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Neuropsicologia • Estuda as relações entre o cérebro e o comportamento humano, buscando também compreender como lesões, alterações genéticas, malformações ou qualquer agravo que afete o sistema nervoso, pode causar déficits em diversas áreas do comportamento e cognição. Origem: Inicialmente ferimentos de guerra (traumatismos encefalocranianos causados por armas de fogo). Inicialmente, a avaliação neuropsicológica visava a identificação e localização de lesões cerebrais focais. Atualmente, baseia-se na localização dinâmica das funções, investigando as funções corticais superiores, como atenção, a memória, a linguagem, a percepção, raciocínio, planejamento, entre outras. A avaliação neuropsicológica se estrutura objetivando explorar a integridade funcional do cérebro – observável através da expressão comportamental do indivíduo. Complemento à outras formas de exame do paciente (avaliação clínica, exames de imagem, etc...). Finalidades: Avaliação de aspectos/ déficits de aprendizagem, Avaliação clínica do comportamento, Avaliação para fins jurídicos (neuropsicologia forense) Reabilitação; – Avaliação infantil, de adulto, de idoso, de pessoas portadoras de alterações neurológicas congênitas ou adquiridas, alterações comportamentais, da aprendizagem, entre outras. Lateralidade: o hemisfério direito comanda o lado esquerdo do corpo e o hemisfério esquerdo comanda o lado direito do corpo → É CONTRALATERAL O lado esquerdo é lógico, linear e analítico, relacionado com a análise objetiva, desapaixonada, calculista. O lado direito, por sua vez, é a parte do cérebro que permite o raciocínio não-linear, espontâneo e intuitivo, relacionado com a análise emocional, subjetiva e emocional. ATENÇÃO: é a habilidade para escolher e se concentrar em um estímulo relevante. A atenção é o processo cognitivo que permite escolhermos um estímulo relevante e, em consequência, dar-lhe uma resposta. VIGÍLIA: condição básica para se fazer uso da atenção. Estar acordado. Excitação: faz referência ao nosso nível de ativação e nível de atenção, estando cansados ou com energia. Atenção focada: faz referência à nossa habilidade para focar a atenção em um estímulo. Atenção constante: a habilidade para se centrar em um estímulo ou atividade durante um período longo de tempo. Atenção seletiva: a habilidade para se centrar em um estímulo ou atividade na presença de outros estímulos que desviam a atenção. Atenção alternada: a habilidade para alterar a atenção focada entre dois estímulos. Atenção dividida: a habilidade para se centrar ou prestar atenção a diferentes estímulos ao mesmo tempo. EXAME NEUROLOGICO: ■ exame neuropsicológico é inseparável do exame neurológico e do exame clínico geral, devendo um confirmar o outro. ■ A presença de sinais neurológicos como a hemiplegia (paralisia de uma metade do corpo) ou falhas sensoriais (visão, audição) são fundamentais para a compreensão dos distúrbios comportamentais. ■ Para a avaliação inicial é comum o uso de testes rápidos, também chamados testes de rastreio. ■ MINI EXAME DE ESTADO MENTAL (MEEM) É um teste de rastreamento mais utilizado para avaliar a função cognitiva por ser rápido (em torno de 10 minutos), de fácil aplicação, não requerendo material específico. ■ Deve ser utilizado como instrumento de rastreamento não substituindo uma avaliação mais detalhada, pois, apesar de avaliar vários domínios (orientação espacial, temporal, memória imediata e de evocação, cálculo, linguagem- nomeação, cálculo repetição, compreensão, escrita e cópia de desenho), não serve como teste diagnóstico, mas sim pra indicar funções que precisam ser investigadas. ■ É um dos poucos testes validados e adaptados para a população brasileira. ARFC – Avaliação rápida das funções cognitiva ■ Mais completo, leva mais tempo; ■ Considerado um mini-exame neurológico; ■ Verifica: – Orientação – Aprendizagem – Memória imediata – Calculo mental – Raciocínio e julgamento – Compreensão escrita e verbal – Denominação – Repetição – Fluidez Verbal Escala de Goldberg Em 1972, Goldberg elaborou um questionário de apuração objetiva para avaliar o nível de saúde mental de sujeitos adultos normais - o QSG. Este instrumento produz um escore que expressa a severidade de distúrbios psiquiátricos não psicóticos. AGNOSIA: incapacidade de identificar os objetos vistos, identificar sons e ruídos, reconhecer objetos mediante o sentido do tato APRAXIA: refere-se à alteração nas habilidades motoras aprendidas, previamente aprendido. AFASIA: prejuízo da capacidade de uso da linguagem falada ou escrita (dificuldade de ler, escrever, falar, compreender ou repetir a linguagem). A principal causa das afasias, apraxias e agnosias é o AVC (Acidente Vascular Cerebral), que resulta em uma lesão cerebral em uma área cortical que desempenha uma função específica exemplos : AGNOSIA: não conseguem identificar um telefone quando o ouvem tocar; não conseguem identificar sabores ainda que possam senti-los; as pessoas não conseguem identificar odores, muito embora possam senti-los; tem dificuldade em identificar um objeto familiar (como uma chave); não reconhecem objetos do dia a dia (colher/lápis), mesmo que os possam ver, mas reconhecem os objetos ao tocá-los. APRAXIA - não conseguem movimentar intencionalmente os braços e pernas para que seja necessário andar; é incapaz de realizar uma tarefa na sua ordem correta, como por exemplo colocar uma peça de roupa; não se lembra como utilizar um objeto para determinada atividade, como por exemplo uma caneta, uma escova de cabelo, uma chave; incapacidade de movimentar a boca e emitir o som necessário para falar voluntariamente. AFASIA: incapazes de compreender palavras ou de reconhecer símbolos auditivos, visuais ou táteis. a capacidade de produzir palavras é prejudicada, mas a compreensão e capacidade de formar um conceito são relativamente preservadas.
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