Aula 1 - Modelos de atenção em saude fono

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MODELOS DE 
ATENÇÃO À SAÚDE 
MODELO DE ATENÇÃO 
É um conjunto de procedimentos, 
atividades e tarefas, praticados pelos 
serviços de saúde de forma sistemática e 
extensiva, constituindo uma forma 
dominante de prática social. 
É a interface do setor da saúde 
com a população 
CONCEITOS 
DE SAÚDE 
Saúde não é um produto, 
mas um “estado” 
Dinâmica entre estar e 
não estar: processo 
Processo saúde-doença: 
 conjunto de relações e variáveis que produz e condiciona 
o estado de saúde e doença de uma população 
 Modifica-se ao longo da história 
 Modifica-se com os conhecimentos científicos 
O que é saúde? 
Se eu perco uma parte do meu corpo, ainda 
tenho saúde? 
Se meu corpo é saudável, mas a mente não, 
ainda tenho saúde? 
O sofrimento é doença? 
A pobreza é doença? 
A exclusão social, mesmo que com boas 
condições materiais de existência, é doença? 
Posso ser saudável e estar doente? 
 
HISTÓRIA 
Concepções de saúde-doença: 
 Sobrenatural – doença externa ao corpo; caráter mítico;associada 
as fases iniciais de civilização 
 Natural – doença está no corpo; equilíbrio de 4 elementos naturais 
 Subnatural – doença causada por elementos da natureza 
menores que os sentidos; teoria unicausal 
 Supranatural – doença está no corpo, mas os elementos externos 
influenciam; teoria multicausal 
 Artificial – determinação social da doença; a forma de viver e a 
relação com o ambiente externo define o processo, e é socialmente 
dado. 
 
DAHLGREN & WHITEHEAD, 1992 
Condições sócio-
econômicas, culturais e 
ambientais 
 Agricult. e 
 produção 
 alimentos 
Desemprego 
Água e 
saneamento 
Serviços 
de Saúde 
Habitação 
Ambiente e 
trabalho 
Condições de 
vida e trabalho 
Educação 
Suporte social e 
comunitário 
Estilo de vida 
Idade 
Sexo 
Hereditariedade 
Doente e saudável 
Os indivíduos têm: 
 diferentes percepções sobre ser ou 
estar doente ou saudável 
 diferentes fatores de risco para 
adoecer mais ou menos, com maior 
ou menor gravidade 
 acesso diferenciado aos fatores de 
proteção à saúde e aos cuidados da 
doença 
Então, existem diferentes grupos 
populacionais, que exigem ações e 
serviços diferenciados 
Modelo de atenção à saúde 
A atenção à saúde tem dimensões: 
 Políticas: atender aos diferentes anseios e valores 
da população e dos profissionais 
 Técnico-científicas: as ações devem ter orientação 
fundamentada e instrumentalizada pela ciência e 
pela tecnologia 
A atenção à saúde depende: 
 Do modelo organizacional do sistema de saúde 
 Dos profissionais de saúde envolvidos 
 Da estrutura física e do ambiente 
 
 
Modelo de atenção à saúde 
Pode apresentar aspectos básicos que o 
caracterizem, mas não será o mesmo em 
diferentes locais e com diferentes atores 
É geral e singular ao mesmo tempo 
A teoria não caracteriza o modelo de atenção. 
As práticas de saúde são sua melhor definição 
Modelo de atenção à saúde 
MODELO CARTESIANO 
 Modelo da Razão: separação entre mente e corpo 
 Paciente: objeto da ação do médico, espectador, é 
cuidado e curado por outros 
 Médico separado do paciente 
 Valorização dos recursos tecnológicos 
 Desconsideração aos fatores emocionais envolvidos 
 Posturas autoritárias dos profissionais 
 Ações setoriais e atuação fragmentada 
“Você viu aquela fratura da enfermaria 3?” 
 
Modelo de atenção à saúde 
MODELO PARA O SUS: 
Enfoque por problemas 
Vigilância à Saúde: 
 Identificação, análise, intervenção e monitoramento, 
contínuos e permanentes, do processo saúde-doença 
e dos problemas de saúde locais 
 Busca ativa de informação e clientela 
 Atuação integral em micro-áreas 
 Atenção individual como um dos níveis de prevenção 
na atenção coletiva, sistematizada e resolutiva 
Modos adequados de tecnologia, organização e 
divisão do trabalho 
Modelo de atenção à saúde 
MODELO PARA O SUS: 
Perfil de Recursos Humanos 
Perfil das Unidades de Saúde 
Estrutura da rede de serviços 
 Regionalizada 
 Hierarquizada 
 Níveis crescentes de complexidade 
 Sistema de informação 
 Sistema de referência e contra-referência 
Conceitos básicos 
Descentralização 
 Transferir responsabilidade e poder para os locais 
que executam as ações de saúde 
 O diagnóstico e planejamento das ações será 
desenvolvido localmente, com participação dos 
profissionais e usuários 
 O financiamento do sistema não deve ser feito a 
partir dos procedimentos realizados, mas a partir 
de critérios populacionais e epidemiológicos, 
respeitando necessidades e não demandas 
Conceitos básicos 
Hierarquização: 
 Os problemas 
 Podem sermenos graves ou mais graves 
 Atingemmenos pessoas ou mais pessoas 
 Exigem menos tecnologia ou mais tecnologia 
 Estabelecemcustos menores ou custos maiores 
 Os serviços 
 Devem ser mais simples ou mais complexos 
 Destinam-se para  muitas pessoas ou poucas pessoas 
 Exigem  equipamentos simples ou equipamentos complexos 
 Estabelecem  custos menores ou custos maiores 
Conceitos básicos 
Regionalização 
 Problemas simples: 
 atingem muitas pessoas, mais frequentemente 
 serviços locais, próximos às pessoas, com pouca tecnologia, 
mais baratos 
 Problemas mais graves: 
 atingem menos pessoas, menos frequentemente 
 serviços regionais, mais centralizados, com mais tecnologia, 
mais caros 
 
 
Referência e Contra-referência 
O MODELO DEVE GARANTIR 
A equidade em contraposição à oferta de 
mercado 
O atendimento das necessidades reais da 
população 
A resolubilidade das unidades de saúde 
A disponibilidade de recursos 
A incorporação tecnológica