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Kamilla Galiza / 6º P 1 Introdução • Conceito • Quadro clínico Classificação Agente causador • Incisos • Contusos • Perfurantes • Perfuroincisos • Perfurocontusos • Cortocontusos Grau de contaminação • Limpos • Limpo-contaminado • Contaminados • Cortocontusos Complexidade • Simples • Complexo Agente causador Ferimentos incisivos • Instrumentos cortantes • Bordas regulares • Extremidades mais superficiais Ferimentos contusos • Instrumentos contundentes • Bordas irregulares e retraídas • Pontes dérmicas Figura 1. Edema traumático Figura 2. Equimoses. Figura 3. Escoriações. estrutural abertos fechados profundidade superficial profundo Traumas superficiais cirurgia Kamilla Galiza / 6º P 2 Figura 4. Hematomas. Figura 5. Feridas contusas. Ferimentos perfurantes A ação perfurante envolve o afastamento das fibras dos tecidos por um objeto com ponta e de pequeno diâmetro, com a produção de uma lesão punctória ou puntiforme. Quando na pele, essas lesões são geralmente de pequenas dimensões (menos de 0,5 cm de diâmetro médio) e podem passar despercebidas ao exame físico. Sua profundidade, entretanto, costuma superar suas dimensões externas, podendo, inclusive, estar relacionada com lesões vasculares ou orgânicas graves. Os objetos que comumente atuam de modo perfurante são as agulhas hipodérmicas e de acessos venosos, o “chucho” (objeto alongado e de pequeno diâmetro, em geral de fabricação caseira e usado frequentemente em cadeias e penitenciárias), o estilete, a ponta de lápis e de canetas e garfos de cozinha. • Instrumentos com extremidades pontiagudas • Profundidade maior que diâmetro • Penetrante / Transfixante Ferimentos Perfuroincisos • Instrumentos perfurocortantes • Profundidade maior que comprimento • Objetos apresentam normalmente gume e ponta Ferimentos Perfurocontusos • Instrumentos perfurocontudentes • Projetil de arma de fogo Figura 6. zona de tatuagem Kamilla Galiza / 6º P 3 Feridas Cortocontusos • Instrumentos cotocontudentes • Bordas irregulares; dois ou mais ângulos • Pontes de tecido Classificação Grau de contaminação Complexidade Figura 7. Simples Figura 8. Complexo Abordagem ao paciente Cuidados com o ferimento Remoção dos ferimentos (em média) Remoção dos pontos de sutura Kamilla Galiza / 6º P 4 Ferimentos em regiões especificas Couro cabeludo Face Extremidades digitais • Geralmente são complexos Cuidados com o ferimento Tratamento especifico Tétano • Agente Etiológico: Clostridium tetani; • Transmissão: Introdução de esporos em solução de continuidade; • Período de Incubação: 3 a 21 dias; • Suscetibilidade e Imunidade: • PNI: - Vacina penta → crianças de 2 meses a menores de 1 ano de idade e dois reforços com vacina DTP, aos 15 meses e 4 anos de idade. - Vacina dupla adulto (dT). • Recomenda-se três doses e um reforço a cada dez anos. • Neutralização da toxina tetânica: • Profilaxia do tétano Referencia • AVELAR, Luiz Eduardo T.; BORDONI, Leonardo S.; CASTRO, Marcelo Mari D. Atlas de medicina legal. MedBook Editora, 2014. • BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Articulação Estratégica de Kamilla Galiza / 6º P 5 Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância em Saúde [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Articulação Estratégica de Vigilância em Saúde. – 5. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2021. • SAVASSI-ROCHA, Paulo Roberto. Cirurgia de Ambulatório. Rio de Janeiro: Ed. MedBook, 2013. ZOGBI, L. RIGATTI, G. AUDINO D. F. Sutura cirúrgica. Vittalle – Revista de Ciências da Saúde v. 33, n. 1 (2021) 29-44
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