mortalidade.
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§ Picolinato de cromo;
§ Suplementação de cálcio;
§ Quitosana;
§ Gonadotrofina coriônica humana (hCG).
A eficácia e o benefício de hipnose, de meditação e de
atenção plena (“mindfulness”) ainda são incertos não
tendo eficácia e benefício estabelecidos para que sejam
consideradas como adjuvante no tratamento dos
pacientes com sobrepeso associado a fatores de risco e
dos pacientes com obesidade.
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Posicionamento sobre o tratamento nutricional do
sobrepeso e da obesidade 2022.
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Posicionamento sobre o tratamento nutricional do
sobrepeso e da obesidade 2022.
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CONSEQUÊNCIAS DO EMAGRECIMENTO 
RÁPIDO
• ↓ da taxa de MB: perda de MM como redução da
ação da leptina;
• ↑ do apetite: redução da leptina e aumento da
grelina que são importantes hormônios
reguladores da fome e da saciedade.
O rebote de peso é mais comum quanto mais rápido e 
intenso for o emagrecimento, caso encontrado em 
dietas bastante restritivas em energia!!
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7. Terapia cognitivo - comportamental
Estratégias comportamentais
Automonitoramento: realizado pelo
próprio paciente, através de registros da
ingestão alimentar, dos episódios de
compulsão e dos eventos desencadeantes.
Controle de estímulos: modificar
situações que antecedem os transtornos
de comportamento, como o excesso de
ingestão e a inatividade física.
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ü Reestruturação cognitiva: consiste em modificar o
sistema de crenças, de alteração dos pensamentos
dos pacientes. Ex: o pensamento do “tudo ou nada”,
absolutista e extremo, pensamentos supersticiosos,
classificar os alimentos em “bons ou ruins”.
ü Suporte social: família ou terapia de grupos com
equipe multiprofissional.
ü Entrevista motivacional: abordagem que
motiva a mudança usando um estilo de
comunicação, convidando as pessoas a
considerar sua própria situação e encontrar
suas próprias soluções onde eles identificam
problemas que impedem a mudança.
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Avaliar IMC/Fatores de Risco/CC
Perguntar se o paciente está preparado 
para perda de peso
Aconselhar:
Determinar metas e estratégias para emagrecimento e controle dos FR. 
Apontar objetivos quantificáveis. Perda de peso de 10% ou 0,5 a 1,0 kg/semana
Assistir: Estabelecer intervenções apropriadas para IMC e FR
MEV:
Dieta: déficit de 500 a 1000kcals/dia
Atividade física regular
Cirurgia de perda de peso como coadjuvante de MEV. Para paciente 
com IMC >40 ou >35kg/m² com comorbidades. Considerar outras 
tentativas fracassadas de emagrecimento
Manutenção do acompanhamento: dietoterapia, terapia comportamental, AF 
regular, monitoração periódica de peso, IMC e CC
Manutenção de peso
Apontar outros FR
Monitoramento periódico de peso/IMC/CC
Farmacoterapia como 
coadjuvante de MEV
Avaliar razões para fracassos 
do tratamento
Alterado Não alterado 
Fazendo progresso ou os objetivos foram alcançados?
Não
Sim
Não
Sim
Acompanhar
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Passo 1: Reconhecimento da obesidade
como doença crônica e obter permissão do
paciente.
Passo 2: Avaliação: promover abordagem
holística da saúde com foco no
comportamental, procurar saber as causas
do ganho de peso e ter muito cuidado para
evitar narrativas estigmatizantes e/ou rasas.
Passo 3: Discussão das opções de
tratamento: o tratamento deverá ser
individualizado.
Passo 4: Acordos sobre os objetivos da
terapia: consciência de que o tratamento é a
longo prazo. Metas realistas e sustentáveis
para mudança de comportamento.
Passo 5: Seguimento: Capacitação de
profissionais para atendimento / tratamento
do paciente com obesidade / melhorar o
acesso dos pacientes ao tratamento / equipe
multiprofissional.
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Diretrizes Brasileiras de Obesidade, 2016
Obesidade infantil – Multifatorial 
Obesidade
Peso ao nascer
(Sobrepeso)
Genética
Obesidade dos pais
Sedentarismo
(> 2 horas de tela/dia 
a partir de 2 anos)
Aleitamento 
materno 
(proteção)
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Avaliação do Estado nutricional
Faixa etária Crianças 
0-5 anos
Crianças 
5-10 anos
Adolescentes 
10-19 anos
ÍNDICES 
ANTROPOMÉTRICOS
Peso para 
idade
-- --
Peso para 
estatura
-- --
IMC para 
idade
IMC para 
idade
IMC para idade
Estatura para 
idade
Estatura 
para idade
Estatura para 
idade
Padrão de Referência: OMS 2006/2007
Percentis ou Escores Z
www.who.int/childgrowth/en
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IMC/Idade – Classificação sobrepeso e obesidade
Menores de 5 anos
Percentil >85 e < 97 Escore z + 1 e < +2 Risco para sobrepeso
Percentil 97 e < 99,9 Escore z + 2 e < +3 Sobrepeso
Percentil > 99,9 Escore z > +3 Obesidade
Maiores de 5 anos
Percentil >85 e < 97 Escore z + 1 e < +2 Sobrepeso
Percentil 97 e < 99,9 Escore z + 2 e < +3 Obesidade
Percentil > 99,9 Escore z > +3 Obesidade grave
Risco para Sobrepeso
Sobrepeso
Obesidade
Exemplo
IMC < 5 anos
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IMC/Idade – Classificação sobrepeso e obesidade
De Onis & Lobstein. Defining obesity risk status in the general Population: Which cut-offs should we use?. Int J Pediatr Obes, 2010; 5:458
Obesidade grave 
Sobrepeso
Obesidade
Exemplo - IMC > 5 anos
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Brancos Negros
Meninos
Percentil
Meninas
Percentil
Meninos
Percentil
Meninas
Percentil
Idade
(anos) N 50 90 N 50 90 N 50 90 N 50 90
5 28 52 59 34 51 57 36 52 56 34 52 56
6 44 54 61 60 53 60 42 54 60 52 53 59
7 54 55 61 55 54 64 53 56 61 52 56 67
8 95 59 75 75 58 73 54 58 67 54 58 65
9 53 62 77 84 60 73 53 60 74 56 61 78
10 72 64 88 67 63 75 53 64 79 49 62 79
11 97 68 90 95 66 83 58 64 79 67 67 87
12 10
2
70 89 89 67 83 60 68 87 73 67 84
13 82 77 95 78 69 94 49 68 87 64 67 81
14 88 73 99 54 69 96 62 72 85 51 68 92
15 58 73 99 58 69 88 44 72 81 54 72 85
16 41 77 97 58 68 93 41 75 91 34 75 90
17 22 79 90 42 66 86 31 78 101 35 71 105
Fonte: Freedman, 1999
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL (cm)
Método:
Ponto médio
entre a última costela 
e a crista ilíaca.
Leitura: momento 
da expiração.
É o melhor parâmetro 
para diagnosticar 
obesidade central e 
para relacionar-se 
com risco metabólico
(hipercolesterolemia, 
hipertrigliceridemia, 
hiperglicemia e 
hiperinsulinemia)
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A probabilidade de que
uma criança obesa 
permaneça
obesa na idade
adulta varia de 20% a 
50% antes da puberdade
e 50% a 70% após 
a puberdade. 
Diretrizes Brasileiras de Obesidade, 2016
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ANAMNESE
a. História da obesidade – idade de início, relação com fatores desencadeantes, tentativas
anteriores de tratamento e percepção da família sobre o problema.
b) Antecedentes pessoais – alto ou baixo peso ao nascer, ganhode peso acentuado no primeiro
ano de vida.
c) Antecedentes familiares – dados relacionados à obesidade e doença cardiovascular precoce.
d) Uso de drogas, álcool (1 g=7 kcal) e tabaco – para que essa informação seja obtida de forma
fidedigna é importante que o adolescente esteja confiante e à vontade no momento da consulta,
sem a presença de familiares.
e) Antecedentes alimentares – tempo de aleitamento materno (cada período de 3,7 meses no
tempo total de aleitamento materno reduz em 6% o risco de desenvolvimento de obesidade);
introdução da alimentação complementar e seus aspectos quantitativos e qualitativos.
f) Hábitos alimentares - Deve-se investigar também a dinâmica da refeição: onde é realizada, se
ocorre com ou sem a presença de pais e irmãos, em que ambiente, horários, intervalos, o tempo
gasto, se ocorre repetição, se há ingestão concomitante de líquidos, como é a mastigação.
g) Comportamento e estilo de vida – comportamento com familiares e colegas da escola,
rendimento escolar. Investigar a presença de ansiedade, depressão e compulsão alimentar.
Pesquisar como a criança ou o adolescente vai para escola, a periodicidade e a duração das
atividades físicas curriculares e extracurriculares realizadas por eles, o tempo gasto com
televisão, vídeo games e computador e quais são as brincadeiras e atividades que eles preferem.
Investigar bullying.
SBP – Manual de Obesidade Infantil, 2019
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TRATAMENTO 
ESTRATÉGIAS PARA MANUTENÇÃO DE UM PESO SAUDÁVEL
� Tratamento convencional: Redução da ingestão calórica
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RECOMENDAÇÕES DIETÉTICAS PARA TRATAMENTO DA 
OBESIDADE
• Vitaminas e minerais: de acordo com as 
necessidades para idade e gênero (DRIs).
Diretrizes Brasileiras de Obesidade, 2016
• CHO: 55 a 65% 
• PTN: 15-20 % 
• Gorduras: 20-30%
(<10% saturadas, 10% Poli e > 20% Mono)
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� Tratamento convencional: Redução da ingestão calórica
üMetas dieta – O que é possível modificar no momento que será de
VIÁVEL execução e que já haverá redução calórica em relação a
ingestão habitual.
üCUIDADO! Não fazer menção de metas de peso para o paciente,
especialmente nos adolescentes.
üO objetivo, algumas vezes, pode ser a manutenção do peso,
resultando numa diminuição de IMC com o aumento da idade e o
aumento da altura.
TRATAMENTO 
ESTRATÉGIAS PARA MANUTENÇÃO DE UM PESO SAUDÁVEL
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� Aumento do gasto energético
TRATAMENTO 
ESTRATÉGIAS PARA MANUTENÇÃO DE UM PESO SAUDÁVEL
Aumento de brincadeiras 
que envolvam atividade 
física vigorosa 
(pelo menos 1 hora/dia) 
Redução do uso de telas 
(< 1 hora por dia somando televisão, 
computador, videogame estático, 
celular, tablet, etc)
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� Modificação de comportamento: Envolvimento familiar no 
processo de mudança. 
üProcesso demorado; 
üProcesso gradativo;
üDemanda esforços não só da criança ou 
adolescente em questão, mas de 
TODA A FAMÍLIA
TRATAMENTO 
ESTRATÉGIAS PARA MANUTENÇÃO DE UM PESO SAUDÁVEL
O objetivo do tratamento comportamental é contribuir para 
o reconhecimento e modificação de hábitos inadequados 
para manutenção de um peso saudável.
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Diretrizes Brasileiras de Obesidade, 2016
Metas para o plano dietoterápico
� Crianças e adolescentes com Z-IMC > +2 :
Perda de peso gradual - exemplo: 0,5 kg por mês
� Crianças e adolescentes com Z-IMC > +3:
Perda de peso pode ser maior - não deve exceder 1 kg por semana
Se não houver melhora no status do IMC em 3 a 6 meses:
Planejar um balanço energético negativo (dieta ainda mais
estruturada) + atividade física + envolvimento familiar
ROTINA DE ATENDIMENTO: visitas clínicas semanais nas primeiras
8 a 12 semanas com equipe multidisciplinar (endocrinologista,
psicólogo, nutricionista e um educador físico)
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Pesquisa feita na Áustria com crianças e adolescentes 
(entre 8,5 e 14,8 anos) dieta e atividade física.
Fator de risco para obesidade
Recuperação do peso corporal
Gordura corporal
Perda de peso rápido 
Massa magra
Taxa do metabolismo em repouso
Emagrecimento Rápido
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NÃO É RECOMENDADO!!!
Risco de ultrapassar a dose diária máxima aceita;
Faltam estudos a longo prazo conclusivos quanto aos efeitos no 
crescimento e desenvolvimento.
Exemplo - sacarina
Ingestão máxima por dia: 5mg/kg
Para uma criança de 3 anos com 14kg = 70mg
3 copos de suco de fruta dietético: 48mg
1 lata de refrigerante dietético: 26mg
1 porção de doce dietético: 15mg
Total de sacarina: 89mg
Edulcorantes e Dietéticos 
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Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica : obesidade /
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014.
212 p. : il. – (Cadernos de Atenção Básica, n. 38)
Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica Diretrizes
brasileiras de obesidade 2016 / ABESO - Associação Brasileira para o Estudo da
Obesidade e da Síndrome Metabólica. – 4.ed. - São Paulo, SP
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Ministério do Planejamento, Orçamento e
Gestão. Pesquisa de Orçamentos Familiares, 2008-2009. Antropometria e estado
nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil. 2010. 130 p.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Vigitel Brasil, 2021: 
Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. 
Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
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TERAPIA NUTRICIONAL NA SÍNDROME 
METABÓLICA - SM
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TÓPICOS 
1. Definição
2. Epidemiologia
3. Diagnóstico
4. Tratamento Nutricional
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1. Definição
“Conjunto de fatores de risco cardiovascular
relacionados à deposição central de gordura e a
resistência a insulina”
I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da SM, 2005.
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2. Epidemiologia
No mundo: de 10% a 84%, dependendo do critério
estabelecido para definição de SM, da região estudada,
sexo, raça, idade.
FID estima que ¼ da população mundial tenha SM.
Alto nível sócio-econômico, vida sedentária e excesso de
peso são fatores importantes para o desenvolvimento da
SM.
No Brasil, não há dados de prevalência com
representatividade nacional.
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3. Diagnóstico clínico e avaliação laboratorial
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National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III)
Combinação de pelo menos 3 componentes
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ü História clínica: idade, tabagismo, prática de atividade
física, história pregressa de hipertensão, diabetes,
diabetes gestacional, doença arterial coronariana,
acidente vascular cerebral, síndrome dos ovários
policísticos (SOP), doença hepática gordurosa não
alcoólica, hiperuricemia, história familiar de DCV, uso
de medicamentos hipoglicemiantes.
ü Exame físico: antropométricos (peso, altura,
circunferência abdominal); exame da pele para
pesquisa de acantose nigricans, exame cardiovascular.
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EXAMES LABORATORIAIS
PADRÃO
§ Glicemia de jejum;
§ Dosagem de HDL e TG.
COMPLEMENTARES
§ Perfil Lipídico; 
§ TTOG; 
§ Ureia, Creatina e Albuminúria;
§ Proteína C reativa.
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Avaliação da resistência a insulina (HOMA-IR):
HOMA = glicemia (mMol/L) x insulina (μg/mL)
22,5
É considerado como resistência Insulínica se:
HOMA-IR > 4,65 ou
HOMA-IR >3,60 e índice de massa corporal > 27,5 kg/m2.
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4. Tratamento nutricional
I DIRETRIZ BRASILEIRA DE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA SÍNDROME METABÓLICA. Arq. Bras. de Card. 84, Supl I, 2005
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
REDUÇÃO DA 
GORDURA 
CORPORAL
Reduz riscos de 
complicações
Melhora no estado 
de saúde
Melhora no perfil 
lipídico Reduz glicemia
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Plano alimentar
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• Faça de alimentos in natura ou 
minimamente processados a 
base de sua alimentação;
• Utilize óleos, gorduras, sal e 
açúcar em pequenas 
quantidades;
• Limite o uso de alimentos 
processados;
• Comer com regularidade e com 
atenção;• Comer em ambientes 
apropriados e em companhia.
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Referências
I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica
Sociedade Brasileira de Hipertensão, Sociedade Brasileira de Cardiologia,
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, Sociedade Brasileira de
Diabetes, Associação Brasileira para Estudos da Obesidade. Arq. Bras.
Cardiol. vol.84 suppl.1 São Paulo Apr. 2005.
Jaspinder Kaur. A compreensive review on Metabolic Syndrome. Cardiology
Research and Practice. 2014, 21 p. Available in:
http://dx.doi.org/10.1155/2014/943162
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http://dx.doi.org/10.1155/2014/943162