ARTHUR-CAVALIERI-BASTOS

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS 
FACULDADE DE MEDICINA. NÚCLEO DE EDUCAÇÂO EM SAÚDE COLETIVA 
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO GESTÃO DO CUIDADO EM SAÚDE DA FAMÍLIA 
 
 
 
 
 
 
Arthur Cavalieri Bastos 
 
 
 
 
 
 
 
PROJETO DE INTERVENÇÃO PARA O COMBATE AO ETILISMO DE UMA 
UNIDADE SAÚDE DA FAMÍLIA DE NEVES EM ARAÇUAÍ- MINAS GERAIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Araçuaí / Minas Gerais 
2020
Formatado: Fonte: 12 pt
 
 
Arthur Cavalieri Bastos 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROJETO DE INTERVENÇÃO PARA O COMBATE AO ETILISMO DE UMA 
UNIDADE SAÚDE DA FAMÍLIA DE NEVES, EM ARAÇUAÍ- MINAS GERAIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho de Conclusão de Curso 
apresentado ao Curso de Especialização 
Gestão do Cuidado em Saúde da Família, 
Universidade Federal do Triângulo Mineiro, 
como requisito parcial para obtenção do 
Certificado de Especialista. 
 
Orientadora: Profa. Dra. Eliana Aparecida 
Villa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Araçuaí / Minas Gerais 
2020
Formatado: Fonte: 12 pt
 
 
Arthur Cavalieri Bastos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROJETO DE INTERVENÇÃO PARA O COMBATE AO ETILISMO DE 
UMA UNIDADE SAÚDE DA FAMÍLIA DE NEVES, EM ARAÇUAÍ- 
MINAS GERAIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização Gestão do 
Cuidado em Saúde da Família, Universidade Federal de Minas Gerais, para obtenção 
do Certificado de Especialista. 
Orientadora: Profa Eliana Aparecida Villa 
 
 
Banca examinadora 
 
 
Profa. Dra. Eliana Aparecida Villa – (Orientadora) - UFMG 
 
 
Profa. Dra. Alba Otoni - UFSJ 
 
 
Aprovado em Belo Horizonte, em 13 de junho 2020.
 
 
DEDICATÓRIA 
 
 
 
 
Dedico este projeto à comunidade de zona rural Neves, de Araçuaí-MG, que é o 
campo primordial das ações aqui discutidas, elaboradas e implementadas e para a 
qual se visa a melhoria da qualidade de vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMENTOS 
 
 
 
 
Presto profundo agradecimento à Deus, que permitiu com que este trabalho fosse 
possível; à minha família, pelo apoio incondicional durante os anos de preparo; aos 
profissionais de saúde do município de Araçuaí-MG; à minha orientadora, pelo auxílio 
para a produção deste trabalho e, em especial, à equipe de Saúde da Família da 
Unidade Neves.
 
 
 
 
RESUMO 
 
 
O etilismo é um dos problemas de maior relevância da Comunidade da Zona Rural 
Neves, situada no Município de Araçuaí, Minas Gerais. Além do comprometimento à 
saúde dos usuários, associa-se a conflitos sociais e familiares; ao comportamento de 
risco, como a violência doméstica, imprudência no trânsito; a dificuldades pessoais e 
profissionais, a escassez financeira e outros de grande prejuízo funcional ao indivíduo. 
O objetivo desse trabalho, portanto, foi elaborar um projeto de intervenção para 
redução da prevalência de indivíduos que cultivam o hábito etílico na Comunidade da 
Zona Rural Neves. A metodologia utilizada foi o Planejamento Estratégico Situacional, 
por meio da estimativa rápida dos principais problemas de saúde na comunidade. Para 
isso, foram coletados dados nos arquivos do acervo da Estratégia Saúde da Família, 
realizou-se observação direta e consultou-se os representantes da comunidade para 
a identificação do principal problema a ser abordado, obtendo-se como resultado o 
etilismo. Também foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o tema, utilizando como 
base de dados a Biblioteca Virtual de Saúde e documentos do Ministério da Saúde. 
Por meio da elaboração do plano de ação, busca-se desenvolver algumas estratégias 
para intervenção no hábito etílico da comunidade e, desse modo, melhorar a 
qualidade de vida dessa população. 
 
 
Palavras-chave: Estratégia Saúde da Família. Atenção Primária à Saúde. Alcoolismo. Excluído: Município de Araçuaí.
 
 
ABSTRACT 
 
 
Alcoholism is one of the most relevant problems in the Neves Rural Community, 
located in the city of Araçuaí, Minas Gerais. In addition to the commitment to users' 
health, it is associated with social and family conflicts; risk behavior, such as domestic 
violence, recklessness in traffic; personal and professional difficulties, financial scarcity 
and others of great functional damage to the individual. The objective of this work, 
therefore, was to elaborate an intervention project to reduce the prevalence of 
individuals who cultivate the ethyl habit in the Community of Zona Rural Neves. The 
methodology used was Situational Strategic Planning, by means of a quick estimate of 
the main health problems in the community. For this, data were collected in the 
archives of the collection of the Family Health Strategy, direct observation was carried 
out and community representatives were consulted to identify the main problem to be 
addressed, resulting in alcoholism. A bibliographic review on the theme was also 
carried out, using the Virtual Health Library and documents from the Ministry of Health 
as a database. Through the elaboration of the action plan, we seek to develop some 
strategies for intervention in the community's ethic habit and, thereby, improving the 
quality of life of this population. 
 
 
 
 
Keywords: Family health strategy. Primary health care. Alcoolism. Municipality of 
Araçuaí-MG. 
 
 
 
 
 
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS 
 
 
ABS 
AMC 
Atenção Básica à Saúde 
Associação de Moradores de Comunidade 
APS Atenção Primária à Saúde 
DCNT Doenças Crônicas Não Transmissíveis 
ESF Estratégia Saúde da Família 
eSF Equipe de Saúde da Família 
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística 
MS Ministério da Saúde 
PSF Programa Saúde da Família 
UBS Unidade Básica de Saúde 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LISTA DE ILUSTRAÇÕES 
 
 
 
 
Quadro 1 - Classificação de prioridade para os problemas identificados no 
diagnóstico da comunidade adscrita à equipe de Saúde Neves, Unidade 
Básica de Saúde Neves, município de Araçuaí, Estado de Minas Gerais. 
21 
Quadro 2 – Operações sobre o “nó crítico 1” relacionado ao problema 
“Etilismo”, na população sob responsabilidade da Equipe de Saúde da Família 
Neves, do município de Araçuaí, estado de Minas Gerais 
Quadro 3 – Operações sobre o “nó crítico 2” relacionado ao problema 
“Etilismo” na Comunidade da Zona Rural Neves”, na população sob 
responsabilidade da Equipe de Saúde da Família Neves, do município 
Araçuaí, estado de Minas Gerais 
Quadro 4 – Operações sobre o “nó crítico 3” relacionado ao problema “Etilismo 
na Comunidade da Zona Rural Neves”, na população sob responsabilidade da 
Equipe de Saúde da Família Neves, do município Araçuaí, estado de Minas 
Gerais 
Figura 1 – Questionário AUDIT para rastreamento de uso não saudável de 
álcool 
33 
 
 
 
 34 
 
 
 
 
 
 35 
 
 
 
 
 
 
29 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
 
1 INTRODUÇÃO 11 
1.1 Aspectos gerais do município 11 
1.2 Aspectos da comunidade 12 
1.3 O sistema municipal de saúde 14 
1.4 A Unidade Básica de Saúde Neves 16 
1.5 A Equipe de Saúde da Família Neves, da Unidade Básica de Saúde 
Neves 
17 
1.6 O funcionamento da Unidade de Saúde da Equipe Neves 17 
1.7 O dia a dia da equipe de Saúde da Família Neves 18 
1.8 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da comunidade 
(primeiro passo) 
20 
1.9 Priorização dos problemas – a seleção do problema para plano de 
intervenção (segundo passo) 
20 
2 JUSTIFICATIVA 22 
3 OBJETIVOS 23 
3.1 Objetivo geral 23 
3.2 Objetivos específicos 23 
4 METODOLOGIA 24 
5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 25 
5.1 Atenção Primária à Saúde e Estratégia Saúde da Família 25 
5.2 O Etilismo 26 
6 PLANO DE INTERVENÇÃO 31 
6.1 Descrição do problema selecionado (terceiro passo) 31 
6.2 Explicação do problema (quarto passo) 31 
6.3 Seleção dos nós críticos (quinto passo) 32 
6.4 Desenho das operações (sexto passo) 33 
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS 37 
REFERÊNCIAS 38 
11 
 
1 INTRODUÇÃO 
1.1 Aspectos gerais do município 
O Município de Araçuaí está localizado no Nordeste de Minas Gerais, no Médio 
Jequitinhonha, auma distância de 678 km de Belo Horizonte. Sua emancipação 
política ocorreu no dia 21 de setembro de 1871, por força da Lei nº 1870, com uma 
área de 2.236,279 km² e uma população de aproximadamente 37.037 
habitantes (IBGE, 2010), tendo também cerca de 70 Comunidades Rurais. A cidade 
contabiliza uma. O município tem atualmente como Prefeito Municipal o Sr. Armando 
Jardim Paixão, como Secretária Municipal de Saúde a Srª Rita de Cássia Silva 
Capdeville e a Coordenadora da Atenção Básica de Saúde Cassia Evelise Lopes 
Elias. 
A economia do município está baseada nos seguintes setores: setor de 
prestação de serviços, atividades industriais (mineração) e agropecuária (cana, feijão, 
mandioca, milho, banana, manga, coco, bovinos, aves, equinos e caprinos) (IBGE 
2010). O setor terciário é o principal responsável pelo desenvolvimento da economia 
da região. A exploração mineral na região é significativa e possui grande potencial 
futuro. O setor primário contribui pouco para a geração de riquezas devido à baixa 
capacidade de agregação de valor à produção e aos baixos índices de produtividade. 
O Vale do Jequitinhonha enfrenta graves problemas sociais, os quais estão em 
sua maioria relacionados com a reduzida produção de bens e serviços, renda per 
capta muito baixa, entre outros. E o enfrentamento desses problemas, na busca de 
geração de emprego e renda sempre esbarra na falta de estrutura e pouca 
capacitação profissional dos munícipes de Araçuaí e de toda região. 
O Rio Araçuaí tem no porto da cidade 130 metros de largura, sendo a principal 
fonte de abastecimento de água do município. O clima é quente e seco. A vegetação 
predominante é de cerrado, e, em menor proporção, de xerófilas, cuja característica 
principal é a resistência às elevadas temperaturas. 
Apesar de ser considerada uma referência socioeconômica e infraestrutural 
locorregionais pela opinião popular da região do Vale do Jequitinhonha e Mucuri, 
grande parte da população de Araçuaí é moradadora da Zona Rural, compreendendo 
aproximadamente 35% da população total do município. De acordo com o censo 
estabelecido pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) em 2010, a 
estimativa da população no município de Araçuaí é de 23042 na Área Urbana e de 
13995 na Área rural, com um total de 37.037 indivíduos. 
12 
 
 
Também de acordo com o IBGE (2010), tem-se: Índice de Desenvolvimento 
Humano: 0,762; Taxa de urbanização: não disponível; e Renda média familiar: Um 
salário mínimo. 
O abastecimento de água para a maioria dos domicílios da área urbana é feito 
por rede geral. Cerca de 80% da população recebe abastecimento de água. Na área 
rural predomina a alternativa poço/nascente. 
O esgoto não é tratado ou transportado corretamente, sendo lançado nas ruas 
ou cursos d’água. Praticamente metade da população não possui instalação sanitária. 
Há recolhimento de 70% de esgoto pela rede pública. A quase totalidade dos 
domicílios que contam com esse tipo de instalação, utiliza o sistema de esgotamento 
por fossas 
Segundo o Índice de Desenvolvimento da Educação Básica (IDEB) (2017), a 
situação da educação no município pode ser sintetizada nos seguintes indicadores: 
há aproximadamente 20 escolas estaduais e municipais (incluindo rurais) e duas 
escolas particulares no município. A porcentagem de crianças em idade escolar que 
estão fora da escola é de 15% do número total de crianças do município. O IDEB do 
município de Araçuaí, quando avaliados os alunos da 4.ª série, é de 5.7, estando na 
1.570ª posição, entre os 5.565 dos municípios brasileiros; e na 2.870.ª, no caso dos 
alunos da 8.ª série. 
Sobre Igrejas e instituições religiosas: ao todo, são seis Igrejas católicas, oito 
templos evangélicos, uma loja maçônica e um Centro Espírita. 
Outros serviços existentes no município: CEMIG, COPASA, Operadoras 
telefônicas VIVO, OI, TIM, CLARO e TELEMIG, Agências de correspondência dos 
Correios, Banco do Brasil, Caixa Econômica Federal, ITAÚ e BRADESCO 
 
1.2 Aspectos da comunidade Neves: 
De acordo com os relatos das primeiras famílias da Comunidade Neves, esta 
recebe tal nome devido ao fato de que, em meados da 6ª década do século XX, havia 
neve e baixas temperaturas durante os períodos de inverno na região. Ainda hoje, 
observa-se que o distrito apresenta temperaturas consideravelmente menores do que 
o restante do município, consolidando e firmando seu nome por esta característica. 
A comunidade Neves pertence ao Distrito Neves do município de Araçuaí, que 
se situa a 49 km do perímetro urbano, cujo acesso se faz via estrada 
Formatado: Justificado
Excluído: A taxa de analfabetismo entre maiores de 15 anos 
é de 80%. 
13 
 
predominantemente não pavimentada. O distrito situa-se nas seguintes latitude e 
longitude, respectivamente: -17.0833 e -41.9 (IBGE, 2010). É dividido nos seguintes 
bairros: Neves, Calhauzinho das Neves, Grupiária, Tamburil, Córrego Novo, São José 
das Neves, Cardoso, Calhauzinho das Neves, Lajinha, Córrego do Fogo, Fazenda 
Diamantino, Palmital de Baixo, Fazenda Soledade, Barriguda Santa Rita de Cássia, 
Santa Rita do Piauí, Santa Luzia do Tombo, Giral (quilombola), Lagoão, Malhada 
Preta, Água Branca, Jacuba, Fruta do Lobo, Cabeceira de Tesouras. 
Os vínculos sociais e instituições locais de maior relevância são: Mercearia São 
José das Neves, Igreja São José das Neves, Escola Municipal São Vicente e Escola 
Estadual Neves, todos situados na entrada da comunidade (bairro Neves, sendo este 
o mais populoso do Distrito) e próximos ao Posto de Saúde da Família Neves. 
A Escola Municipal São Vicente segue os parâmetros do IDEB e faz parte da 
Prova Brasil, e atende os alunos do ensino fundamental e médio. Ela passou 
recentemente por reforma estrutural, composta por novo refeitório, banheiros 
adaptados para deficientes físicos, um almoxarifado, despensa para armazenamento 
da merenda escolar, laboratório de informática, espaço para recreação, horta 
comunitária, sala da diretoria e dos professores. 
A Igreja São José das Neves é uma instituição religiosa Católica, a qual celebra 
missas a cada dois meses, e se presta como local de eventos locais (bingo, que é 
uma recreação típica da região), execução de eventos de saúde, reuniões de grupo 
operativo (Hiperdia) e outros. 
O transporte da população até o perímetro urbano ocorre por meio de ônibus 
municipal, cujo horário de saída da comunidade é às 07:00 horas, e retorno às 15:00 
horas. As condições das estradas que dão acesso ao Distrito são um dos principais 
problemas enfrentados pela comunidade local. 
Em Neves predomina a população adulta e idosa, cuja atividade laboral 
principal exercida pela população é de lavrador(a), com atuação dos indivíduos de 
todas as faixas etárias no cargo. Além disso, vivem predominantemente da agricultura 
de subsistência. Sobre o aspecto sanitário da Comunidade, a maior parte da 
população não tem acesso a água tratada, sendo que, a que a possui, a recebe via 
caminhão-pipa. Ainda sobre este aspecto, majoritariamente, não há rede de esgoto 
instalada nos municípios, sendo o escoamento de dejetos realizados em fossa ou a 
céu aberto. A maior parte da população possui acesso à energia elétrica, excetuada 
por casos individuais de domicílios extremamente longínquos ou de extrema pobreza. 
Excluído: 2
14 
 
Em linhas gerais, em relação à situação econômica, a Comunidade Neves está 
classificada como população em estado de vulnerabilidade. 
Abaixo, são citados quadros e tabelas com os respectivos dados sobre a 
Comunidade e suas dependências. 
Tabela 1: Distribuição populacional, por faixa etária, do distrito Neves de Araçuaí 
Faixa etária Masculino Feminino Total 
0-1 ano 2 3 06 
1-4 anos 18 22 40 
5-14 anos 98 94 192 
15-100 anos 400 457 857 
Total 518 576 1095 
Fonte: Dados da ESF Neves (2019) 
 
Tabela 2: Aspectos demográficos por microárea da ESF Neves 
 
Faixa etária Micro 1 Micro 2Micro 3 Micro 4 
0-1 ano 01 03 02 00 
1-4 anos 07 15 10 08 
5-14 anos 49 41 50 52 
15-100 anos 183 204 175 229 
Total 240 263 237 289 
Fonte: Dados da ESF Neves (2019) 
 
 
1.3 O sistema municipal de saúde 
 
A rede de atenção do Sistema Municipal de Saúde é composta pelos seguintes 
pontos: Secretaria Municipal de Saúde (SMS), Policlínica Municipal de Saúde 
Afonsina Nunes de Araújo (PMS), 13 Centros de Saúde, Núcleo de Apoio à Saúde da 
Família (NASF), Consórcio Intermunicipal de Saúde do Médio do Jequitinhonha 
(CISMEJE), Hospital São Vicente de Paulo (HSPV), Centro de Atenção Psicossocial 
em Álcool e Drogas (CAPS AD), Centro de Atenção Psicossocial II (CAPS II) e Clínica 
Odontológica. Possui apoio direto para serviços sociais pelo Centro de Referência 
Especializado em Assistência Social (CREAS) e pelo Centro de Referência 
Assistência Social (CRAS). 
15 
 
Na SMS, são realizados os serviços administrativos, financeiros, informação, 
regulação, de gestão de pessoas e apoio ambiental e sanitário; de transporte do 
município; atendimento fisioterápico e de assistência social; almoxarifado; e 
agendamento de consultas de Tratamento Fora de Domicílio (TFD). 
A PMS atua como peça fundamental para garantir o dinamismo dos serviços 
de saúde do município, sendo onde ocorre a gestão da Atenção Primária em saúde 
(APS); Consultas de atenção especializada (Pediatria; Ginecologia e Obstetrícia – 
Pré-Natal de Alto Risco, via Unidade Básica de Saúde da Mulher [UBAM]; Cirurgia 
ambulatorial e Infectologia); Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA); Vigilância 
epidemiológica; realização de exames complementares (laboratoriais, radiografia, 
eletrocardiograma, coleta de materiais para análise histopatológica); dispensação de 
medicações ofertadas ao município via SUS; aplicação e dispensação de 
imunobiológicos; esterilização de materiais e reuniões de grupos operativos; e 
atendimentos de psicologia, fisioterapia e nutrição. 
 Os Centros de Saúde adotam a Estratégia de Saúde da Família como método 
de funcionamento. Do número total, cinco estão na zona rural e oito na zona urbana. 
Cada equipe é composta por, no mínimo, um médico, um enfermeiro, um técnico de 
enfermagem e cerca de quatro agentes comunitários de saúde. Duas equipes 
possuem ESB, uma em modalidade II e a outra em modalidade I. Cada ESF é 
responsável por 3000 a 4000 pessoas. Estas equipes têm facilidade em viabilizar o 
acesso, a continuidade do cuidado e o vínculo com as famílias residentes em suas 
áreas de abrangência. 
As equipes dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família são divididas entre as 
unidades das zonas rurais e urbanas. São compostas por equipe multiprofissional das 
áreas de psicologia, nutrição, fisioterapia, educação física, fonoaudiologia e farmácia, 
estando, atualmente, com duas equipes completas para ambos perímetros 
populacionais do município. 
No município de Araçuaí, a atenção secundária é prestada pela unidade sede 
do Consórcio Intermunicipal de Saúde da Microrregião do Médio Jequitinhonha 
(CISMEJE), em que há atenção especializada nas áreas de Angiologia, Cardiologia, 
Dermatologia, Endocrinologia, Mastologia, Nefrologia, Neurologia, Oftalmologia, 
Otorrinolaringologia, Ortopedia, Reumatologia e Urologia. A associação presta 
serviços também para as cidades de Berilo, Coronel Murta, Francisco Badaró, Itinga, 
Jenipapo de Minas, Itaobim, Comercinho, Medina, Ponto dos Volantes e Virgem da 
Excluído: 05
Excluído: 08
Excluído: 1
Excluído: 1
Excluído: 1
Excluído: 04
16 
 
Lapa. A atenção à Saúde da Criança e da Mulher são oferecidas na unidade da 
Policlínica Municipal. Os indivíduos que necessitam de serviços de atenção à saúde 
mental, cessação de etilismo e de drogas de abuso são referenciados ao Centro de 
Apoio Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPS AD) e CAPS II. 
Para apoio diagnóstico e terapêutico, a Secretaria Municipal de Saúde conta 
com um laboratório de patologia clínica próprio do município e um laboratório de 
patologia clínica contratado. Os exames são coletados no próprio laboratório 
Municipal localizado na Policlínica Municipal de Araçuaí. 
Os serviços de urgência e emergência são prestados pelo Hospital São Vicente 
de Paulo, que é de caráter filantrópico e de saúde suplementar, tanto para o município, 
quanto para cinco cidades satélites principais, sendo: Jenipapo, Berilo, Coronel Murta, 
Francisco Badaró e Salinas. Há protocolo clínico para o atendimento dos casos de 
urgência e emergência. O município dispõe de um serviço de atendimento móvel de 
urgência (SAMU), que conta com duas ambulâncias próprias. 
 A atenção terciária do município também se encontra concentrada na 
instituição supracitada, que inclui as especialidades de Clínica Médica, Clínica 
Cirúrgica, Ortopedia e Traumatologia, Ginecologia e Obstetrícia e Pediatria. Os 
municípios de referência para atenção de nível terciário de complexidade são 
Diamantina, Teófilo Otoni e Belo Horizonte, a depender do serviço requisitado. 
A Secretaria Municipal de Saúde não dispõe de uma central de leitos e as 
internações ocorrem com acesso direto do usuário ao hospital ou encaminhamento 
pelas UBS. O Hospital São Vivente de Paulo possui 71 leitos disponíveis para o SUS. 
A Secretaria Municipal de Saúde contratou além dos internamentos no município, 
mais internamentos em hospitais fora do município, totalizando 12 internamentos ano. 
Existe mecanismo para o retorno do paciente internado para a UBS, com garantia de 
continuidade do cuidado, quando necessário. 
 
1.4 A Unidade Básica de Saúde Neves 
O PSF Neves possui estrutura própria, em unidade sede a 49 km do município 
de Araçuaí, na zona rural. Estruturalmente, apresenta: uma recepção, uma sala de 
espera, uma sala de curativo, um consultório médico, um consultório de enfermagem, 
um banheiro, uma cozinha e um Almoxarifado. Na unidade, são realizados: 
acolhimento, aferição da pressão arterial, pesagem, consultas médicas e de 
enfermagem, reuniões de grupos operativos e do NASF, exposições em sala de 
Excluído: é
Excluído: 05
17 
 
espera, curativos, medicações, vacinas, reuniões de equipe e registro de dados em 
prontuários físicos dos pacientes cadastrados no território de abrangência. A equipe 
faz uso do Sistema de informação e-SUS, entretanto, não faz uso de prontuário 
eletrônico, devido à escassez de aparelhos digitais para este fim. 
Há um total de 1029 usuários cadastrados, sendo 320 famílias, distribuídas da 
seguinte forma: microárea 1: 84; microárea 2: 74, microárea 3: 65; e microárea 4: 97. 
Estima-se, entretanto, que a população pertencente à área de abrangência da ESF 
Neves seja maior do que o número apresentado, pois muitos cidadãos não possuem 
registro de identificação em cartório, não sendo possível realizar o cadastramento 
destes à unidade. Este é um dos grandes desafios sociais apresentados pela unidade. 
A unidade sede possui dois pontos de apoio (Unidade Barriguda de Cima e 
Unidade São José das Neves). Há proposta de abertura de dois novos pontos de 
apoio, para atendimento de pacientes que muito distam das unidades anteriormente 
citadas, na região de Água Branca e Lajinha. Nas unidades já existentes, há espaço 
de espera; sala de recepção; sala de acolhimento, onde se localizam as medicações 
e vacinas; e consultório médico. A divisão dos atendimentos respeita, em geral, as 
proximidades dos bairros. 
A gestão ocorre de maneira colegiada, com reuniões mensais entre os 
componentes da equipe para se discutir propostas de melhoria (observadas por meio 
da Educação Permanente em Saúde), processos de trabalho, acolhimento, casos, 
planejamento de atividades de grupos operativos, entre outros. 
 
1.5 A Equipe de Saúde da Família Neves, da Unidade Básica de Saúde Neves 
A equipe de Saúde da Família Neves é formada por: uma enfermeira, uma 
técnica em enfermagem, um médico e quatro agentes comunitários de saúde. 
O objeto detrabalho da ESF Neves com a comunidade local prioriza a 
conscientização sobre os cuidados em saúde por meio de ações de educação, 
prevenção, promoção e reabilitação em saúde, que têm sido constantes. 
 
1.6 O funcionamento da Estratégia de Saúde da Família Neves 
Devido à ESF Neves ser constituída por quatro unidades de atendimento, que 
distam aproximadamente 10, 22 e 49 km entre a unidade sede e os pontos de apoio, 
o funcionamento das unidades ocorre semanalmente, buscando tornar viável a 
Excluído: 04 
Excluído: 4
18 
 
assistência à saúde para a população pertencente à área de abrangência de maneira 
integral. 
Da mesma forma em que as atividades em cada unidade ocorrem 
semanalmente, elas são divididas ainda entre os seguintes grupos de atendimento: 
Hiperdia, saúde da criança, saúde da mulher e da gestante, agendados e visitas 
domiciliares. Assim, possibilita-se o atendimento aos diferentes grupos dos diferentes 
contingentes que pertencem à comunidade da zona rural Neves. 
A carga horária de atividades é de 8 horas diárias, das 7:00 às 16:00 horas, 
que inclui uma hora para refeição. 
O escopo das atividades desenvolvidas pela ESF inclui a educação, a 
promoção e a prevenção aos agravos em saúde da criança, da mulher e da gestante 
e do idoso; a realização de grupos operativos; o trabalho conjunto com o NASF; e o 
vínculo com a comunidade por meio da Associação de Moradores da Comunidade 
(AMC), que representa a população da área de abrangência e manifesta os interesses 
e as demandas apresentadas por ela. São realizadas reuniões mensais para se 
discutir a dinâmica das atividades prestadas pela equipe. 
Os grupos operativos em funcionamento na unidade, atualmente, são: 
Hiperdia; Projeto menos peso, mais saúde; e Grupo de tabagismo. Pretende-se, em 
breve, executar o trabalho de intervenção desenvolvido no Projeto Nascente no ano 
de 2019, cuja elaboração é feita pela UFMG. O trabalho recebeu o nome de “Incentivo 
ao Planejamento Familiar: diminuição da incidência de gravidez indesejada”, e 
objetiva reduzir a incidência de gravidez indesejada de mulheres em idade fértil da 
comunidade de zona rural Neves. 
Para apoio diagnóstico e terapêutico, a equipe conta com o NASF, que é 
formada por uma educadora física, uma psicóloga, uma nutricionista, um 
fisioterapeuta e uma fonoaudióloga, os quais realizam atividades de maneira 
periódica, devido ao número de profissionais que compõem a equipe e à necessidade 
de se revezar semanalmente os pontos de atendimento da equipe. 
Os materiais e insumos utilizados nas unidades são provenientes da PMS, a 
qual fornece-os conforme a demanda apresentada pela equipe. 
 
1.7 O dia a dia da equipe 
A atenção à população é prestada pela equipe por meio do acolhimento e 
primeira escuta, orientações que visam a promoção e educação permanente em 
Excluído: h
Excluído: 01
19 
 
saúde. Um artifício encontrado na Unidade para este fim é a disposição de cartazes 
informativos do Ministério da Saúde. Em média, são atendidos 25 usuários por dia, 
em vários serviços prestados pela equipe, como: vacinação, aferição de PA, peso, 
altura, curativos, pequenos procedimentos e aplicação de medicações injetáveis e 
inalatórias. As visitas domiciliares são realizadas de acordo com a demanda local de 
cada Unidade de atendimento, fazendo parte destas o médico, acompanhado pela 
enfermeira ou técnica em enfermagem. 
As práticas de trabalho seguem o modelo de Educação Permanente em Saúde, 
em que há avaliação contínua dos pontos passíveis de melhoria por meio da 
observação das práticas do trabalho, permitindo que esta determine quais são esses 
pontos e o que deve ser feito para que sejam solucionados. 
A agenda de atividades diárias tem se organizado de acordo com as demandas 
locais, devido à necessidade de se atender a diferentes pontos de atenção à 
comunidade local. A Unidade Sede é considerada a Matriz da atenção à saúde 
destinada à população, portanto, há maior frequência de atendimentos nesta, os quais 
ocorrem em até duas oportunidades semanalmente, em média. Desta forma, destina-
se o turno da manhã para atendimentos às demandas espontâneas, e o turno da tarde 
à atenção programada, a qual irá depender do local de atendimento e do rodízio de 
atividades que já foram desempenhadas em cada um desses pontos. 
Em relação aos atendimentos agudos, aqueles em que há necessidade de 
transferência por se tratar de Urgência ou Emergência, há suporte de Serviço de 
Atendimento Móvel de Urgência, que, até o momento, demonstrou-se disponível e 
funcional. 
Os atendimentos ocorrem intercalando a demanda espontânea com as 
consultas agendadas, havendo, durante o processo de acolhimento dos usuários, o 
respeito ao princípio da Equidade. 
As visitas domiciliares ocorrem por demanda, geralmente ao término das 
atividades na unidade de atendimento, pois temos áreas de difícil acesso, associado 
à necessidade de se respeitar ao cronograma das atividades em cada ponto de apoio, 
impedindo a disponibilidade de atendimento aos usuários de uma mesma comunidade 
em um dia destinado apenas para as visitas domiciliárias. 
Fazemos agendamento dos preventivos e exame de mama às mulheres 
compreendidas no programa de prevenção de câncer colo uterino e câncer de mama. 
As atividades de Grupo Hiperdia são realizadas uma vez por mês. 
Excluído: 2 
20 
 
1.8 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da comunidade 
(primeiro passo) 
 Por meio da observação direta, da análise de arquivos do acervo da ESF Neves 
e da Secretaria Municipal de Saúde, bem como da coleta de informações com a 
população local (AMC), observou-se que os problemas de saúde do território e da 
comunidade são: 
• Da comunidade em geral (o contexto): acesso ao perímetro urbano, baixa 
escolaridade, baixo índice de trabalhadores com carteira assinada, escassez 
de recursos financeiros, materiais e humanos; 
• Dos problemas sociais de grande relevância: etilismo inveterado por grande 
parte da população, que inclui ampla faixa etária – adolescentes, adultos e 
idosos; 
• Do sistema local de saúde: ausência de serviço de informação digital por 
ausência de equipamentos para implementação e sistema de regulação 
sobrecarregado; 
• Da área de abrangência, da unidade de saúde: condições das estradas 
comprometidas e sem manutenção e território de grande tamanho em área 
para apenas uma equipe; 
• Problemas de saúde prevalentes: Elevada prevalência de doenças crônicas 
não transmissíveis (DCNT), como Hipertensão Arterial, Diabetes e dislipidemia; 
Etilismo; doenças infectocontagiosas endêmicas, como Leishmaniose, 
Dengue, Doença de Chagas e Hanseníase; Doenças cutâneas (micoses e 
impetigo) e Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT). 
• Saneamento: recursos sanitários insuficientes; 
• Educação: elevado índice de analfabetismo; 
 
1.9 Priorização dos problemas – a seleção do problema para plano de 
intervenção (segundo passo) 
Devido à prevalência do etilismo na comunidade e das consequências 
biopsicossociais, familiares, financeiras e à qualidade de vida dos usuários, o projeto 
de intervenção será elaborado para solução deste problema na comunidade. 
 
Excluído: -
21 
 
 
Quadro 1 Classificação de prioridade para os problemas identificados no 
diagnóstico da comunidade adscrita à equipe de Saúde Neves, Unidade Básica 
de Saúde Neves, município de Araçuaí, estado de Minas Gerais 
Problemas Importância* Urgência** Capacidade de 
enfrentamento*** 
Seleção/ 
Priorização**** 
Etilismo Alta 5 Total 1 
População em 
situação de 
vulnerabilidade e 
extrema pobreza 
Alta 5 Fora 2 
Tratamento de 
água 
Alta 5 Fora 3 
Analfabetismo Alta 5 Fora 4 
Elevado índice de 
DCNT 
Alta 4 Total 5 
Acessibilidade Média 3 Fora 6 
Ausência de 
Sistema de 
Informação 
Média 3 Fora 7 
Fonte: Elaborado pelo autor (2019) 
*Alta, média ou baixa 
** Total dos pontos distribuídos atéo máximo de 30 
***Total, parcial ou fora 
****Ordenar considerando os três itens 
 
O etilismo é um problema evitável e social de grande magnitude e relevância 
na Comunidade Neves, sendo de alta importância, assim como o estado de 
vulnerabilidade e extrema pobreza da população; tratamento de água; e 
analfabetismo. Esse destaque se deve à ampla faixa etária entre os usuários 
(adolescentes, adultos e idosos) e às consequências graves à saúde associadas, bem 
como aos aspectos sociais, pessoais, familiares, ambientais e ao contexto geral da 
vida do indivíduo. Por esses motivos, é considerado como de urgência 5 dentre os 
problemas identificados, juntamente com os problemas citados anteriormente. O que 
o torna prioridade número 1 para intervenção é a capacidade total de enfrentamento, 
diferentemente daqueles outros, os quais requerem ações das esferas municipais, 
governamentais e federais para amenização e melhoria das condições atuais que se 
apresentam. 
22 
 
2 JUSTIFICATIVA 
 
O hábito etílico é um problema de grande magnitude e relevância na 
comunidade da zona rural Neves de Araçuaí, tendo em vista a sua elevada 
prevalência e incidência local, sobretudo por crianças e adolescentes; as 
complicações primárias associadas à dependência etílica (comorbidades, 
internações e óbitos); as consequências sociais e conflitos familiares presentes; 
o número de acidentes automobilísticos devido ao consumo de bebida alcoólica; 
ao comportamento de risco e à prevalência de transtornos mentais associados. 
Pelas razões acima descritas, trata-se do problema prioritário a se intervir 
na comunidade, sendo a equipe da Estratégia de Saúde da Família Neves a 
principal responsável pelas ações para abordagem ao problema na comunidade. 
Cientes da mudança conceitual a respeito do que significa ter saúde, que, 
de acordo com Shimazaki (2010), significa a busca pela qualidade de vida do ser 
integral em todos os âmbitos de sua vida (pessoal, psicossocial, familiar, 
ambiental, laboral, religioso, entre outros), a equipe verifica a influência negativa 
direta do etilismo sobre vários destes aspectos. 
Assim, justifica-se a necessidade de uma intervenção imediata nesse 
hábito, que é cultivado por grande parte da população pertencente ao Distrito 
Neves, situado no município de Araçuaí-MG.
23 
 
3 OBJETIVOS 
 
 
3.1 Objetivo geral 
Elaborar um projeto de intervenção para redução da prevalência de indivíduos 
que cultivam o hábito etílico na Comunidade da Zona Rural Neves, no município de 
Araçuaí, Minas Gerais. 
 
3.2 Objetivos específicos 
• Orientar e incentivar a população pertencente à Comunidade da Zona 
Rural Neves a respeito das consequências sociais e à saúde 
relacionadas ao Etilismo; 
• Criar Grupo operativo para abordagem ao Etilismo na ESF Neves; 
• Ampliar as Redes de Atenção à Saúde do município de Araçuaí para 
intervir de maneira intersetorial e multidisciplinar contra o Etilismo na 
comunidade; 
• Criar uma Diretriz e um Protocolo clínico para abordagem ao paciente 
etilista no Centro de Saúde Neves; 
• Monitorar mensalmente a prevalência, a incidência e as complicações 
primárias relacionadas ao etilismo (comorbidades, internações e óbito). 
 
 
 
 
 
24 
 
4 METODOLOGIA 
 
Para elaboração do presente projeto de intervenção foi utilizado o 
Planejamento Estratégico Situacional (PES) para realização da estimativa rápida dos 
problemas observados e definição do problema prioritário, dos nós críticos e das 
ações, de acordo com Faria, Campos e Santos (2018). 
Também foi realizada uma revisão da literatura acerca do tema, com o objetivo 
oferecer sustentação teórica no processo de elaboração do plano. Para essa 
pesquisa, foi consultada a Biblioteca Virtual em Saúde nas bases de dados LILACS, 
SciELO e MEDLINE e do Ministério da Saúde, utilizando-se como palavras-chaves: 
Atenção Primária em Saúde, Estratégia Saúde da Família, Alcoolismo, Transtornos 
Induzidos por Álcool, de acordo com os Descritores em Ciências da Saúde (BRASIL, 
2017a). 
Para a elaboração do Plano de ação, foram seguidos os passos do 
Planejamento Estratégico Situacional (FARIA, CAMPOS; SANTOS, 2018). 
Por fim, para a redação do texto foram aplicadas as normas da Associação 
Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) e as orientações do módulo Iniciação à 
metodologia Trabalho de Conclusão de Curso, segundo Corrêa, Vasconcelos e Souza 
(2017). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25 
 
5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 
 
 
5.1 Atenção Primária à Saúde e a Estratégia Saúde da Família 
 
A Atenção Primária à Saúde (APS) é a base fundamental do SUS, sendo 
estabelecida após a idealização e criação deste, que se fizeram após o surgimento da 
Lei Orgânica nº 8080. A lei foi o produto principal da 8ª Conferência Nacional de 
Saúde, no ano de 1988. A APS segue os princípios doutrinários (Universalidade, a 
Integralidade, a Equidade) e organizacionais (descentralização, regionalização, 
hierarquização, participação social, resolubilidade e complementaridade) do SUS, e 
tem a função de ser a porta de entrada do indivíduo ao sistema de saúde, promovendo 
a articulação deste entre os diferentes pontos de atenção, de maneira 
descentralizada, para prestação de serviços adequados à sua necessidade (BRASIL, 
2017b). 
Como uma nova estratégia para enfrentamento das dificuldades do SUS, que 
se encontrava mal articulado, hierarquizado e centralizado, surge a Estratégia de 
Saúde da Família, que visa a reorganização da atenção primária no país, seguindo os 
preceitos do Sistema Único de Saúde. A Saúde da Família é entendida como uma 
estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a 
implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde (BRASIL, 
2017b). De acordo com Facchini, Tomasi e Dilélio (2018), a nova estratégia, em 
comparação à metodologia tradicional, garante maior acessibilidade, abrangência, 
enfoque familiar, oferta de ações de saúde, utilização e contato por ações 
programáticas para a comunidade. 
Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL, 2017b), um ponto fundamental para 
o estabelecimento da ESF é a composição mínima da equipe, sendo caracterizada 
por: (I) médico generalista, ou especialista em Saúde da Família, ou médico de 
Família e Comunidade; (II) enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da 
Família; (III) auxiliar ou técnico de enfermagem; e (IV) agentes comunitários de 
saúde. Podem ser acrescentados ainda à equipe os profissionais de Saúde Bucal: 
cirurgião-dentista generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar e/ou 
técnico em Saúde Bucal. 
 
 
26 
 
5.2 O Etilismo 
De acordo com Gaulio (2015), o etilismo é considerado um problema de saúde 
pública no Brasil, em que 12,3% da população são dependentes alcoólicos, exigindo 
abordagem oportuna, adequada e eficaz para minorar as graves consequências que 
o problema traz aos usuários. 
Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, em sua 
5ª edição (DSM5, 2018), o etilismo é definido por um padrão problemático de uso do 
álcool, levando a um comprometimento clínico ao usuário, caracterizado por prejuízos 
psicossociais, comportamentais e/ou fisiológicos. Outro conceito importante sobre o 
tema é o consumo do tipo binge, que é definido pelo National Institute on Alcohol 
Abuse and Alcoholism (NIAAA, 2015) como um consumo de álcool em quantidade tal 
que, em duas horas, atinge-se a concentração sérica da substância de 0,08 g/dl. 
Segundo a referência, tipicamente, para mulheres, isso ocorre após a ingestão de 
quatro doses padrões, e para homens, cinco doses, sendo uma dose padrão de álcool 
igual a 12 gramas de etanol que equivale a aproximadamente 140 gramas de vinho, 
336 gramas de cerveja ou 42 gramas de bebidas alcoólicas cuja concentração é 
equivalente a 40% de teor etílico. 
Os fatores de riscos envolvem fatores genéticos, sendo estesresponsáveis por 
até 50% para determinação da vulnerabilidade do indivíduo ao risco de desenvolver o 
distúrbio; influência ambiental, podendo ocorrer em meio familiar, conjugal ou por 
exposição congênita; características da personalidade, que incluem impulsividade, 
irritabilidade e indivíduos extrovertidos; e disfunção cognitiva prévia. 
De acordo com Edelman e Fiellin (2016), as manifestações clínicas podem 
envolver diversos sistemas do organismo, que incluem: ansiedade, depressão ou 
elevação do risco de autoextermínio; trauma; uso associado de outras drogas de 
abuso; hipertensão; sintomas gastrintestinais; cardiopatias; distúrbios do Sistema 
Nervoso Central (SNC) ou periférico; distúrbios hidroeletrolíticos; distúrbios do sono; 
elevação de enzimas hepáticas, incluindo a gama-glutamil transferase (GGT); 
pancitopenia ou macrocitose; prejuízos sociais e/ou legais; entre outros. 
De acordo com o DSM-5, o diagnóstico de distúrbio por uso de álcool é definido 
por: uso recorrente que prejudica a realização de atividades cotidianas; manter uso, 
mesmo após a detecção problemas sociais e interpessoais relacionados ao etilismo; 
uso em situações perigosas e improváveis; evidência de tolerância; uso de álcool para 
evitar síndrome de abstinência alcoólica após cessar uso; ingerir álcool em quantidade 
Formatado: Fonte: Itálico
27 
 
maior ou por períodos mais longos do que pretendia; desejo persistente ou insucesso 
em tentativas para cessar o uso da droga; gasto excessivo de tempo para obter, usar 
ou se recuperar após o uso da droga; não realizar atividades importantes devido ao 
uso de álcool; manter uso após diagnóstico de comorbidades e/ou transtornos mentais 
causados pelo álcool; e presença de fissura (craving). A gravidade é determinada pelo 
número de critérios presentes, sendo: leve, de dois a três; moderado, de quatro a 
cinco; e grave, se seis ou mais critérios estão presentes (DSM5, 2018). 
Segundo O’Brien et al., (2015), o manejo clínico envolve três planos principais, 
que são: intervenção psicossocial, uso de fármacos antietílicos e a combinação das 
duas ações. É dito pelo autor que o uso da medicação está indicado nos casos em 
que há uso atual, de forma inveterada e que há risco de consequências agudas; 
pacientes classificados com grau de dependência moderada ou grave; para aqueles 
que estão motivados a cessarem o uso; pacientes que prefiram o uso da medicação 
à intervenção psicossocial; e que não apresentem contraindicações ao uso do 
fármaco. 
De acordo com Jonas et al., (2014), a terapia de primeira linha envolve os 
seguintes fármacos e planos terapêuticos: Naltrexona (primeira escolha), com 
apresentação em comprimido, 50mg, para uso via oral, na dose de 01 comprimido ao 
dia, por no mínimo 12 semanas; e Acamprosato, também com apresentação em 
comprimido, na dose de 333 mg, com a posologia de 4 comprimidos ao dia, de 8 em 
8 horas, sendo a primeira dose de 02 comprimidos e as demais 01 comprimido. 
Destas, a primeira pode ser iniciada se o paciente ainda estiver em uso de álcool, 
enquanto a segunda, não. A droga Dissulfiram também é indicada para o tratamento, 
e é a mais amplamente utilizada no Brasil, entretanto, o paciente também não pode 
estar em vigência do uso de álcool para iniciar o tratamento. A apresentação é em 
comprimidos de 250mg, uso via oral, sendo a dose de manutenção de 01 comprimido 
ao dia. 
Ainda segundo a referência acima, todos os usuários devem ser incentivados 
a participarem de uma intervenção psicossocial, seja individual, seja coletiva, pois, 
além de muitas vezes serem o grande fator responsável pelo abandono do hábito, são 
fundamentais para manutenção da abstinência. Além disso, pacientes com transtorno 
leve podem ser abordados apenas por meio desta intervenção, sendo suficientes para 
estimular o abandono do hábito etílico. 
28 
 
Em concordância com Edelman e Fiellin (2016), as complicações relacionadas 
ao uso não saudável de álcool são diversas e variam em gravidade, podendo ser 
agudas ou crônicas. As mais comuns incluem hipertensão arterial crônica, doença 
cardiovascular, doença hepática alcoólica, pancreatite aguda ou crônica, gastrite, 
esofagite, supressão de medula óssea, neuropatia periférica, doenças infecciosas 
crônicas, pneumonia, neoplasias malignas (cânceres de boca, esôfago, fígado e 
mama) e HIV. Os transtornos mentais mais comuns são os transtornos depressivos, 
de ansiedade, de estresse pós-traumático, distúrbios alimentares, associação com 
uso de outras drogas de abuso e distúrbios do sono. 
A melhor forma de prevenir é abordar o tema de maneira oportuna e acurada 
pois, dessa forma, permite-se que o problema seja tratado e se evita que o grau de 
dependência aumente com o uso prolongado da droga. Nesse sentido, segundo Smith 
et al., (2009), a abordagem inicial ao usuário pela pergunta: “Quantas vezes, no último 
ano, você ingeriu cinco (para homens, e, para mulheres, quatro) ou mais doses de 
álcool? ”, apresenta sensibilidade de 82% e especificidade de 79% para uso não 
saudável de álcool, considerando que qualquer resposta acima de 0 é positiva, bem 
como quando o usuário não sabe relatar o número correto de vezes. Outras 
ferramentas frequentemente utilizadas para rastreamento são os questionários AUDIT 
e CAGE. 
O escore AUDIT é o questionário mais indicado para rastreio na atenção 
primária. As perguntas são realizadas de acordo com o exposto abaixo: 
29 
 
Figura 01: Questionário AUDIT para rastreamento de uso não saudável de álcool 
 
Fonte: Babor et al., (2001), versão em português 
O escore AUDIT varia de 0 a 40 pontos. Segundo Maisto e Saitz (2003) uma 
pontuação maior ou igual a 8 indica uso não saudável de álcool, e se maior ou igual a 
20, significa dependência alcoólica. A sensibilidade e a especificidade do questionário 
é de 90 e 80%, respectivamente. Por se tratar de uma avaliação longa, o que muitas 
vezes dificulta o uso na prática clínica, tem-se desenvolvido o questionário AUDIT-C 
(AUDIT-concise), que, até o momento, apresenta bons parâmetros de sensibilidade e 
especificidade, mas ainda precisa ser validado por estudos posteriores. 
Formatado: Fonte: 10 pt
30 
 
O questionário CAGE é composto pelas perguntas: “Você já sentiu que deveria 
parar o hábito etílico?”; “As pessoas já te irritaram ao criticá-lo devido ao seu hábito 
etílico?”; “Você já se sentiu culpado devido ao seu hábito etílico?”; e “Você já ingeriu 
bebida alcoólica ao acordar para melhorar os sintomas de ressaca ou se sentir 
melhor?”. Segundo Maisto e Saitz (2003), este questionário não deve ser utilizado 
como rastreio, e sua utilidade está mais indicada para avaliar a gravidade do hábito 
etílico. Desta forma, de acordo com os dados e evidências apresentados, a prevenção 
deve ser estimulada na atenção primária, por meio de abordagem rápida, com a 
pergunta “Quantas vezes, no último ano, você ingeriu cinco (para homens, e, para 
mulheres, quatro) ou mais doses de álcool?”. Se a resposta for maior que 0, ou houver 
dúvida para responder à pergunta, sugere-se a abordagem ampliada por meio do 
Questionário AUDIT, que classificará o usuário como saudável, em uso não saudável 
de álcool ou dependente ao uso da droga, e, a partir desta, se estabelece a 
abordagem adequada ao transtorno identificado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31 
 
6 PLANO DE INTERVENÇÃO 
 
 
Essa proposta refere-se ao problema priorizado “Etilismo na Comunidade da 
Zona Rural Neves”, para o qual se registra uma descrição do problema selecionado, 
a explicação e a seleção de seus nós críticos, de acordo com a metodologia do 
Planejamento Estratégico Simplificado (FARIA; CAMPOS; SANTOS, 2018). 
 
6.1 Descrição do problema selecionado (terceiro passo) 
 
Consideram-se como fatores de risco para o desenvolvimento da dependência 
etílica, na Comunidade Neves, os seguintes pontos: desconhecimentoe negligência 
quanto aos riscos e consequências do hábito etílico; prestígio e gozo social sobre o 
hábito; influência direta, desde o período da infância, para consumo da droga; o 
contexto de vida dos indivíduos da comunidade (desemprego, ociosidade, acesso à 
informação e escolaridade); elevada prevalência de transtornos do humor, que leva 
ao consumo abundante da droga, como uma tentativa de fuga ao sofrimento; fácil 
acesso, sobretudo aos menores de 18 anos; entre outros. 
Segundo dados da eSF Neves, o número de hospitalizações por abuso de 
álcool na ESF Neves, no período entre janeiro e abril de 2019, foi de 20 casos, 
considerado elevado. Ainda não contamos com um levantamento exato sobre o 
número de etilistas na comunidade Neves. 
 
6.2 Explicação do problema selecionado (quarto passo) 
 
As causas para surgimento do problema relacionam-se, invariavelmente, com 
os fatores de risco para o desenvolvimento da dependência, que já foram 
pormenorizadas na descrição do problema. Estes se relacionam pela presença, 
muitas vezes conjunta, em indivíduos que pertencem à mesma condição e 
determinação social, no que diz respeito ao contexto de vida pessoal, familiar, social 
e ambiental, considerando que a comunidade local apresenta característica 
homogênea ou, ao menos, similar, para as condições em questão, o que contribui 
significativamente para o surgimento do problema. 
 
 
https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/pesquisa/simples/FARIA,%20Hor%C3%A1cio%20Pereira%20de/1010
32 
 
6.3 Seleção dos nós críticos (quinto passo) 
 
 Os nós críticos foram identificados por meio de consulta aos arquivos da equipe 
da ESF Neves e observação direta do comportamento geral da comunidade, bem 
como por meio do contato os representantes da comunidade Neves, que reforçaram 
fatores e consideraram outros que dificultam a abordagem ao problema. 
1. Estilo de vida inadequado - O grande “nó” encontrado para a solução do 
problema é que se depende da vontade do usuário para que este cesse o hábito 
etílico, o que, em grande parte das vezes, é algo desafiador. Devem-se manter 
esforços vigorosos para orientar sobre os riscos envolvidos ao se cultivar a 
dependência à substância em questão; 
2. Processo de trabalho inadequado da Equipe para enfrentar o problema – um 
primeiro fato é a presença de um paradigma para abordagem ao paciente 
etilista. É necessário a reeducação da equipe sobre o tema, com a quebra dos 
paradigmas existentes. 
3. Falta de estrutura da rede para abordagem ao paciente etilista – As ações 
devem ser de caráter multidisciplinar e intersetorial, o que envolve o apoio do 
Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Drogas (CAPS AD), o Centro de 
Referência de Assistência Social (CREAS) e Centro de Testagem e 
Aconselhamento (CTA). 
 
 
33 
 
6.4 Desenho das operações (sexto passo) 
 
Quadro 02 – Operações sobre o “nó crítico 1” relacionado ao problema 
“Etilismo na Comunidade da Zona Rural Neves” na população sob 
responsabilidade da Equipe de Saúde da Família Neves, do município Araçuaí, 
estado de Minas Gerais 
Nó crítico 1 Estilo de vida inadequado. 
6º passo: Operação 
(operações) 
Ações para orientação sobre as consequências à saúde, sociais, 
ambientais, familiares e de vida relacionados ao etilismo. 
6º passo: Projeto Álcool: um amigo perigoso. 
6º passo: Resultados 
esperados 
Reduzir a prevalência de etilistas na comunidade Neves em 50%; 
Implantação do grupo operativo contra o etilismo; e 
Reduzir o número de complicações primárias relacionadas ao hábito 
(internação e óbitos). 
6º passo: Produtos 
esperados 
Reuniões quinzenais no grupo operativo contra o etilismo. 
6º passo: Recursos 
necessários 
Estrutural: espaço de grande capacidade; profissionais para acompanhar 
o grupo de etilismo; 
Cognitivo: orientações sobre as consequências do etilismo; 
Financeiro: valor para impressão dos convites e possível locação de 
espaço de grande capacidade; 
7º passo: Recursos 
críticos 
Cognitivo: adesão da população à importância do tema. 
8º passo: Controle 
dos recursos críticos 
A equipe apresenta papel determinante no controle e atuação do projeto, 
e se encontra, predominantemente, desmotivada para solução do 
problema; 
A população apresenta papel determinante para adesão e dar relevância 
ao tema, e, no geral, percebe-se desmotivada/desinteressada para solução 
do problema. 
8º passo: Ações 
estratégicas 
Aviso prévio à população para início do grupo operativo e reuniões 
periódicas para abordagem do tema, juntamente com a população. 
9º passo: Prazo Aviso sobre o início do grupo: o mais breve possível; 
Início das atividades do grupo operativo contra o etilismo: em um mês, 
devido ao aviso e adesão prévios; 
Locação do espaço: um mês de antecedência. 
9º passo: 
Responsável (eis) 
pelo 
acompanhamento 
das ações 
Equipe de Saúde da Família Neves. 
10º passo: Processo 
de monitoramento e 
avaliação das ações 
Questionário individual de autoavaliação, abordagem familiar sobre o caso 
índex, visitas domiciliares para avaliação dos casos. 
Excluído: Comentário da banca: “Pelo novo modelo 
NESCON é necessário identifica as etapas no quadro. 
Gentileza adequar os quadros”, marcando a palavra “passo” 
da primeira coluna, na segunda linha. O que devo fazer? Qual 
é essa identificação e como ela deve ser feita?¶
Formatado: Fonte: 10 pt, Cor da fonte: Vermelho
Formatado: Cor da fonte: Vermelho
Formatado: Fonte: 10 pt, Cor da fonte: Vermelho
Formatado: Fonte: 10 pt, Não Negrito, Cor da fonte:
Vermelho
Tabela formatada
34 
 
 
 
Quadro 03 – Operações sobre o “nó crítico 2” relacionado ao problema 
“Etilismo” na Comunidade da Zona Rural Neves”, na população sob 
responsabilidade da Equipe de Saúde da Família Neves, do município Araçuaí, 
estado de Minas Gerais 
Ata de registo dos grupos operativos realizados mensalmente constando a 
situação atual dos indivíduos (pré-contemplação, contemplação, 
determinação, ação, manutenção ou recaída) 
Nó crítico 2 Processo de trabalho inadequado da Equipe para enfrentar o problema 
Operação 
(operações) 
Mudança da abordagem ao paciente etilista, antecedendo o problema e 
agindo de forma ativa; 
Readequação entre os componentes da equipe para o trabalho conjunto e 
unido. 
Projeto Reeducação sobre o paciente etilista e como abordá-lo. 
Resultados 
esperados 
Abordagem ativa, por parte da eSF, ao paciente etilista; 
Criação do grupo operativo contra o etilismo; 
Promoção de reuniões no mínimo mensais para abordagem do tema junto à 
população. 
Produtos 
esperados 
 Reuniões quinzenais no grupo operativo contra o etilismo. 
Recursos 
necessários 
Estrutural: espaço de grande capacidade; profissionais para acompanhar o 
grupo de etilismo; 
Cognitivo: reconhecimento por parte da equipe sobre a importância de se 
abordar o tema; 
Financeiro: valor para impressão dos convites e possível locação de espaço 
de grande capacidade; 
Político: incentivo às práticas da equipe; dar a devida importância e relevância 
ao tema. 
Recursos críticos Cognitivo: adesão da equipe à importância do tema e quebra de paradigmas. 
Controle dos 
recursos críticos 
Aquele que se encontra motivado à execução das ações deve incentivar os 
demais componentes da equipe. 
Ações estratégicas Capacitação durante as reuniões mensais da equipe; 
Questionário para autoavaliação sobre a importância dada ao tema. 
Prazo Aviso sobre o início do grupo: o mais breve possível; 
Capacitação para abordagem precoce ao paciente etilista: próxima reunião 
da equipe. 
Responsável (eis) 
pelo 
acompanhamento 
das ações 
Profissionais motivados. 
Processo de 
monitoramento e 
Questionário individual de autoavaliação, discussão sobre o tema durante as 
reuniões mensais da equipe. 
35 
 
 
 
 
Quadro 04 – Operações sobre o “nó crítico 3” relacionado ao problema “Etilismo 
na Comunidade da Zona Rural Neves”, na população sob responsabilidade da 
Equipe deSaúde da Família Neves, do município Araçuaí, estado de Minas 
Gerais 
avaliação das 
ações 
Nó crítico 3 Falta de estrutura da rede para abordagem ao paciente etilista 
Operação Realização de visitas domiciliares, em equipe multidisciplinar, a todos os 
casos de etilismo grave para busca ativa, ampliação do suporte e incentivo 
ao tratamento; 
Aplicação de protocolo clínico e seguimento de diretrizes para abordagem ao 
paciente etilista; 
Proibição da venda de bebida alcoólica para menores de idade na 
comunidade; 
Instalação de cartazes e informativos alertando sobre os riscos do hábito 
etílico. 
Projeto Neves contra o Etilismo 
Resultados 
esperados 
Reduzir a prevalência global do número de etilistas da Comunidade Neves; 
Reduzir a incidência de novos casos em todas as faixas etárias; 
Reduzir o número de complicações primárias do hábito (internação, 
comorbidades e óbitos); 
Orientação generalizada e comum sobre o tema dos indivíduos da 
comunidade. 
Produtos 
esperados 
Visitas Domiciliares regulares para busca ativa de quadros graves; 
Estabelecimento e seguimento de protocolo clínico e diretriz para todo 
paciente etilista; 
Proibição definitiva da venda de bebida alcoólica a menores de idade na 
comunidade; 
Instalação de informativos impressos no PSF Neves e pontos de apoio 
desestimulando o hábito etílico e orientando sobre os riscos. 
Recursos 
necessários 
Estrutural: profissionais do CAPS AD e/ou CREAS para visitas domiciliares 
aos casos graves; 
Cognitivo: capacitação para criação de protocolo clínico e diretriz para 
abordagem ao paciente etilista; incentivo dos profissionais da rede 
intersetorial e multidisciplinar, incluindo a equipe de Saúde da Família Neves, 
para realização do projeto contra o etilismo; 
Político: priorização do tema para apoio logístico e adoção da proibição da 
venda de bebidas alcoólicas para menores de idade na comunidade; 
Financeiro: gastos referentes a impressos e apoio logístico das ações. 
36 
 
Recursos críticos Adesão da rede de atenção ao tema e mobilização intersetorial. 
Controle dos 
recursos críticos 
Equipe da Saúde Neves, CAPS AD, CREAS (assistência social), CTA, 
Secretaria de Saúde. 
Ações estratégicas Capacitação profissional da equipe de Saúde Neves; 
Coleta mensal dos nomes de casos de etilismo grave para realização de 
visitas domiciliares; 
Prazo Coleta dos nomes dos pacientes com dependência etílica grave: tão logo 
houver se iniciado o projeto 
Comunicação multidisciplinar e intersetorial sobre o projeto e proposta das 
ações: tão logo houver se iniciado o projeto 
Instalação e distribuição de impressos contra o etilismo: tão logo houver se 
iniciado o projeto 
Criação de protocolo e diretriz clínica para abordagem ao paciente etilista: 
tão logo houver se iniciado o projeto 
Proposta de proibição da venda de bebidas alcoólicas a menores de idade na 
comunidade: tão logo houver se iniciado o projeto; 
Realização das visitas domiciliares para busca ativa e apoio terapêutico: mês 
seguinte após a coleta de casos graves; 
Responsável (eis) 
pelo 
acompanhamento 
das ações 
Equipe de Saúde da Família Neves. 
Processo de 
monitoramento e 
avaliação das 
ações 
Atualização estatística mensal do número de etilistas na comunidade, 
complicações relacionadas ao problema (eSF Neves e CAPS AD); 
Ata de registo das visitas realizadas e situação atual dos indivíduos (pré-
contemplação, contemplação, determinação, ação, manutenção ou recaída); 
Acompanhamento periódico dos pacientes em tratamento contra o hábito 
etílico; 
37 
 
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
O etilismo se trata de um problema abrangente e multisetorial na vida do 
indivíduo, havendo, invariavelmente, comprometimento da qualidade de vida daquele 
que o pratica. Devido às consequências à saúde e sociais, bem como à importância, 
urgência e viabilidade em se abordar o problema, é priorizada a intervenção a este 
hábito. Vale ressaltar que este é um projeto que requer ações multidisciplinares e 
intersetoriais, o que requer absoluto engajamento da equipe e dos diferentes pontos 
de apoio da Rede de Atenção envolvidos para com o problema em questão, e que, 
somente pela adesão coletiva à esta proposta, será possível a abordagem adequada 
e eficaz para redução do hábito etílico da população da Comunidade da Zona Rural 
Neves. 
 Considera-se de suma importância a criação do grupo operativo para 
abordagem aos usuários de álcool de maneira não saudável ou dependentes da 
droga na comunidade de zona rural Neves, tendo em vista a importância da 
intervenção psicossocial para estimular o abandono ao hábito etílico e auxiliar na 
manutenção da abstinência à droga, sendo esta ação possível e viável de ser 
realizada na ESF Neves. Há suporte e incentivo municipal para esta proposta de 
intervenção. O apoio de familiares e vínculos sociais dos usuários são fundamentais 
para adequada adesão dos pacientes à participação das reuniões e atividades em 
grupo. 
 Faz-se necessária a criação de diretriz clínica para uniformização das condutas 
frente aos casos de etilismo leve e moderado, que podem ser individualizados e 
manejados na atenção primária. A implementação desta medida também se mostra 
possível na equipe, pois conta com o interesse da equipe, do município e da 
comunidade. 
 As propostas de intervenção objetivam a redução da prevalência de pacientes 
etilistas em 50% do número atual, e, para isso, é de grande importância que haja 
adesão e apoio dos vínculos familiares e sociais dos usuários para o abandono 
definitivo do hábito etílico. Devido à prevalência da doença na comunidade e às 
consequências biopsicossociais, comportamentais, familiares e financeiras, acredita-
se que a comunidade contribuirá substancialmente para a plena execução das 
intervenções propostas.
38 
 
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Formatado: Justificado
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