Toxoplasmose

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Toxoplasmose 
Toxoplasma gondii 
Protozoário intracelular obrigatório 
Protozoonose 
Replicação em todas as células nucleadas 
Gatos domésticos importante papel na transmissão 
da doença. São hospedeiros definitivos. 
Complexo apical: responsável pelos processos de 
invasão celular. É composto pela conoide, anel polar 
anterior, microtúbulos, roptria e micronemas. 
 
Taxonomia 
Reino: Protista 
Filo: Apicomplexa 
Classe: Sporozoa 
Ordem: Eucoccidia 
Família: Sarcocystidae 
Gênero: Toxoplasma 
Espécie: T. gondii 
Biologia 
Hospedeiro definitivo: felinos domésticos e selvagens 
– cistos nas fezes. 
Hospedeiro intermediário: todas as outras espécies e 
humanos, principalmente domésticos. 
Formas evolutivas 
Oocistos: muito resistentes às condições ambientais 
podendo viver até dois anos 
↪Parede fina, 2 esporocistos com 4 esporozoítos 
↪Elimina 2-20 milhões em 20g de vezes 
↪Não esporulado: liberado pelo hospedeiro definitivo 
– entre 1 a 5 dias ele vira esporulado 
↪Esporulado 
 
Taquizoítos: multiplicação rápida 
↪Localizado em líquidos orgânicos e fluidos 
corporais (liquor, saliva, leite, urina, sêmen) 
↪Presente no gato e nos hospedeiros 
intermediários 
↪Multiplicação: após ingestão do oocisto estes se 
desencistam no intestino e deixam este órgão para 
se multiplicar em outros tecidos (linfonodos, cérebro, 
olhos, diafragma, músculos somáticos e órgãos 
reprodutivos.) 
 
Bradizoítos: forma de reprodução lenta 
↪Localizado no SNC e musculatura 
↪Associado a forma mais crônica da doença 
↪Forma que fica dentro dos cistos, cada cisto 
contendo vários bradizoítos. 
Cisto 
Geralmente associado a fase crônica da doença 
Cistos podem permanecer viáveis por muitos anos, 
protegidos da resposta imunológica 
Em imunossuprimidos, o cisto pode se romper, os 
bradizoítos readquirem as características invasivas 
dos taquizoítos, assim podendo ocorrer 
disseminação fatal do parasita. Ou seja, são 
reativados com a queda da imunidade. 
Ciclo de vida 
Ciclos fora do animal: 
Via pelo HI: 
↪Eliminação dos oocistos não esporulados pelo HD 
→ oocisto esporula → ingestão pelos HI → 
reprodução assexuada → fica em forma latente em 
forma de cisto no SNC e músculo → predação 
desse HI pelo gato, por exemplo → liberação dos 
bradizoítos no intestino 
Humano: 
↪Ingere os oocistos esporulados ou ingere a carne 
com cistos → alta reprodução dos taquizoítos 
↪Grávidas: transmissão transplacentária que gera 
sequelas no feto. Ocorre nos hospedeiros 
intermediários. 
 
Ciclos dentro do animal: 
Ciclo assexuado: HD e HI 
↪Ingere cisto tecidual → liberação dos bradizoítos 
→ bradizoítos se transformam em taquizoítos 
iniciando uma infecção ativa → taquizoítos começam 
a se multiplicar nos órgãos e nos fluídos corporais → 
ocorre a liberação desses taquizoítos pela necrose 
celular do hospedeiro e eles vão para outras células 
→ chega um ponto que se reproduziram tanto que 
se transformam em bradizoítos novamente → 
bradizoitos vão para o SNC e musculatura assim 
formando cistos novamente 
↪Ingere oocisto esporulado → difere a camada do 
oocisto liberando os esporozoítos → esporozoítos 
se transformam em taquizoítos → taquizoítos se 
reproduzem nas células causando necrose nelas → 
chega um ponto que se reproduziram tanto que se 
transformam em bradizoítos novamente → 
bradizoitos vão para o SNC e musculatura assim 
formando cistos novamente 
Ciclo sexuado: HD 
↪Ingestão do cisto tecidual → liberação do 
bradizoíto → bradizoíto se transforma em trofozoíto 
no intestino delgado → reprodução assexuada → 
trofozoíto se diferencia em esquizonte → depois de 
5 dias se reproduzindo assexuadamente, o 
esquizonte se diferencia em merozoítos com 
produção de gametócitos (microgametócitos e 
macrogametócitos) ou ele pode se diferenciar em 
trofozoíto para continuar a reprodução assexuada 
→ realiza a fecundação produzindo um oocisto 
imaturo → oocisto imaturo liberado nas fezes 
 
↪Ingestão do oocisto esporulado → liberação dos 
esporozítos → esporozítos se diferenciam em 
trofozoíto e penetra na célula intestinal → trofozoíto 
se diferencia em esquizonte → depois de 5 dias se 
reproduzindo assexuadamente, o esquizonte se 
diferencia em merozoítos com produção de 
gametócitos (microgametócitos e macrogametócitos) 
ou ele pode se diferenciar em trofozoíto para 
continuar a reprodução assexuada → realiza a 
fecundação produzindo um oocisto imaturo → 
oocisto imaturo liberado nas fezes 
Período pré-patente (PPP) 
PPP: depende da forma evolutiva do protozoário que 
o HD vai ingerir 
Oocistos esporulados: 20-24 dias (50% dos animais 
vai eliminar ele pelas fezes) 
Taquizoítos: 5-10 dias (50% dos animais vão eliminar 
oocistos pelas fezes) 
Cistos: 3-5 dias (100% dos animais vão eliminar 
oocistos pelas fezes) 
Reprodução assexuada 
Ocorre dentro dos hospedeiros intermediários uma 
vez que os taquizoítos entram na célula. 
Reprodução por fissão binária (endodiogenia): 1 ￫ 2 ￫ 
4 ￫ 8... 
 
Patogenia 
Está relacionada a suscetibilidade do hospedeiro e 
aos tipos de cepa, dependendo de qual seja, ela é 
maior ou menor patogênica. 
↪Tipos de cepa: tipo 1, tipo 2 e tipo 3 
↪Suscetibilidade do hospedeiro: idade, imunidade e 
idade gestacional. 
Tecido infectado produz necrose, principalmente 
com a multiplicação de taquizoitos que se multiplicam 
e rompem as células, que é proporcional ao numero 
de parasitos que se multiplicam nesse tecido. 
Problemas sérios em indivíduos imunossuprimidos 
importante ocorre no feto 
Patogenia mais importante ocorre no feto humano: 
↪33% retardo mental severo 
↪53% problemas de visão 
↪23% retardo mental 
↪20% estrabismo 
↪10% problemas de audição 
Epidemiologia 
Maioria dos gatos de rua são sorologicamente 
positivos devido a predação 
Eliminação dos oocistos por 21 dias 
↪Faixa etária mais acometida: 1,5-3,5 meses de 
idade 
↪10 a 20% diarreia autolimitante: a diarreia para sem 
medicação 
↪Diminuição da imunidade 
Xenosmofilia: hábito dos cães de comer fezes de 
gato e rolar em carniça e em fezes, sendo assim 
vetor mecânico com oocistos no pelo. 
Importância em saúde publica 
Infecção congênita: é a primeira infecção que se 
pensa na gestação. 
↪Ausência de anticorpos maternos permite a 
entrada de taquizoítos que atravessam a placenta. 
↪Resulta em aborto, natimortos, lesão no SN 
↪Maior risco de infecção no 3° trimestre de 
gravidez. 
Geralmente as pessoas são assintomáticas, 
possuindo no máximo anorexia, depressão e febre 
O parasito infecta pulmões, olhos, cérebro, fígado e 
musculatura esquelética. 
Importância do gato 
O gato é o único desenvolve a doença e que libera 
oocistos podendo contaminar outros animais e 
alimentos. 
Não desenvolvem diarreia na fase aguda 
Sinais clínicos 
Humanos: 1% apresentam sintomas clínicos, que 
podem persistir por semanas ou meses e, em 
alguns casos por anos. 
↪Dores de cabeça, febre, hemi-paresia, dor 
muscular e nas juntas, convulsões, coma, morte. 
Animais: 
↪Abortos – ovinos, caprinos, suínos 
↪Cão, gato – pneumonia, hepatite e encefalite 
↪Cães – associação com o vírus da cinomose 
↪Imunidade natural controla a infecção, entretanto 
as células do sistema imune não agem sobre os 
cistos, parede espessa e são resistente – infecção 
latente 
↪Isso ocorre em especial nos cistos do cérebro, 
olhos, pois tem poucas células do sistema imune. 
↪Queda de imunidade os bradizoítos são liberados 
dos cistos, tornam-se taquizoítos e reiniciam a 
multiplicação 
↪30% dos pacientes imunossuprimidos (HIV +) 
sofrerão de quadro clínico pela reagudização do 
processo 
↪Cistos sobrevivem mais no SNC devido imunidade 
ser menos ativa nesses órgãos 
Diagnóstico 
Demonstração do parasito (ver o parasito): 
↪Oocistos nas fezes de felinos 
↪Cistos teciduais 
↪Bioensaio: requer 3 semanas – cistos identificáveis 
nos órgãos dos camundongos 
↪IHQ 
↪PCR 
Testes sorológicos – Método de rotina 
Indicamtítulos de Acs circulantes: RIFI, ELISA, RIFI + 
ELISA 
Controle e profilaxia 
Controle Gato (HD): 
↪Alimentação de felinos: promover alimentação de 
qualidade e não permitir ele predar roedores 
↪Carne e leite 
↪Animais errantes (de rua) 
↪Congelamento a -13°C: parasito não suporta 
congelamento e inativa os cistos 
↪Calor: os oocistos presentes no ambiente não 
suportam calor.